Oversigt
Hemopneumothorax er en kombination af to medicinske tilstande: pneumothorax og hemothorax. Pneumothorax, der også er kendt som en sammenbrudt lunge, sker, når der er luft uden for lungen, i rummet mellem lungen og brysthulen. Hemothorax opstår, når der er blod i det samme rum. Kun ca. 5 procent af patienter med pneumothorax oplever hæmothorax på samme tid.
Hæmopneumothorax forekommer oftest som et resultat af et sår i brystet, f.eks. Fra et skud, knivstikket eller brudt ribben. Dette kaldes traumatisk hæmopneumothorax. I meget sjældne tilfælde er tilstanden forårsaget af andre medicinske tilstande, såsom lungekræft, blødningsforstyrrelser eller reumatoid arthritis. Hemopneumothorax kan også forekomme spontant uden en åbenbar årsag (spontan hemopneumothorax).
For at behandle hæmopneumothorax skal blod og luft tømmes fra brystet ved hjælp af et rør. Der vil også være behov for kirurgi for at reparere sår eller kvæstelser.
Hvad er symptomerne på hæmopneumothorax?
Hemopneumothorax er en medicinsk nødsituation, så det er vigtigt at genkende dets symptomer med det samme.
Symptomerne inkluderer:
- pludselige brystsmerter, der bliver værre efter hoste eller indånding af dybt
- vanskelig eller arbejdet vejrtrækning (dyspnø)
- stakåndet
- tæthed i brystet
- takykardi (hurtig hjerterytme)
- lys eller blå hud forårsaget af mangel på ilt
Smerten kan kun forekomme på begge sider eller kun på den side, hvor traume eller skade er opstået.
Hvad forårsager hæmopneumothorax?
Hemopneumothorax er oftest forårsaget af et traume eller stump eller gennemtrængende skade på brystet.
Når brystvæggen er skadet, kan blod, luft eller begge dele ind i det tynde, væskefyldte rum, der omgiver lungerne, som kaldes pleuralrummet. Som et resultat forstyrres lungernes funktion. Lungerne kan ikke udvide sig for at slippe luft ind. Lungerne krymper derefter ned og kollapser.
Eksempler på et traume eller en skade, der kan forårsage hæmopneumothorax, inkluderer:
- kniv stik
- skud sår
- punktering fra et brudt ribben
- falder fra en betydelig højde
- bilulykke
- skade fra kampe eller kontaktsport (som fodbold)
- punkteringssår efter en medicinsk procedure, såsom en biopsi eller akupunktur
Når trauma eller skade er årsagen, kaldes tilstanden traumatisk hæmopneumothorax.
I sjældne tilfælde kan hæmopneumothorax være forårsaget af ikke-traumatiske situationer, herunder:
- komplikationer af lungekræft
- rheumatoid arthritis
- hæmofili
- systemisk lupus erythematosus
- medfødt cystisk sygdom i lungerne
Hemopneumothorax kan også forekomme spontant uden nogen åbenbar årsag. Dette er dog meget usædvanligt.
Hvordan diagnosticeres hæmopneumothorax?
Hvis du har en personskade eller traume i brystet, kan din læge muligvis bestille røntgenbillede af brystet for at hjælpe med at se om væske eller luft bygger sig op i brysthulen.
Andre diagnostiske tests kan også udføres for yderligere at evaluere væsken i lungerne, for eksempel en bryst-CT-scanning eller en ultralyd. En ultralyd af brystet viser mængden af væske og dens nøjagtige placering.
Behandling af hæmopneumothorax
Behandling af hæmopneumothorax er rettet mod at dræne luft og blod i brystet, vende lungen tilbage til normal funktion, forhindre komplikationer og reparere eventuelle sår.
Thoracostomy (indsættelse af brystrøret)
Den vigtigste behandling af hæmopneumothorax kaldes thoracostomy for brystrøret. Denne procedure involverer anbringelse af et hult plastrør mellem ribbenene i området omkring lungerne for at dræne luft og blod. Røret kan være tilsluttet en maskine for at hjælpe med dræning. Når din læge er sikker på, at der ikke behøver at tømmes mere væske eller luft, fjernes brystrøret.
Kirurgi
Mennesker med et stort sår eller skade vil sandsynligvis have brug for operation for at reparere det beskadigede væv. De kan også have brug for en eller flere blodoverførsler, hvis de har mistet meget blod.
Medicin
Inden thoracostomiproceduren, afhængigt af årsagen til din tilstand, kan din læge også give dig profylaktisk antibiotika for at hjælpe med at forhindre bakterieinfektioner. Din læge kan også ordinere smertemedicin til at hjælpe med smerter før og efter din operation.
Komplikationer af hæmopneumothorax
Komplikationer af hæmopneumothorax inkluderer:
- alvorlige infektioner, såsom lungebetændelse
- hæmoragisk chok
- hjertestop
- empyema, en tilstand, hvor pus samles i pleuralrummet; empyem skyldes normalt lungebetændelse
- åndedrætssvigt
Derudover risikerer personer, der har haft hæmopneumothorax, en anden episode, hvis åbningen i lungen ikke lukker helt.
Outlook
Hemopneumothorax er en potentielt livstruende tilstand og skal behandles med det samme for at få det bedste synspunkt.
Hvis tilstanden blev forårsaget af et traume eller skade på brystet, vil udsigterne afhænge af alvorligheden af skaden. Spontane tilfælde af hæmopneumothorax har en fremragende prognose, når væsken og luften fjernes fra brystet. I en lille undersøgelse fik alle fire patienter med spontan hæmo-lungothorax helbredelse, og deres lunger ekspanderede fuldstændigt efter episoden.
Generelt forårsager hæmopneumothorax ikke fremtidige sundhedsmæssige komplikationer, efter at den er behandlet. Der er dog en lille chance for gentagelse. Anvendelsen af minimalt invasive teknikker, såsom thoracostomi og videoassisteret kirurgi, har ført til en reduktion i dødelighed og tilbagefald.
