Myasthenia gravis
Myasthenia gravis (MG) er en neuromuskulær lidelse, der forårsager svaghed i knoglemusklerne, som er de muskler, din krop bruger til bevægelse. Det opstår, når kommunikationen mellem nerveceller og muskler forringes. Denne forringelse forhindrer afgørende muskelkontraktioner i at forekomme, hvilket resulterer i muskelsvaghed.
Ifølge Myasthenia Gravis Foundation of America er MG den mest almindelige primære lidelse i neuromuskulær transmission. Det er en relativt sjælden tilstand, der rammer mellem 14 og 20 ud af hver 100.000 mennesker i USA.
Hvad er symptomerne på myasthenia gravis?
Det vigtigste symptom på MG er svaghed i de frivillige skeletmuskler, som er muskler under din kontrol. Muskels manglende sammentrækning opstår normalt, fordi de ikke kan reagere på nerveimpulser. Uden korrekt transmission af impulsen blokeres kommunikationen mellem nerve og muskel, og svaghed resulterer.
Svaghed forbundet med MG bliver typisk værre med mere aktivitet og forbedres med hvile. Symptomer på MG kan omfatte:
- problemer med at tale
- problemer med at gå op ad trappen eller løfte genstande
- paralyse i ansigtet
- åndedrætsbesvær på grund af muskelsvaghed
- besvær med at sluge eller tygge
- træthed
- hæs stemme
- hængende øjenlåg
- Dobbelt syn
Ikke alle vil have ethvert symptom, og graden af muskelsvaghed kan ændre sig fra dag til dag. Alvorligheden af symptomerne øges typisk over tid, hvis den ikke behandles.
Hvad forårsager myasthenia gravis?
MG er en neuromuskulær lidelse, der normalt er forårsaget af et autoimmunt problem. Autoimmune forstyrrelser opstår, når dit immunsystem fejlagtigt angriber sundt væv. I denne tilstand angriber antistoffer, som er proteiner, der normalt angriber fremmede, skadelige stoffer i kroppen, det neuromuskulære kryds. Skade på den neuromuskulære membran reducerer virkningen af neurotransmitter-stoffet acetylcholin, som er et afgørende stof for kommunikation mellem nerveceller og muskler. Dette resulterer i muskelsvaghed.
Den nøjagtige årsag til denne autoimmune reaktion er uklar for forskere. Ifølge Muscle Dystrophy Association er en teori, at visse virale eller bakterielle proteiner kan få kroppen til at angribe acetylcholin.
Ifølge National Institute of Health forekommer MG typisk hos mennesker over 40 år. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret som yngre voksne, mens mænd er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret ved 60 år eller ældre.
Hvordan diagnosticeres myasthenia gravis?
Din læge vil udføre en komplet fysisk undersøgelse samt tage en detaljeret historie over dine symptomer. De laver også en neurologisk undersøgelse. Dette kan bestå af:
- tjekke dine reflekser
- på udkig efter muskelsvaghed
- tjekker for muskel tone
- at sikre, at dine øjne bevæger sig ordentligt
- test sensation i forskellige områder af din krop
- test motorfunktioner, som at røre fingeren mod næsen
Andre test, der kan hjælpe din læge med at diagnosticere tilstanden inkluderer:
- gentagen nervestimuleringstest
- blodprøve for antistoffer forbundet med MG
- edrophonium (Tensilon) -test: et lægemiddel kaldet Tensilon (eller en placebo) administreres intravenøst, og du bliver bedt om at udføre muskelbevægelser under overvågning af lægen
- billeddannelse af brystet ved hjælp af CT-scanninger eller MR til at udelukke en tumor
Behandlingsmuligheder for myasthenia gravis
Der er ingen kur mod MG. Målet med behandlingen er at håndtere symptomer og kontrollere aktiviteten i dit immunsystem.
Medicin
Kortikosteroider og immunsuppressiva kan bruges til at undertrykke immunsystemet. Disse medicin hjælper med at minimere den unormale immunrespons, der forekommer i MG.
Derudover kan cholinesteraseinhibitorer, såsom pyridostigmin (Mestinon), bruges til at øge kommunikationen mellem nerver og muskler.
Fjernelse af thymuskirtel
Fjernelse af thymuskirtlen, som er en del af immunsystemet, kan være passende for mange patienter med MG. Når thymus er fjernet, viser patienter typisk mindre muskelsvaghed.
Ifølge Myasthenia Gravis Foundation of America vil mellem 10 og 15 procent af mennesker med MG have en tumor i deres tymus. Tumorer, også dem, der er godartede, fjernes altid, fordi de kan blive kræft.
Plasmaudveksling
Plasmaferese er også kendt som en plasmaudveksling. Denne proces fjerner skadelige antistoffer fra blodet, hvilket kan resultere i en forbedring af muskelstyrken.
Plasmaferese er en kortvarig behandling. Kroppen fortsætter med at producere de skadelige antistoffer, og svagheden kan gentage sig. Plasmaudveksling er nyttig før operation eller i tider med ekstrem svaghed i MG.
Intravenøs immun globulin
Intravenøs immun globulin (IVIG) er blodprodukt, der kommer fra donorer. Det bruges til at behandle autoimmun MG. Selvom det ikke er helt kendt, hvordan IVIG fungerer, påvirker det dannelsen og funktionen af antistoffer.
Livsstilsændringer
Der er nogle ting, du kan gøre derhjemme for at hjælpe med at lindre symptomer på MG:
- Få masser af hvile til at minimere muskelsvakhed.
- Hvis du er generet af dobbeltsyn, skal du tale med din læge om, hvorvidt du skal bære en øjenplaster.
- Undgå stress og varmeeksponering, da begge kan forværre symptomerne.
Disse behandlinger kan ikke kurere MG. Imidlertid vil du typisk se forbedringer i dine symptomer. Nogle personer kan gå i remission, hvor behandling ikke er nødvendig.
Fortæl din læge om alle medicin eller kosttilskud, du tager. Nogle lægemidler kan forværre MG-symptomer. Før du tager nogen ny medicin, skal du kontakte din læge for at sikre, at det er sikkert.
Komplikationer af myasthenia gravis
En af de farligste potentielle komplikationer af MG er myasthenisk krise. Dette består af livstruende muskelsvaghed, der kan omfatte åndedrætsproblemer. Tal med din læge om dine risici. Hvis du begynder at få problemer med at trække vejret eller synke, skal du ringe til 911 eller gå til dit lokale akutrum med det samme.
Personer med MG har en højere risiko for at udvikle andre autoimmune lidelser, såsom lupus og reumatoid arthritis.
Langsigtede udsigter
De langsigtede udsigter for MG afhænger af mange faktorer. Nogle mennesker har kun milde symptomer. Andre kan efterhånden blive begrænset til en kørestol. Tal med din læge om, hvad du kan gøre for at minimere sværhedsgraden af din MG. Tidlig og korrekt behandling kan begrænse sygdomsprogression hos mange mennesker.
