Oversigt
Rhabdomyolyse er nedbrydningen af beskadiget skeletmuskel.
Muskelnedbrydning medfører frigivelse af myoglobin i blodbanen. Myoglobin er det protein, der lagrer ilt i dine muskler. Hvis du har for meget myoglobin i dit blod, kan det forårsage nyreskade.
Ca. 26.000 tilfælde af rabdomyolyse rapporteres hvert år i USA.
De fleste mennesker med rabdomyolyse behandles med væsker, der gives gennem deres årer i en intravenøs (IV) dryp. Nogle mennesker kan kræve dialyse eller hæmofiltrering for at tackle nyreskader i mere alvorlige tilfælde.
Genkendelse af symptomerne
De første symptomer på rabdomyolyse kan være subtile. De er ikke specifikke og kan efterligne andre forhold. Symptomerne på rabdomyolyse inkluderer:
- muskelsvaghed
- lav urinproduktion
- træthed
- ømhed
- blå mærker
- mørk, tefarvet urin
- sjælden vandladning
- feber
- en følelse af lidelse eller at være syg
- kvalme
- opkastning
- forvirring
- agitation
Hvad forårsager rabdomyolyse?
Rhabdomyolyse udløses altid af muskelskade. Denne skade kan have fysiske, kemiske eller genetiske årsager. Alt, der skader musklerne, kan forårsage denne tilstand. Mulige årsager inkluderer følgende:
Traumer, varme og anstrengelse
Årsager i denne kategori inkluderer:
- en knusningsskade, der kan opstå, når noget tungt falder på dig
- et heteslag
- en tredje grads forbrænding
- blokerede blodkar
- et lynnedslag
- intens rysten
- en iskæmisk lemskade, der opstår, når dit væv mangler en passende blodforsyning
- patologisk muskelanstrengelse
- en bilulykke
- intens træning, såsom maratonløb
Genetiske og metabolske lidelser
Nogle mennesker udvikler rabdomyolyse på grund af genetiske tilstande såsom problemer med metabolisme af
- lipider eller fedt
- kulhydrater
- puriner, der er i visse fødevarer, såsom sardiner, lever, asparges
Metabolske problemer, såsom følgende, kan også udløse rabdomyolyse:
- hypothyroidisme eller lave niveauer af thyroideahormon
- diabetisk ketoacidose eller en ophobning af ketoner i kroppen
- elektrolyt-ubalancer
Genetiske lidelser, der kan føre til rabdomyolyse inkluderer:
- en carnitinmangel
- McArdle's sygdom
- en laktatdehydrogenase-mangel
- Duchenne muskeldystrofi
Infektion og betændelse
Mange typer infektion og betændelse kan forårsage rabdomyolyse, herunder:
- virusinfektioner
- bakterielle infektioner
- polymyositis
- dermatomyositis
- snakebites
Medicin og toksiner
En vigtig årsag til rabdomyolyse er statinmedicin, som er kolesterolsenkende medikamenter, som mange mennesker tager. Statiner inkluderer:
- atorvastatin (Lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (Pravachol)
Selvom rabdomyolyse kun forekommer hos nogle få mennesker, der tager statiner, tager så mange disse medicin, at det er vigtigt at være opmærksom på risikoen.
Tilstanden kan også opstå på grund af eksponering for andre stoffer, visse toksiner og høje niveauer af alkohol. Andre medikamenter, der kan forårsage rabdomyolyse inkluderer:
- cyclosporin
- erythromycin
- colchicin
- kokain
- amfetamin
- ecstasy
- LSD
Der er mange andre potentielle årsager. Dette er kun en delvis liste.
Hvordan diagnosticeres rabdomyolyse?
Din læge vil se og føle de større skeletmuskler i din krop, især enhver smerte, for at kontrollere for ømhed. De kan også udføre urin- og blodprøver for at bekræfte en diagnose af rabdomyolyse.
Tests til bestemmelse af muskel- og nyresundhed kan omfatte bestemmelse af niveauer af:
- kreatinkinase, som er et enzym, der findes i knoglemuskler, hjerne og hjerte
- myoglobin i blod og urin, som er et protein, der er et biprodukt ved muskelnedbrydning
- kalium, som er et andet vigtigt mineral, der kan lækker fra skadede knogler og muskler
- kreatinin i blod og urin, som er et nedbrydningsprodukt skabt af muskler, der normalt fjernes fra kroppen af nyrerne
Forhøjede niveauer af disse stoffer er tegn på muskelskade.
Behandlingsmuligheder for rabdomyolyse
Hvis rhabdomyolyse opdages tidligt i dens progression, kan det behandles med succes uden langvarig skade på nyrerne.
Genvinding af væske
At få nok væske ind i din krop er den første og vigtigste behandling. De skal starte IV-væsker hurtigt. Denne væske skal indeholde bicarbonat, som hjælper med at skylle myoglobinet ud af dine nyrer.
Medicin
Din læge ordinerer muligvis medicin såsom bikarbonat og visse slags diuretika for at hjælpe med at holde dine nyrer fungerer.
De kan også behandle høje kaliumniveauer i blodet eller hyperkalæmi og lave blodkalsiumniveauer eller hypokalsæmi med passende IV-væsker.
Dialyse
Hvis nyreskade og akut nyresvigt allerede er startet, kan det være nødvendigt, at du får dialyse. Under dialyse udtages blod ud af kroppen og rengøres i en speciel maskine for at fjerne affaldsprodukter.
Hjemmesag
I milde tilfælde af rabdomyolyse kan hjemmebehandling hjælpe med til genopretning. Målene med hjemmebehandling inkluderer at hvile kroppen, så musklerne kan komme sig og rehydrering for at forhindre yderligere nyreskade.
Når du føler dig træt, skal du ligge i en behagelig position og prøv at slappe af. Drik rigeligt vand og andre klare væsker, såsom let bouillon og sportsdrikke.
Langsigtede udsigter
Dit langsigtede synspunkt afhænger af graden af nyreskade. Hvis rabdomyolyse fanges tidligt, kan du muligvis undgå større komplikationer og vende tilbage til normalt helbred om et par uger. Selv da kan du dog stadig have en dvælende svaghed og smerter i dine muskler.
Hvis der opstår større nyreskade, kan dine nyrer blive permanent beskadiget.
Flere af symptomerne og komplikationerne ved rabdomyolyse er alvorlige og kan resultere i død, hvis du ikke får behandling for dem.
Tips til forebyggelse af rabdomyolyse
Du kan forhindre rabdomyolyse ved at drikke masser af væsker før og efter anstrengende træning. Dette vil fortynde din urin og hjælpe dine nyrer med at fjerne alt myoglobin, som dine muskler kan have frigivet under træningen.
Hvis du har en eksisterende degenerativ muskeltilstand eller har vedvarende skade på din muskel efter et nyligt traume, kan du forhindre rabdomyolyse ved at forblive godt hydreret til enhver tid.
Bær en fuld genopfyldelig vandflaske med dig til enhver tid, så du kan sikre dig, at du har adgang til noget at drikke. Drik, når du begynder at blive tørstig. Vent ikke, indtil din tørst øges.
Kontakt din læge, når du tror, du kan være syg eller have en infektion. At behandle sygdom så hurtigt som muligt kan hjælpe med at forhindre muskelskade, der kan føre til rabdomyolyse.
