Oversigt
Når du har fået en hepatitis C-diagnose, og inden du starter behandlingen, har du brug for en anden blodprøve for at bestemme virusets genotype. Der er seks veletablerede genotyper (stammer) af hepatitis C plus mere end 75 undertyper.
Blodprøver giver specifikke oplysninger om, hvor meget af virussen der i øjeblikket er i din blodbane.
Denne test behøver ikke at blive gentaget, fordi genotypen ikke ændres. Selvom det er usædvanligt, er det muligt at blive inficeret med mere end en genotype. Dette kaldes en superinfektion.
I USA har ca. 13 til 15 procent af mennesker med hepatitis C genotype 2. Genotype 1 er den mest almindelige og rammer op til 75 procent af mennesker med hepatitis C.
At kende din genotype påvirker dine behandlingsanbefalinger.
Hvorfor betyder det noget, at jeg har genotype 2?
At vide, at du har genotype 2, giver vigtige oplysninger om dine behandlingsmuligheder, og hvor sandsynligt de er for at være effektive.
Baseret på genotypen kan læger indsnævre, hvilke behandlinger der mest sandsynligt er effektive, og hvor længe du skal tage dem. Dette kan forhindre dig i at spilde tid på den forkerte terapi eller tage medicin længere end du skal.
Nogle genotyper reagerer forskelligt på behandlingen end andre. Og hvor længe du skal tage medicin, kan variere afhængigt af din genotype.
Genotypen kan dog ikke fortælle lægerne, hvor hurtigt tilstanden vil udvikle sig, hvor alvorlige dine symptomer kan blive, eller om en akut infektion vil blive kronisk.
Hvordan behandles hepatitis C-genotype 2?
Det er uklart hvorfor, men 15 til 25 procent af mennesker rydder hepatitis C-infektionen uden nogen behandling. Da der ikke er en måde at vide, hvem der falder inden for denne kategori, ved en akut infektion, vil din læge anbefale at vente i 6 måneder til at behandle virussen, da den muligvis kan spontan.
Hepatitis C behandles med antivirale lægemidler, der renser din krop for virussen og forhindrer eller mindsker skader på din lever. Ofte tager du en kombination af to antivirale lægemidler i 8 uger eller længere.
Der er en god chance for, at du får en vedvarende virologisk respons (SVR) på oral medicinsk terapi. Med andre ord, det er meget at hærde. SVR-satsen for mange af de nye lægemiddelkombinationer i hepatitis C er så høj som 99 procent.
Når du vælger medicin og beslutter, hvor lang tid du skal tage dem, vil din læge normalt overveje følgende faktorer:
- dit generelle helbred
- hvor meget af virussen der er i dit system (viral belastning)
- uanset om du allerede har skrumpelever eller anden skade på din lever
- om du allerede blev behandlet for hepatitis C, og hvilken behandling du havde haft
Glecaprevir og pibrentasvir (Mavyret)
Du får muligvis ordineret denne kombination, hvis du er ny til behandling, eller hvis du er blevet behandlet med peginterferon plus ribavirin eller sofosbuvir plus ribavirin (RibaPack), og det helbredte dig ikke. Dosis er tre tabletter, én gang dagligt.
Hvor længe du tager medicinen:
- hvis du ikke har skrumpelevering: 8 uger
- hvis du har cirrhose: 12 uger
Sofosbuvir og velpatasvir (Epclusa)
Denne kombination er en anden mulighed for personer, der er nye i behandlingen, eller dem, der er blevet behandlet før. Du tager en tablet om dagen i 12 uger. Dosis er den samme, uanset om du har cirrose.
Daclatasvir (Daklinza) og sofosbuvir (Sovaldi)
Dette regime er godkendt til hepatitis C-genotype 3. Det er ikke godkendt til behandling af genotype 2, men læger kan bruge det off-label til visse mennesker med denne genotype.
Dosis er en daclatasvir-tablet og en sofosbuvir-tablet en gang dagligt.
Hvor længe du tager medicinen:
- hvis du ikke har skrumpelevering: 12 uger
- hvis du har cirrose: 16 til 24 uger
Opfølgning af blodprøvning afslører, hvor godt du reagerer på behandlingen.
Bemærk: Off-label stofbrug betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, der ikke er godkendt. Dog kan en læge stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af medikamenter, men ikke hvordan læger bruger medicin til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst til din pleje. Lær mere om medicinsk brug af receptpligtig medicin.
Hvordan andre genotyper behandles
Behandling af genotyper 1, 3, 4, 5 og 6 afhænger også af en række faktorer, såsom viral belastning og omfanget af leverskade. Genotyper 4 og 6 er mindre almindelige, og genotyper 5 og 6 er sjældne i USA.
Antivirale medikamenter kan omfatte disse lægemidler eller kombinationer af dem:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirin
Behandlingslængde kan variere efter genotype.
Hvis leverskader er alvorlige nok, kan en levertransplantation anbefales.
Hvad er de potentielle komplikationer?
Hepatitis C-genotype 2 kan ofte hærdes. Men kronisk infektion kan føre til alvorlige komplikationer.
De fleste mennesker med hepatitis C oplever ingen symptomer eller kun milde symptomer, selv når leveren bliver beskadiget.
De første seks måneder efter infektion er defineret som akut hepatitis C-infektion. Dette gælder, uanset om du har symptomer eller ej. Med behandling, og nogle gange uden behandling, rydder mange infektioner i løbet af dette tidsrum.
Det er usandsynligt, at du har alvorlig leverskade i den akutte fase, selvom det i sjældne tilfælde er muligt at opleve fulminant leversvigt.
Hvis du stadig har virussen i dit system efter seks måneder, har du kronisk hepatitis C-infektion. Alligevel tager sygdommen generelt mange år at komme videre. Alvorlige komplikationer kan omfatte skrumpelever, leverkræft og leversvigt.
Der mangler statistikker for komplikationer af genotype 2 alene.
For alle typer hepatitis C i USA estimerer Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at:
- 75 til 85 ud af 100 inficerede mennesker fortsætter med at udvikle kronisk infektion
- 10 til 20 vil udvikle skrumpelever i løbet af 20 til 30 år
Når folk udvikler skrumpelever, risikerer de 1 til 5 procent risiko for at få leverkræft hvert år.
Outlook
Jo tidligere du får behandling, jo større er dine chancer for at forhindre alvorlig leverskade. Ud over medicinbehandling har du brug for opfølgende blodprøver for at se, hvor godt det fungerer.
Udsigterne for hepatitis C-genotype 2 er meget gunstige. Det er især sandt, hvis du begynder behandling tidligt, før virussen har chancen for at skade din lever.
Hvis du med held rydder hepatitis C-genotype 2 fra dit system, har du antistoffer til at beskytte dig mod fremtidige angreb. Men du kan stadig blive inficeret med en anden type hepatitis eller en anden genotype af hepatitis C.
