Hvad er peritonitis?
Peritonitis er betændelse i bughinden, det tynde lag væv, der dækker indersiden af dit mave og de fleste af dets organer. Betændelsen er normalt resultatet af en svampe- eller bakterieinfektion. Dette kan være forårsaget af en mavebeskadigelse, en underliggende medicinsk tilstand eller en behandlingsindretning, såsom et dialysekateter eller fodringsrør.
Peritonitis er en alvorlig tilstand, der har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Hurtig intravenøs (IV) antibiotika er nødvendig for at behandle infektionen. Kirurgi er undertiden nødvendigt for at fjerne inficeret væv. Infektionen kan sprede sig og blive livstruende, hvis den ikke behandles straks.
Hvad forårsager peritonitis?
Der er to typer peritonitis. Spontan bakteriel peritonitis (SBP) er resultatet af en infektion i væsken i dit peritoneale hulrum. Nyre- eller leversvigt kan forårsage denne tilstand. Mennesker i peritonealdialyse for nyresvigt har også øget risiko for SBP.
Sekundær peritonitis skyldes normalt en infektion, der har spredt sig fra din fordøjelseskanal.
Følgende tilstande kan føre til peritonitis:
- et mavesår eller -skade
- et brudt appendiks
- mavesår
- en perforeret tyktarm
- diverticulitis
- pancreatitis eller betændelse i bugspytkirtlen
- skrumplever i leveren eller andre typer leversygdom
- infektion i galdeblæren, tarmen eller blodbanen
- bækkeninflammatorisk sygdom (PID)
- Crohns sygdom
- invasive medicinske procedurer, herunder behandling af nyresvigt, kirurgi eller anvendelse af et foderrør
Symptomer på peritonitis
Symptomerne varierer afhængigt af den underliggende årsag til din infektion. Almindelige symptomer på peritonitis inkluderer:
- ømhed i maven
- smerter i maven, der bliver mere intens med bevægelse eller berøring
- abdominal oppustethed eller distention
- kvalme og opkast
- diarré
- forstoppelse eller manglende evne til at passere gas
- minimal urinproduktion
- anoreksi eller appetitløshed
- overdreven tørst
- træthed
- feber og kulderystelser
Hvis du er i peritonealdialyse, kan din dialysevæske forekomme overskyet eller have hvide pletter eller klumper i sig. Du kan også bemærke rødme eller føle smerter omkring dit kateter.
Diagnostisering af peritonitis
Hvis du har symptomer på peritonitis, skal du straks søge lægehjælp. Forsinkelse af din behandling kan bringe dit liv i fare.
Din læge vil spørge dig om din medicinske historie og udføre en komplet fysisk undersøgelse. Dette vil omfatte berøring eller tryk på underlivet, hvilket sandsynligvis vil medføre noget ubehag.
Flere andre test kan hjælpe din læge med at diagnosticere peritonitis:
- En blodprøve, kaldet et komplet blodantal (CBC), kan måle dit antal hvide blodlegemer (WBC). Et højt WBC-antal signaliserer normalt betændelse eller infektion. En blodkultur kan hjælpe med at identificere de bakterier, der forårsager infektionen eller betændelsen.
- Hvis du har en opsamling af væske i maven, kan din læge bruge en nål til at fjerne nogle og sende den til et laboratorium til væskeanalyse. Dyrkning af væsken kan også hjælpe med at identificere bakterier.
- Billeddannelsestests, såsom CT-scanninger og røntgenstråler, kan vise perforeringer eller huller i din bukhule.
Hvis du er i dialyse, kan din læge muligvis diagnosticere peritonitis baseret på udseendet af uklar dialysevæske.
Sådan behandles peritonitis
Det første trin i behandlingen af peritonitis er at bestemme dens underliggende årsag. Behandling involverer normalt antibiotika til bekæmpelse af infektion og medicin mod smerter.
Hvis du har inficerede tarmer, en abscess eller et betændt appendiks, kan du muligvis have behov for operation for at fjerne det inficerede væv.
Hvis du er i nyredialyse og har peritonitis, skal du muligvis vente til infektionen rydder op for at få mere dialyse. Hvis infektionen fortsætter, skal du muligvis skifte til en anden type dialyse.
Din behandling skal straks begynde for at undgå alvorlige og potentielt dødelige komplikationer.
Komplikationer fra peritonitis
Hvis den ikke behandles med det samme, kan infektionen komme ind i din blodbane og forårsage chok og skade på dine andre organer. Dette kan være dødeligt.
De potentielle komplikationer ved spontan peritonitis inkluderer:
- leverencefalopati, som er et tab af hjernefunktion, der opstår, når leveren ikke længere kan fjerne giftige stoffer fra dit blod
- hepatorenal syndrom, som er progressiv nyresvigt
- sepsis, som er en alvorlig reaktion, der opstår, når blodbanen bliver overvældet af bakterier
Komplikationerne af sekundær peritonitis inkluderer:
- en intra-abdominal abscess
- gangrenøs tarm, som er død tarmvæv
- intraperitoneale vedhæftninger, der er bånd af fibrøst væv, der slutter sig til maveorganer og kan forårsage blokering af tarmen
- septisk chok, der er kendetegnet ved farligt lavt blodtryk
Sådan forebygges peritonitis
Hvis du er i dialyse, skal du vaske hænder og fingernegle, inden du rører ved dit kateter. Rengør huden omkring kateteret dagligt. Følg din læge's instruktioner om pleje og opbevaring af dine medicinske forsyninger.
Hvis du har alvorlige mavesmerter eller en abdominal skade, såsom et knivsår, skal du udføre en af følgende handlinger:
- se din læge
- gå til et skadestue
- ringe til 911 eller dine lokale alarmtjenester
Langsigtede udsigter for peritonitis
Udsigterne for peritonitis afhænger af årsagen til din infektion, og hvor langt den skred frem, før behandlingen startede. Medicin og operation er normalt i stand til at bringe infektionen under kontrol.
Hvis behandlingen ikke begynder tidligt, kan infektionen sprede sig. Hvis andre organer er beskadiget, afhænger din bedring af dit generelle helbred og hvor meget skade der blev gjort.
