Hepatitis C-remission er mulig
Mellem 130 og 150 millioner mennesker over hele verden, inklusive anslået 2,7 til 3,9 millioner amerikanere, har kronisk hepatitis C. Virussen spreder sig hovedsagelig gennem intravenøs stofbrug. Ubehandlet hepatitis C kan føre til alvorlige leverproblemer, herunder skrumpelever og kræft.
Den gode nyhed er, at virussen kan gå i remission med den rigtige behandling. Læger refererer til remission som en vedvarende virologisk respons (SVR).
Hvad SVR betyder
SVR betyder, at hepatitis C-virus ikke kan påvises i dit blod 12 uger efter din sidste dosis af behandlingen. Efter dette er det meget sandsynligt, at virussen er gået permanent. Det amerikanske departement for veterananliggender rapporterer, at 99 procent af de mennesker, der har opnået en SVR, forbliver virusfri.
Disse mennesker også:
- oplev forbedring i leverbetændelse
- har nedsat eller regresseret fibrose
- er dobbelt så sandsynligt at have lavere betændelsesscore
- har reduceret deres risiko for dødelighed, leversvigt og leverkræft
- har reduceret deres chance for at udvikle andre medicinske tilstande
Afhængig af leverskaden skal du bruge opfølgningsaftaler og blodprøver hver sjette eller 12. måned. Hepatitis C-antistoffet vil være permanent positivt, men det betyder ikke, at du geninficeres.
Hepatitis C kan muligvis klare sig selv
For nogle mennesker kan hepatitis C også klare sig selv. Dette kaldes spontan remission. Spædbørn og unge kvinder kan især have en chance for, at virussen rydder ud af deres krop. Dette er mindre sandsynligt blandt ældre patienter.
Akutte infektioner (på mindre end seks måneder) løber spontant i 15 til 50 procent af tilfældene. Spontan remission forekommer i mindre end 5 procent af kroniske hepatitis C-infektioner.
Hvordan hepatitis C behandles
Lægemiddelbehandlinger kan hjælpe dine chancer for at slå hepatitis C-virus i remission. Din behandlingsplan afhænger af:
- Genotype: Din hepatitis C-genotype eller "blueprint" af virussen er baseret på din RNA-sekvens. Der er seks genotyper. Cirka 75 procent af befolkningen i USA har genotype 1.
- Leverskade: Eksisterende leverskade, hvad enten den er mild eller alvorlig, kan bestemme din medicin.
- Tidligere behandling: Hvilke medicin, du allerede har taget, vil også have indflydelse på de næste trin.
- Andre sundhedsmæssige forhold: En møntfektion kan udelukke visse medikamenter.
Når du har kigget på disse faktorer, vil din sundhedsudbyder ordinere et lægemiddelkursus, som du kan tage i 12 eller 24 uger. Du skal muligvis tage disse medicin længere. Lægemidler mod hepatitis C kan omfatte:
- daclatasvir (Daklinza) med sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir med velpatasvir (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirin (Ribatab)
Du hører muligvis nogle af de nyere lægemidler, der kaldes direkte virkende antiviral medicin (DAA). Disse målvirusreplikationer i specifikke trin i hepatitis C's livscyklus.
Din læge kan ordinere andre kombinationer af disse lægemidler. Du kan holde dig opdateret med hepatitis C-behandlinger ved at spørge din læge eller besøge HEP C123. Følg altid og slut din behandling. Dette øger din chance for remission.
Faktorer, der forudsiger dit svar på terapi
Flere faktorer kan hjælpe med at forudsige dit svar på terapi. Disse inkluderer:
- Race: I sammenligning med andre racer reagerer afroamerikanere historisk dårligere på terapi.
- IL28B-genotype: At have denne genotype kan også sænke din responsrate på terapi.
- Alder: Ved stigende alder sænkes ændringen i at opnå SVR, men ikke markant.
- Fibrose: Avanceret ardannelse i vævet er forbundet med en 10 til 20 procent lavere responsrate.
Tidligere hjalp genotype og RNA-niveauer af hepatitis C-virus også med at forudsige dit svar på terapi. Men med moderne medicin i DAA-æraen spiller de mindre en rolle. DAA-terapi har også reduceret sandsynligheden for behandlingssvigt. En specifik genotype af hepatitis C-virussen, genotype 3, er dog stadig den mest udfordrende at behandle.
Gentagelse af hepatitis C
Det er muligt for virussen at vende tilbage gennem reinfektion eller tilbagefald. En nylig gennemgang af risici for hepatitis C-tilbagefald eller reinfektion sætter frekvensen for vedvarende SVR til 90 procent.
Reinfektionshastigheder kan være op til 8 procent og højere afhængigt af risikofaktoren.
Tilbagefaldshastigheder afhænger af faktorer som genotype, medikamentregime, og hvis du har andre eksisterende tilstande. F.eks. Rapporteres tilbagefaldsprocenten for Harvoni at være mellem 1 og 6 procent. Harvoni bruges mest til personer med genotype 1, men der er behov for flere undersøgelser på dette.
Risikoen for geninfektion afhænger af din risiko. Analysen identificerede risikofaktorer for reinfektion som:
- bruger eller har brugt injicerbare medikamenter
- fængsling
- mænd, der har sex med mænd
- møntfektioner, især dem, der går på kompromis med dit immunsystem
Du har en lav risiko for reinfektion, hvis du ikke har nogen anerkendte risikofaktorer. Høj risiko betyder, at du har mindst en identificeret risikofaktor for reinfektion. Din risiko er også højere, hvis du også har HIV, uanset risikofaktorer.
Risikoen for gentagelse af hepatitis C inden for fem år er:
| Risikogruppe | Risiko for gentagelse om fem år |
| lav risiko | 0,95 procent |
| høj risiko | 10,67 procent |
| co-infektion | 15,02 procent |
Du kan blive geninficeret eller opleve en ny infektion fra en anden, der har hepatitis C. Dog lever du meget sandsynligvis nu uden hepatitis C i dit liv. Du kan betragte dig selv som remission eller hepatitis C negativ.
Færdig altid din medicin
Følg altid den behandling, som din læge ordinerer. Dette øger dine chancer for remission. Tal med din læge, hvis du oplever ubehag eller bivirkninger fra din medicin. Bed om støtte, hvis du oplever følelser af depression. Din læge har muligvis patienter, der støtter ressourcer til at få dig gennem din behandling og til dit mål at være fri for hepatitis C.
