Hvad er hepatomegaly?
Hepatomegaly har en forstørret lever. Din lever er det største indre organ. Det hjælper din krop:
- fordøje fedt
- opbevar sukker i form af glykogen
- bekæmpe infektioner
- producerer proteiner og hormoner
- kontrol blodkoagulation
- nedbryde medicin og toksiner
Leveren er også det eneste indre organ, der kan vokse tilbage efter operationen, hvilket muliggør levende leverdonation. Hvis du donerer en del af din lever, regenererer den sig til sin oprindelige størrelse. Den transplanterede del vil også vokse.
Hvis du har en forstørret lever, kan det betyde, at du har:
- en leversygdom
- kræft, såsom leukæmi
- en genetisk sygdom
- abnormiteter i hjerte og blodkar
- en infektion
- toksinforgiftning
Mange af de symptomer, der forårsager hepatomegali, kan forringe leverens evne til at fungere og hjælpe din krop.
Mens hepatomegaly altid er en årsag til medicinsk evaluering, betragtes ikke alle de underliggende tilstande som medicinske nødsituationer. Lav en aftale med din læge, hvis du har tegn eller symptomer på en forstørret lever.
Hvad er tegn og symptomer på hepatomegali?
En forstørret lever på egen hånd har muligvis ikke nogen symptomer. Men hvis en medicinsk tilstand forårsager din forstørrede lever, kan du opleve alvorlige symptomer som:
- gulsot eller gulfarvning af hud og øjne
- muskelsmerter
- træthed
- kløe
- kvalme
- opkastning
- mavesmerter eller masse
- dårlig appetit
- hævelse i fødder og ben
- let blå mærker
- vægttab
- stigende mavestørrelse
Enhver af disse symptomer kræver evaluering af din læge.
Ring 911 eller søg straks lægehjælp, hvis du har:
- alvorlige mavesmerter
- feber og gulsot
- blodige eller kaffemalet opkast
- stakåndet
- sort, tjæret afføring eller lyst rødt blod i afføring
Disse symptomer betragtes som medicinske nødsituationer.
Hvad er årsagerne til hepatomegali?
Hepatomegaly er ofte et tegn på, at vævet i leveren ikke fungerer korrekt. Brug af visse medikamenter, såsom amiodaron og statiner, kan også forårsage leverskade.
Almindelige årsager inkluderer:
- metastatisk kræft eller kræft, der starter i andre organer og spreder sig til leveren
- ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) eller ophobning af fedt i din lever ikke på grund af alkohol
- abnormiteter i hjerte og blodkar eller tilstande, der blokerer venerne, der dræner leveren eller bringer det blod
- leverkræft eller kræft, der vokser fra leveren
- skrumpelever, eller forhindre skader og ardannelse i leveren på grund af toksiner som alkohol
- viral hepatitis (hyppigst A, B eller C) eller forskellige leverinfektioner hver forårsaket af en virus
- alkoholisk leversygdom, eller en række leverskader, der inkluderer fedtaflejringer, betændelse og skræmme på grund af alkoholforbrug
Kongestiv hjertesvigt kan også medføre, at blod sikkerhedskopieres i levervenerne. Dette er venerne, der hjælper med at dræne blod fra leveren. Når de tager sikkerhedskopi, bliver leveren overbelastet og bliver større. Dette kaldes kongestiv hepatomegali.
Mindre almindelige årsager til hepatomegali inkluderer:
- lymfom eller blodkræft i lymfesystemet
- leukæmi eller en type blodkræft i knoglemarven
- multipelt myelom eller en type blodkræft i knoglemarven specifik for plasmaceller
- hæmochromatosis eller opbygning af jern i leveren
- Wilsons sygdom, eller kobberopbygning i leveren
- Gauchers sygdom, eller en lidelse, der får fedtstoffer til at opbygges i leveren
- giftig hepatitis eller leverbetændelse på grund af kemisk forgiftning
- galdekanal eller galdeblærehindring eller sikkerhedskopiering af galden og betændelse i leveren, ofte fra galdesten
- levercyster eller væskefyldte sække i leveren af forskellige årsager
Nogle infektioner og visse medicinske tilstande kan medføre, at der dannes vækster i leveren. Væksten i leveren kan være godartet (ikke kræft) eller ondartet (kræft). Typisk vil enhver vækst få din lever til at stige i størrelse.
Hvad er risikofaktorerne for hepatomegali?
Nogle mennesker har genetisk større risiko for hepatomegali. Du kan have en større risiko, hvis du eller din familie har en historie med:
- autoimmune lidelser, især dem, der påvirker leveren
- inflammatorisk tarmsygdom
- kronisk leversygdom
- leverkræft
- sigdcelle sygdom
- fedme
Livsstilsfaktorer kan også øge en persons risiko for hepatomegali. Disse livsstilsfaktorer inkluderer:
- overdreven alkoholforbrug
- tatoveringer, blodoverførsler og ubeskyttet sex, som bringer dig i fare for HIV og hepatitis B og C
- rejser til fremmede lande forbundet med risici for malaria
- tager urter som ma huang, comfrey og mistelten
Tal med din læge, hvis du er bekymret for dine risici for hepatomegali. Fortæl altid din læge om eventuelle over-the-counter eller urtetilskud, du tager.
Hvordan diagnosticerer din læge hepatomegali?
Din lever er et trekantet organ. Det er placeret under din membran under den nedre kant af dit højre ribben. Du kan have en forstørret lever, hvis din læge kan føle det under en fysisk undersøgelse. En typisk lever kan ikke mærkes med fingrene.
Størrelsen og vægten af din lever øges naturligt med alderen. For børn måles leveren typisk ved dens spændvidde, gennem dens tykeste del fra top til bund. Voksne lever måles efter længde.
En undersøgelse fra 2003 anvendte ultralyd til at estimere den gennemsnitlige diameter på en voksen lever. Nedenstående data blev samlet fra 2.080 mennesker i alderen 18 til 88. I denne undersøgelse havde kun 11 procent en lever større end 16 centimeter (cm).
Den gennemsnitlige leverstørrelse varierer efter alder og kan være:
- 6,4 cm i 1 til 3 måneder
- 7,6 cm i 4 til 9 måneder
- 8,5 cm i 1 til 5 år
- 10,5 cm i 5 til 11 år
- 11,5 til 12,1 cm i 12 til 16 år
- 13,5 cm +/- 1,7 cm for voksne kvinder
- 14,5 cm +/- 1,6 cm for voksne mænd
Kropsform, vægt og køn kan også påvirke størrelsen på din lever. Din læge vil tage disse i betragtning, når du undersøger din lever for mulige tegn på hepatomegali.
For at finde ud af, hvorfor du har hepatomegali, kan din læge muligvis bestille forskellige test, såsom:
- et komplet blodantal for at kontrollere for et unormalt antal blodlegemer
- leverenzymer til evaluering af leverfunktion
- abdominal røntgen, en ikke-invasiv røntgenundersøgelse til evaluering af maveorganer
- CT-scanning for billeder i høj opløsning af maven
- MR til billeder i høj opløsning af specifikke maveorganer
- ultralyd, brug af lydbølger til vurdering af leveren og andre maveorganer
Hvis en læge har mistanke om en mere alvorlig tilstand, kan de anbefale en leverbiopsi. En leverbiopsi er en kirurgisk test, hvor din læge tager en lille prøve af din lever til mikroskopisk undersøgelse.
Hvad er de mulige komplikationer ved hepatomegali?
Sandsynligheden for at føle en forstørret lever er usandsynlig. Men fordi skade på din lever kan forårsage en ophobning af væske i maven, kan du bemærke, at din mave stikker mere ud end normalt.
Du kan også opleve andre symptomer som gulsot, appetitløshed og mavesmerter. Lav en aftale med en læge, hvis du tror, du kan have tegn eller symptomer på hepatomegaly.
Din lever er et vigtigt organ. Den bedste måde at styre din leveres helbred er at følge din læge instruktioner vedrørende sund praksis. Dette kan omfatte at udøve mere, drikke mindre alkohol og spise en afbalanceret diæt.
Hvad er behandlingerne for hepatomegali?
Dine behandlingsmuligheder afhænger af de underliggende lidelser, der forårsager din leverudvidelse. Nogle af de behandlinger, som din læge vil anbefale, kan omfatte:
- medicin og behandlinger mod leversvigt eller infektioner som hepatitis C
- kemoterapi, kirurgi eller stråling mod leverkræft
- en levertransplantation for leverskade
- behandling af kilden til metastatisk kræft
- behandling af lymfom eller leukæmi, afhængigt af typen, spredningsgraden og dit generelle helbred
- at holde op med alkohol eller andre stoffer
Når din læge har bekræftet hepatomegali, vil de normalt anbefale livsstilsændringer for dit leveres sundhed. Disse inkluderer:
- afstå fra at drikke alkohol
- spise en sund kost
- deltager i regelmæssig træning
- tabe sig, hvis du er overvægtig
Hvordan kan du forhindre hepatomegali?
Der er mange livsstilsfaktorer, der kan forårsage hepatomegali. Håndtering af disse faktorer kan mindske din risiko for en forstørret lever.
Her er nogle ting, du kan gøre:
- Følg en sund livsstil og oprethold en sund vægt.
- Administrer dit blodsukker, hvis du har diabetes.
- Begræns alkoholforbruget eller overveje ikke at drikke overhovedet. Din læge kan fortælle dig, om dit indtag er for stort.
- Tal med din læge, inden du tager vitamintilskud, da de kan interagere med din lever.
- Diskuter med din læge eventuelle urtetilskud, du overvejer. Mange urter, der markedsføres til angstforebyggelse, vægttab eller muskelopbygning, kan skade din lever.
- Følg altid din arbejdsgivers anbefalinger om sikker håndtering, hvis du arbejder omkring kemikalier, såsom insekticider eller aerosoliserede rengøringsmidler.
Hvad er udsigterne for denne tilstand?
Udsigterne for bedring og reduktion af symptomer afhænger af den underliggende årsag til din hepatomegaly. Du har muligvis et bedre resultat, hvis din læge opdager hepatomegali i sine tidlige stadier.
Der findes medicin for at reducere symptomerne på tilstande, såsom kongestiv hjertesvigt og leversvigt.
Til tider vises symptomerne på hepatomegali ikke før i de senere stadier. Alvorlig leverskade kan føre til livslange komplikationer.
