Hvis du har købt Medicare-planer i Pennsylvania, kan det føles lidt som overbelastning af oplysninger. Det skyldes, at Medicare involverer flere planer, som hver dækker forskellige ting.
Visse Medicare-dele er tilgængelige direkte gennem regeringen, mens andre sælges gennem private forsikringsselskaber. Eller du kan vælge en kombination af begge dele.
Hvad er Medicare?
Når du bliver 65 år, bliver du automatisk berettiget til at tilmelde dig Medicare. Denne føderale sundhedsplan er også tilgængelig for mennesker i alle aldre, der har visse handicap eller medicinske tilstande. Der er to typer dækning, som du kan få direkte fra regeringen:
- Medicare del A. Du kan tænke på denne del som hospitalsforsikring. Det dækker en del af omkostningerne til døgnpleje på et hospital eller en kvalificeret sygeplejefacilitet, såvel som hospice-pleje og visse sundhedsydelser til hjemmet.
- Medicare del B. Denne del dækker en del af omkostningerne til ambulant pleje hos din almindelige sundhedsudbyder og alle generelle medicinske tjenester og forsyninger, du modtager som en del af denne pleje.
Sammen udgør disse dele det, der er kendt som originale Medicare. Du behøver sandsynligvis ikke at betale en præmie for del A. Hvis du eller din ægtefælle har arbejdet i mindst 10 år, har du allerede betalt for det gennem en lønningsafgift.
Da del A normalt er premiumfri, giver det mening at gå videre og tilmelde sig det, når du er kvalificeret.
Del B har på den anden side en præmie, der varierer afhængigt af din indkomst. For de fleste er den månedlige præmie $ 144,60 i 2020.
Mens original Medicare dækker en betydelig del af ambulante og polikliniske sundhedsydelser, dækker den ikke det fulde beløb. Du er stadig nødt til at betale copays, coinsurance og egenandele. Original Medicare dækker heller ikke receptpligtig medicin, tandlæge, syn eller hørelse. Du kan dog tilføje din dækning med følgende indstillinger:
Medicare supplement planer
Medicare-tillægsplaner, nogle gange kaldet Medigap, hjælper med at udfylde hullerne i, hvad Medicare ikke dækker. Dette kan omfatte forbedret dækning for at hjælpe med at betale kopier eller møntforsikring såvel som dækning til tandpleje, syn eller andre tjenester.
Du kan købe en Medicare-tillægsplan fra et privat forsikringsselskab. Der er flere forskellige typer supplerende planer, afhængigt af dit budget og sundhedsbehov.
Del D-planer
Del D er en type Medicare-supplement, der specifikt tilføjer dækning for receptpligtig medicin.
Medicare fordel planer
Medicare Advantage, eller Medicare del C, planer tilbyder en "alt-i-en" fuld erstatning for original Medicare. Du kan købe en Medicare Advantage-plan fra et privat forsikringsselskab.
Medicare Fordelplaner er forpligtet i henhold til lovgivningen til at give den samme dækning som den oprindelige Medicare, men de inkluderer typisk betydelige ekstraudstyr, som receptpligtig medicindækning. Medicare Advantage-planer inkluderer ofte også fordele til hjælp med tandpleje, syn og hørepleje plus sundheds- og wellness-programmer.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Pennsylvania?
Følgende private forsikringsselskaber tilbyder Medicare Advantage-planer i Pennsylvania:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Aetna Livsforsikringsselskab
- Highmark Senior Health Company
- Keystone Health Plan East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Geisinger sundhedsplan
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Humana Forsikringsselskab
- UnitedHealthcare of New England, Inc.
- Health Partners Plans, Inc.
- Kapitalfordelingsforsikringsselskab
- QCC Forsikringsselskab
- Vista Health Plan, Inc.
- United Mine Workers of America Health & Pensionering
Denne liste er i rækkefølge fra højeste til laveste tilmelding. Ikke alle planer er tilgængelige i alle amter.
Hvem er berettiget til Medicare i Pennsylvania?
For at være berettiget til at tilmelde dig Medicare, skal du:
- være mindst 65 år eller ældre
- har en kvalificerende handicap, uanset din alder
- have nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), uanset din alder
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Pennsylvania-planer?
Din første tilmeldingsperiode for Medicare varer fra tre måneder før din 65-års fødselsdag indtil tre måneder efter. I løbet af denne periode vælger de fleste at tilmelde sig del A.
Hvis du eller din ægtefælle vælger at fortsætte med at arbejde, kan du muligvis fortsætte dækningen under din arbejdsgiver-sponsorerede gruppesundhedsplan. I disse tilfælde er du kvalificeret til en særlig tilmeldingsperiode senere.
Du kan også vælge at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan eller skifte til en ny i den åbne tilmeldingsperiode. Disse perioder løber fra 1. januar til 31. marts hvert år.
Tips til tilmelding i Medicare i Pennsylvania
Den vigtigste ting at huske, når du vælger et Medicare-supplement eller Medicare Advantage-plan er, at ikke alle planer er struktureret på samme måde. Her er nogle ting, du skal overveje, før du vælger en plan:
- Hvordan er omkostningsstrukturen? Hvor meget er planpræmierne? Hvor meget betaler du, når du modtager pleje eller udfylder recept?
- Indeholder netværket læger og faciliteter, der er praktisk for dig?
- Er der dækning for, når du rejser ud af netværket?
- Har du brug for at få henvisninger for at søge pleje hos en specialist?
- Indeholder planen programmer, der giver mening for dig? For eksempel, hvis du har en kronisk helbredstilstand, har du adgang til en sygdomsstyring eller plan for sundhedscoaching til støtte for dig?
Ressourcer i Pennsylvania Medicare
Disse ressourcer kan hjælpe dig med at lære mere om Medicare-tilmelding, valgbarhed, planer og dækningsmuligheder.
- Pennsylvania Insurance Department: Besøg deres websted eller ring til forbrugernes hotline på 877-881-6388
- Den officielle amerikanske regerings side for Medicare
- Den amerikanske socialsikkerhedsadministrations websted
- En forsikringsagent kan også hjælpe dig med at forstå de bedste muligheder, der passer til dine behov
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
