Hvad er poikilocytose?
Poikilocytosis er den medicinske betegnelse for at have unormalt formede røde blodlegemer (RBC'er) i dit blod. Abnormalt formede blodlegemer kaldes poikilocytter.
Normalt er en persons RBC'er (også kaldet erytrocytter) diskformede med et fladt centrum på begge sider. Poikilocytter kan:
- være fladere end normalt
- være aflange, halvmåneformede eller tårnformede
- har spidse fremskrivninger
- har andre unormale funktioner
RBC'er transporterer ilt og næringsstoffer til din krops væv og organer. Hvis dine RBC'er er uregelmæssigt formet, er de muligvis ikke i stand til at transportere nok ilt.
Poikilocytose er normalt forårsaget af en anden medicinsk tilstand, såsom anæmi, leversygdom, alkoholisme eller en arvelig blodsygdom. Af denne grund er tilstedeværelsen af poikilocytter og formen af de unormale celler nyttige til diagnosticering af andre medicinske tilstande. Hvis du har poikilocytose, har du sandsynligvis en underliggende tilstand, der kræver behandling.
Symptomer på poikilocytose
Det vigtigste symptom på poikilocytose er at have en betydelig mængde (større end 10 procent) af unormalt formede RBC'er.
Generelt afhænger symptomerne på poikilocytose af den underliggende tilstand. Poikilocytose kan også betragtes som et symptom på mange andre lidelser.
Almindelige symptomer på andre blodrelaterede lidelser, såsom anæmi, inkluderer:
- træthed
- bleg hud
- svaghed
- stakåndet
Disse særlige symptomer er et resultat af, at der ikke leveres nok ilt til kroppens væv og organer.
Hvad forårsager poikilocytose?
Poikilocytose er typisk resultatet af en anden tilstand. Poikilocytosis-tilstande kan nedarves eller erhverves. Arvede forhold er forårsaget af en genetisk mutation. Erhvervede forhold udvikler sig senere i livet.
Arvede årsager til poikilocytose inkluderer:
- sigdcelleanæmi, en genetisk sygdom karakteriseret ved RBC'er med en unormal halvmåneform
- thalassemia, en genetisk blodsygdom, hvor kroppen foretager unormal hæmoglobin
- pyruvat kinase mangel
- McLeod syndrom, en sjælden genetisk lidelse, der påvirker nerver, hjerte, blod og hjerne. Symptomerne tændes normalt langsomt og begynder i midten af voksenlivet
- arvelig elliptocytose
- arvelig sfærocytose
Erhvervede årsager til poikilocytose inkluderer:
- jernmangelanæmi, den mest almindelige form for anæmi, der opstår, når kroppen ikke har nok jern
- megaloblastisk anæmi, en anæmi typisk forårsaget af en mangel på folat eller vitamin B-12
- autoimmune hæmolytiske anæmi, en gruppe af lidelser, der opstår, når immunsystemet fejlagtigt ødelægger RBC'er
- lever- og nyresygdom
- alkoholisme eller alkoholrelateret leversygdom
- blyforgiftning
- kemoterapibehandling
- alvorlige infektioner
- Kræft
- myelofibrose
Diagnosticering af poikilocytose
Alle nyfødte babyer i USA screenes for visse genetiske blodsygdomme, som sigdcelleanæmi. Poikilocytose kan diagnosticeres under en test kaldet en blodudstrygning. Denne test kan udføres under en rutinemæssig fysisk undersøgelse, eller hvis du oplever uforklarlige symptomer.
Under en blodudstrygning spreder en læge et tyndt lag blod på et mikroskopglas og pletter blodet for at hjælpe med at differentiere cellerne. Lægen ser derefter blodet under et mikroskop, hvor størrelserne og formene af RBC'erne kan ses.
Ikke hver enkelt RBC får en unormal form. Mennesker med poikilocytose har normalt formede celler blandet med unormalt formede celler. Nogle gange er der flere forskellige typer poikilocytter til stede i blodet. Din læge vil prøve at finde ud af, hvilken form der er mest udbredt.
Derudover vil din læge sandsynligvis køre flere test for at finde ud af, hvad der forårsager dine unormalt formede RBC'er. Din læge kan muligvis stille dig spørgsmål om din medicinske historie. Sørg for at fortælle dem om dine symptomer, eller hvis du tager medicin.
Eksempler på andre diagnostiske tests inkluderer:
- komplet blodtælling (CBC)
- serum jernniveauer
- ferritin test
- vitamin B-12 test
- folat test
- leverfunktionsundersøgelser
- knoglemarvsbiopsi
- pyruvat-kinasetest
Hvad er de forskellige typer af poikilocytose?
Der er flere forskellige typer af poikilocytose. Typen afhænger af egenskaberne for de unormalt formede RBC'er. Selvom det er muligt at have mere end én type poikilocyt til stede i blodet på et givet tidspunkt, vil en type normalt være større end de andre.
Spherocytes
Sfærocytter er små, tætte runde celler, der mangler det udfladede, lettere farvede centrum af regelmæssigt formede RBC'er. Sfærocytter kan ses under følgende betingelser:
- arvelig sfærocytose
- autoimmun hæmolytisk anæmi
- hæmolytiske transfusionsreaktioner
- forstyrrelser i røde celler
Stomatocytter (mundceller)
Den centrale del af en stomatocytcelle er elliptisk eller spaltelignende i stedet for rund. Stomatocytter er ofte beskrevet som mundformede og kan ses hos mennesker med:
- alkoholisme
- lever sygdom
- arvelig stomatocytose, en sjælden genetisk lidelse, hvor cellemembranen lækker natrium- og kaliumioner
Kodocytter (målceller)
Codocytter kaldes undertiden målceller, fordi de ofte ligner en bullseye. Codocytter kan forekomme under følgende betingelser:
- thalassæmi
- kolestatisk leversygdom
- hæmoglobin C lidelser
- mennesker, der for nylig fik fjernet deres milt (splenektomi)
Selvom det ikke er så almindeligt, kan codoctyes også ses hos personer med sigdcelleanæmi, jernmangelanæmi eller blyforgiftning.
Leptocytes
Ofte kaldet skiveceller, leptocytter er tynde, flade celler med hæmoglobin i kanten af cellen. Leptocytter ses hos personer med thalassemia-lidelser og dem med obstruktiv leversygdom.
Sickle celler (drepanocytter)
Sickle celler eller drepanocytter er langstrakte, halvmåneformede RBC'er. Disse celler er det karakteristiske træk ved seglcelleanæmi såvel som hæmoglobin S-thalassemia.
Elliptocytter (ovalocytter)
Elliptocytter, også omtalt som ovalocytter, er let ovale til cigareformede med stumpe ender. Normalt signalerer tilstedeværelsen af et stort antal elliptocytter en arvelig tilstand kendt som arvelig elliptocytose. Moderat antal elliptocytter kan ses hos personer med:
- thalassæmi
- myelofibrose
- skrumpelever
- jernmangelanæmi
- megaloblastisk anæmi
Dacryocytter (teardropceller)
Teardrop erytrocytter eller dacryocytter er RBC'er med en rund ende og en spids ende. Denne type poikilocyt kan ses hos personer med:
- beta-thalassæmi
- myelofibrose
- leukæmi
- megaloblastisk anæmi
- hæmolytisk anæmi
Acanthocytter (anspore celler)
Acanthocytter har unormale tornede fremspring (kaldet spicules) på kanten af cellemembranen. Acanthocytter findes under betingelser såsom:
- abetalipoproteinæmi, en sjælden genetisk tilstand, der resulterer i en manglende evne til at absorbere visse diætfedtstoffer
- alvorlig alkoholisk leversygdom
- efter en splenektomi
- autoimmun hæmolytisk anæmi
- nyre sygdom
- thalassæmi
- McLeod syndrom
Echinocytter (burrceller)
Ligesom acanthocytter har echinocytter også fremspring (spicules) på kanten af cellemembranen. Men disse fremspring er typisk jævnt fordelt og forekommer hyppigere end i acanthocytter. Echinocytter kaldes også burrceller.
Echinocytter kan ses hos personer med følgende tilstande:
- pyruvat kinase mangel, en arvelig metabolisk lidelse, der påvirker overlevelsen af RBC'er
- nyre sygdom
- Kræft
- umiddelbart efter en transfusion af ældet blod (der kan dannes echinocytter under opbevaring af blodet)
Schizocytter (schistocytter)
Schizocytter er fragmenterede RBC'er. De ses ofte hos mennesker med hæmolytiske anæmi eller kan forekomme som reaktion på følgende tilstande:
- sepsis
- alvorlig infektion
- forbrændinger
- vævsskade
Hvordan behandles poikilocytose?
Behandlingen af poikilocytose afhænger af, hvad der forårsager tilstanden. For eksempel vil poikilocytose forårsaget af lave niveauer af vitamin B-12, folat eller jern sandsynligvis blive behandlet ved at tage kosttilskud og øge mængden af disse vitaminer i din diæt. Eller læger kan behandle den underliggende sygdom (som cøliaki), der kan have forårsaget manglen i første omgang.
Mennesker med arvelige former for anæmi, som sigdcelleanæmi eller thalassæmi, kan kræve blodtransfusioner eller en knoglemarvstransplantation for at behandle deres tilstand. Mennesker med leversygdom kan have behov for en transplantation, mens personer med alvorlige infektioner muligvis har brug for antibiotika.
Hvad er udsigterne?
De langsigtede udsigter for poikilocytose afhænger af årsagen og hvor hurtigt du behandles. Anæmi forårsaget af jernmangel kan behandles og ofte hærdes, men den kan være farlig, hvis den ikke behandles. Dette gælder især, hvis du er gravid. Anæmi under graviditet kan medføre graviditetskomplikationer, herunder alvorlige fødselsdefekter (såsom neuralrørsdefekter).
Anæmi forårsaget af en genetisk lidelse såsom seglcelleanæmi vil kræve livslang behandling, men de nylige medicinske fremskridt har forbedret udsigterne for dem med visse genetiske blodsygdomme.
