Oversigt
Trombose og emboli deler mange ligheder, men det er unikke forhold. Trombose forekommer, når en thrombus eller blodpropp udvikler sig i et blodkar og reducerer blodstrømmen gennem karet. Embolisme opstår, når et stykke af en blodpropp, en fremmed genstand eller andet kropsligt stof sidder fast i et blodkar og stort set hindrer blodstrømmen.
En lignende tilstand, tromboembolisme, henviser til en reduktion i blodgennemstrømningen, der specifikt er forårsaget af en emboli fra en blodprop.
Mange mennesker udvikler blodpropper, og der er mange typer og årsager til trombose og emboli. En blok i blodgennemstrømningen i en dyb blodåre, stor arterie eller lungeblod (kar) bærer den største sundhedsrisiko. Så mange som 100.000 amerikanere dør hvert år af dyb venetrombose (DVT) eller lungeemboli.
Læs videre for at lære mere om disse forhold.
Symptomer
Symptomerne på trombose og emboli afhænger af:
- type blodkar involveret
- Beliggenhed
- indflydelse på blodgennemstrømningen
Små thrombi og emboli, der ikke markant blokerer for blodkar, forårsager muligvis ikke symptomer. Cirka 50 procent af mennesker med DVT har overhovedet ingen tegn på tilstanden. Imidlertid kan store forhindringer sulte sundt væv af blod og ilt, hvilket kan forårsage betændelse og til sidst vævsdød.
Venøs trombose
Vener er de blodkar, der er ansvarlige for at returnere blod til hjertet til recirkulation. Når en blodprop eller embolus blokerer en større eller dyb vene, samles blod bag hindringen, hvilket forårsager betændelse. Selvom de kan forekomme overalt, udvikler de fleste tilfælde af venøs trombose i de dybe vener i underbenene. Blokeringer, der forekommer i de små eller overfladiske årer, har ikke en tendens til at forårsage større komplikationer.
Almindelige symptomer på venøs trombose inkluderer:
- smerter og ømhed
- rødme eller misfarvning
- hævelse, ofte omkring ankelen, knæet eller foden
Det berørte område vil også være varmt at røre ved.
Lungeemboli
Lungeemboli (PE) opstår, når et stykke af en blodprop frigøres og bevæger sig gennem blodstrømmen til lungerne. Derefter placeres den i et blodkar. Det er ofte forbundet med DVT.
Lungeemboli kan være meget farligt og udvikle sig ekstremt hurtigt. I cirka 25 procent af tilfælde af lungeemboli er pludselig død det første symptom. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har mistanke om PE.
Almindelige symptomer på PE inkluderer:
- problemer med at trække vejret
- hurtig vejrtrækning
- svimmelhed og letthed
- hurtig hjerterytme
- brystsmerter, der bliver værre, når du trækker ind
- hoste blod
- besvimer
Arteriel trombose
Arteriel trombose er ofte forbundet med åreforkalkning. Aterosklerose er udviklingen af plaques eller fedthærdninger på den indre væg af en arterie. Plaques får arterien til at indsnævre. Dette øger mængden af tryk i blodkaret. Hvis dette tryk bliver intenst nok, kan pladen blive ustabil og sprænge.
Nogle gange, når en plak sprænger, overreagerer immunsystemet. Dette kan føre til udvikling af en stor koagel og en livstruende tilstand, som et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Søg omgående lægehjælp, hvis du har symptomer på arteriel trombose, herunder:
- brystsmerter, der ofte forekommer tilfældigt, såsom når du hviler, og som ikke svarer på medicin
- åndenød eller ånde
- svedtendens
- kvalme
- et lem eller et hudområde, der er blevet køligt, lysere end normalt og meget smertefuldt
- uforklarlig tab af muskelstyrke
- den nedre del af ansigtet falder til den ene side
Hvad forårsager blokke i blodkar?
Når en blodkarvæg er skadet, danner blodlegemer, kaldet blodplader og proteiner, en fast masse over såret. Denne masse kaldes en trombe eller blodpropp. Koagulet hjælper med at forsegle skadestedet for at begrænse blødning og beskytte det under heling. Dette ligner en skurv på et eksternt sår.
Når såret er helet, opløses blodpropper typisk alene. Nogle gange dannes blodpropper imidlertid tilfældigt, opløses ikke eller er meget store. Dette kan føre til alvorlige sundhedsrisici ved at reducere blodgennemstrømningen og forårsage skade eller død på det involverede væv, det leverer.
Embolismer kan også forekomme, når andre stoffer er fanget i blodkar, som luftbobler, fedtmolekyler eller plakkestykker.
Diagnose
Der er ingen specifik test, der bruges til at diagnosticere trombose og emboli, selvom duplex-ultralyd, eller brugen af lydbølger til at skabe billeder af strømmende blod, ofte bruges.
Andre test, der kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere eller vurdere unormale blodpropper eller forhindringer, inkluderer:
- magnetisk resonans imaging (MRI) eller computertomografi (CT) scanninger
- blodprøver
- venografi, når blodproppen antages at være i en vene
- arteriogram, når blokeringen antages at være i en arterie
- hjerte- og lungefunktionsundersøgelser, såsom arterielle blodgasser eller ventilationsperfusionskanaler
Behandling
I de fleste tilfælde afhænger medicinsk behandling af blodpropens type, omfang og placering.
Almindelige medicinske terapier, der bruges til behandling af trombose og emboli, inkluderer:
- thrombolytiske medikamenter, der hjælper med at opløse blodpropper
- antikoagulantemedicin, der gør det sværere for dannelse af blodpropper
- kateterstyret thrombolyse, som er kirurgi, hvor et langt rør, kaldet et kateter, leverer thrombolytiske medikamenter direkte til blodproppen
- trombektomi eller operation for at fjerne blodproppen
- mindreværdige vena cava-filtre, eller små bits af maske, der kirurgisk er placeret over koagulatet for at fange emboli og forhindre dem i at sprede sig til hjertet og derefter lungerne
Visse livsstilsændringer eller forebyggende medicin kan hjælpe med at behandle blodpropper eller reducere din risiko for at udvikle dem.
Følgende kan hjælpe med at forhindre blodpropper eller forhindringer:
- opretholde en sund vægt og kost
- holde op med at ryge og bruge alkohol
- dyrke motion
- forblive hydreret
- undgå langvarige sidder eller inaktivitet
- behandle kroniske inflammatoriske tilstande
- styre usunde blodsukkerniveau
- tage blodtryk og kolesterol medicin som ordineret af din læge
- tale med din læge om at stoppe brugen af østrogenbaserede medicin
- Brug mekaniske enheder som kompressionssokker eller intermitterende pneumatiske kompressionsanordninger
- hold dine ben hævet, mens du sidder
- Sørg for, at din læge kender en historie eller familiehistorie med blodpropper eller koagulationsbetingelser
- stræk dine fod- og benmuskler dagligt
- bære løstsiddende tøj
Komplikationer
Komplikationer forbundet med både trombose og emboli varierer afhængigt af:
- omfanget af blokeringen
- placeringen af blodproppen
- hvordan det stod fast
- underliggende sundhedsmæssige forhold
Embolisme betragtes ofte som mere farligt end mild til moderat trombose, fordi emboli har en tendens til at hindre hele blodkaret.
Komplikationer af moderate til svære tilfælde af trombose og emboli inkluderer:
- hævelse
- smerte
- tør, skalererende hud
- misfarvning af hud
- dilaterede eller forstørrede vener, såsom edderkoppebaner eller åreknuter
- vævsskade
- hjerteanfald eller slagtilfælde
- organsvigt
- tab af lem
- hjerne- eller hjerteskade
- ulcera
Outlook
I milde tilfælde af trombose og emboli kan symptomerne løbe inden for et par dage til uger efter medicinering og livsstilsændring. Udsigterne for mere alvorlige tilfælde afhænger mest af typen, omfanget og placeringen af koagulatet eller hindringen.
Cirka 50 procent af mennesker med DVT har langvarige komplikationer, generelt relateret til reduceret blodgennemstrømning. Cirka 33 procent af mennesker med en kombination af DVT og PE udvikler nye blodpropper inden for 10 år.
