Afhængighed er en kompleks sygdom, men næsten et århundredes videnskabelige undersøgelser har hjulpet forskere med at få en dybere forståelse af, hvordan det fungerer.
Denne forskning har kulmineret i en vigtig ændring i, hvordan vi taler om afhængighed: afhængighed klassificeres nu som en sygdom, der påvirker hjernen, ikke en personlig svigt eller valg.
De fleste mennesker tænker på stofbrug, når de hører om afhængighed, men det er ikke den eneste type afhængighed.
Forskning antyder, at afhængighed af stoffer fungerer på samme måde som mønstre af tvangsmæssig adfærd, såsom spil eller shopping.
I dag genkender de fleste eksperter to typer afhængighed:
- Kemisk afhængighed. Dette henviser til afhængighed, der involverer brug af stoffer.
- Adfærdsafhængighed. Dette henviser til afhængighed, der involverer tvangsmæssig adfærd. Dette er vedvarende, gentagen opførsel, som du udfører, selvom de ikke giver nogen reel fordel.
Hvordan afhængighed generelt fungerer
Før du går ind i de forskellige former for afhængighed, er det nyttigt at forstå et par generelle elementer af afhængighed.
Belønningssystemet
Afhængighed forstyrrer normal hjernefunktion, især i belønningssystemet.
Når du gør noget, du synes er sjovt, uanset om det hænger ud med din bedste ven, drikker en flaske vin eller bruger kokain, frigiver dette belønningssystem neurotransmitteren dopamin sammen med andre kemikalier.
I modsætning til hvad man tror, synes dopamin ikke at forårsage fornøjelse eller eufori. I stedet ser det ud til at forstærke din hjernes tilknytning mellem visse ting og følelser af glæde, hvilket får dig til at søge disse ting ud i fremtiden.
Trang og tolerance
Ønsket om at opleve denne eufori igen kan udløse suget efter stoffet eller opførslen, især når du støder på de samme signaler (som for eksempel en fest, hvor folk for eksempel drikker). Disse trang tjener ofte som det første tegn på afhængighed.
Når du fortsætter med at bruge et stof eller engagere dig i en adfærd, producerer din hjerne fortsat større mængder dopamin. Til sidst anerkender den, at der allerede er masser af dopamin i din hjerne og begynder at producere mindre som svar på normale triggere.
Der er dog et problem: Din hjernes belønningssystem har stadig brug for den samme mængde dopamin for at fungere som den skal.
Inden længe skal du bruge mere af stoffet til at kompensere for, hvad din hjerne ikke frigiver. Denne effekt kaldes tolerance.
Uinteresse i andre aktiviteter
Når afhængighed udvikler sig, er det almindeligt at miste interessen for hobbyer og andre ting, du engang nød.
Dette sker, fordi din hjerne ikke længere producerer meget dopamin som reaktion på naturlige triggere, som at have sex eller lave kunst.
Selv når du vil stoppe med at bruge et stof eller engagere dig i en adfærd, kan du føle, at du stadig har brug for dem for at føle dig godt til noget.
Tab af kontrol
Afhængighed involverer normalt en manglende evne til at kontrollere stofbrug eller specifik adfærd. Dette kan resultere i tab af job, sundhedsspørgsmål og forhold, blandt andet.
Som svar kan du muligvis beslutte at stoppe stoffet eller opførslen, kun for at opdage, at du fortsat kommer til kort, på trods af din bedste indsats.
Hvad man skal vide om kemisk afhængighed
Kemisk afhængighed kan være vanskeligt at tale om, fordi der ofte er forvirring omkring, hvad der udgør stofmisbrug, afhængighed og afhængighed.
Dette er delvis grunden til, at den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) anbefaler, at man bruger udtrykket”drug use disorder.” Denne klassificering inkluderer flere diagnostiske kriterier, der hjælper sundhedspersonalet med at skelne mellem milde, moderate og alvorlige tilfælde.
Mange eksperter foretrækker det også, fordi det undgår udtryk som "misbrug", som kan yderligere stigmatisere afhængighed og forhindre folk i at søge hjælp.
Almindelige symptomer på forstyrrelse af stofbrug inkluderer:
- trang intens nok til at påvirke din evne til at tænke på andre ting
- et behov for at bruge mere af stoffet for at opleve de samme effekter
- uro eller ubehag, hvis du ikke let har adgang til stoffet
- risikabel stofbrug, som kørsel eller arbejde, mens du bruger det
- problemer med at styre arbejds-, skole- eller husholdningsansvar på grund af stofbrug
- venskabs- eller forholdsproblemer relateret til stofbrug
- bruger mindre tid på aktiviteter, du plejede at nyde
- en manglende evne til at stoppe med at bruge stoffet
- abstinenssymptomer, når du prøver at stoppe
Nogle af de mere almindelige vanedannende stoffer inkluderer:
- alkohol
- opioider, herunder både heroin og receptpligtig smertemedicin som oxycodon og morfin
- cannabis
- nikotin
- amfetamin
- kokain
- metamfetamin
Hvad man skal vide om adfærdsafhængighed
Der er en vis uenighed omkring begrebet adfærdsafhængighed, og om de virkelig involverer afhængighed. Imidlertid genkender DSM-5 nu to adfærdsafhængighed:
- spilafhængighed
- internet gaming forstyrrelse
Mens de fleste medicinske eksperter er enige om, kan visse adfærdsmønstre blive problematiske med tiden, men der er stadig en vis debat omkring:
- punktet, når adfærd bliver afhængighed
- specifik adfærd, der kan blive vanedannende
For eksempel er nogle måske enige om, at der findes shopping-, sex- og motion-afhængighed, men sætter spørgsmålstegn ved ideen om, at folk kan blive afhængige af Facebook.
APA valgte ikke at inkludere disse adfærdsmønstre i DSM-5, med henvisning til manglen på videnskabelige, peer-reviewede beviser, der er nødvendige for at udvikle standardkriterier for diagnose.
Som et resultat er der ingen officielle diagnostiske kriterier.
Generelle synger af en potentiel adfærdsafhængighed inkluderer dog:
- bruger store mængder tid på at engagere sig i opførslen
- opfordrer indtrængende til at engagere sig i opførselen, selvom det påvirker dagligdagen, ansvaret eller forholdet negativt
- bruger adfærden til at styre uønskede følelser
- skjule adfærd eller lyve for andre mennesker om tid brugt på det
- vanskeligheder med at undgå adfærden
- irritabilitet, rastløshed, angst, depression eller andre abstinenssymptomer, når du forsøger at stoppe
- føler sig tvunget til at fortsætte adfærden, selv når det skaber nød
Almindelige adfærdsafhængighed folk ofte søger terapi og anden professionel støtte til at omfatte inkluderer:
- shopping afhængighed
- udøve afhængighed
- mad afhængighed
- sexafhængighed
- Tv-afhængighed
- Facebook (sociale medier) afhængighed
Behandlinger af stofforstyrrelsesforstyrrelse
Det er ofte ekstremt vanskeligt at stoppe eller kontrollere stofbrug alene uden støtte fra en uddannet professionel.
Det første trin i behandlingen af nogle former for substansanvendelsesforstyrrelse, herunder dem, der involverer alkohol, benzodiazepiner og heroin, involverer typisk medicinsk overvåget afgiftning. Dette behandler ikke tilstanden, men det kan hjælpe folk med at komme gennem tilbagetrækningsprocessen sikkert.
Derfra anbefales en (eller en kombination af) følgende.
Residential behandling
Rehab eller boligbehandling involverer ophold på et behandlingsanlæg, hvor uddannede behandlingsspecialister yder lægehjælp og support. Nogle programmer varer kun et par uger, mens andre kan vare flere måneder til et år.
Mange rehabiliteringsprogrammer indeholder også elementer af følgende behandlingsmetoder.
Terapi
Psykoterapi og afhængighed rådgivning kan hjælpe med bedring, især hvis nogen begyndte at bruge stoffer til at håndtere urovekkende følelser.
En terapeut kan hjælpe dem med at udforske nogle af grundene til deres stofbrug og komme med nye mestringsstrategier til at håndtere udfordringer.
Medicin
I nogle tilfælde kan medicin hjælpe folk, der arbejder gennem afhængighed, have større succes med bedring.
Det kan være særdeles nyttigt til at forhindre tilbagefald hos mennesker, der beskæftiger sig med stofmisbrugsforstyrrelse, der involverer alkohol, nikotin eller opioider. Disse medikamenter fungerer på forskellige måder, men de hjælper generelt med at reducere suget efter stoffet og reducere symptomer på abstinens.
Behandlingsudbydere anbefaler typisk at bruge medicin i kombination med andre behandlingsmetoder, som terapi, til at tackle underliggende faktorer.
Støttegrupper
Tolv-trins programmer som Anonyme alkoholikere og Anonyme narkotika hjælper mange mennesker med at opnå bedring. Disse programmer er afhængige af selvhjælpsbehandlingsmetoder og involverer anonym gruppesupport fra andre mennesker, der arbejder for at komme sig.
Komfort og vejledning fra andre, der arbejder mod bedring, kan gøre en stor forskel. Imidlertid giver disse programmer typisk ikke tilstrækkelig støtte alene. Plus, 12-trins modellen fungerer ikke for alle.
Andre programmer, såsom SMART Recovery, kan være en bedre mulighed for folk, der leder efter en mere videnskabelig tilgang til gruppestøtte.
Behandlinger for adfærdsafhængighed
Som med kemisk afhængighed kan mange forskellige faktorer bidrage til adfærdsafhængighed. Behandlingsmetoder kan variere, men terapi er normalt den første anbefaling.
Terapi
En type terapi kendt som kognitiv adfærdsterapi (CBT), hvis den ofte er mest nyttig til adfærdsafhængighed.
CBT fokuserer på at være opmærksom på de tanker og følelser, der skaber nød og lære at genopfriske dem i øjeblikket. Dette kombineret med mere produktive mestringsevner kan reducere behovet for vanedannende adfærd.
Andre typer terapi kan også hjælpe med at løse de underliggende problemer, der kan spille en rolle i adfærdsafhængighed, som f.eks. Bekymringsrelationer.
Andre behandlinger
Selvhjælpsgrupper og andre typer peer support kan hjælpe med adfærdsafhængighed, især når de bruges i kombination med terapi.
Nogle undersøgelser antyder også, at SSRI-antidepressiva kan have en vis fordel ved adressering af vanedannende adfærd.
Bundlinjen
Eksperter kan stadig have mere at lære om, hvordan og hvorfor afhængighed sker, men en ting er klart: afhængighed kan behandles.
Stofmisbrug og administration af mental sundhedstjenester (SAMHSA) kan hjælpe dig med at finde genoprettelsesressourcer til dig selv eller din kære, herunder oplysninger om afhængighed, en lokaliseringsbehandlingstjeneste, en gratis 24-timers informativ hjælpelinje og mere.
Crystal Raypole har tidligere arbejdet som forfatter og redaktør for GoodTherapy. Hendes interessefelt inkluderer asiatiske sprog og litteratur, japansk oversættelse, madlavning, naturvidenskab, sexpositivitet og mental sundhed. Især er hun forpligtet til at hjælpe med at mindske stigma omkring psykiske problemer.
