Er hyperuricæmi almindeligt?
Hyperuricæmi opstår, når der er for meget urinsyre i dit blod. Høje urinsyreniveauer kan føre til flere sygdomme, herunder en smertefuld type arthritis kaldet gigt. Forhøjede urinsyreniveauer er også forbundet med sundhedsmæssige tilstande, såsom hjertesygdom, diabetes og nyresygdom.
Priserne for hyperuricæmi er steget kraftigt siden 1960. Den seneste signifikante undersøgelse af hyperuricemia og gigt fandt, at 43,3 millioner amerikanere har tilstanden.
Hvorfor hyperuricæmi forekommer
Urinsyre dannes, når puriner nedbrydes i din krop. Puriner er kemikalier, der findes i visse fødevarer. Dette inkluderer typisk:
- rødt kød
- orgelkød
- fisk og skaldyr
- bønner
Normalt slipper din krop af urinsyre, når du tisser. Hyperuricæmi opstår, når din krop enten fremstiller for meget urinsyre eller ikke er i stand til at udskille nok af den. Det sker normalt, fordi dine nyrer ikke fjerner det hurtigt nok.
Overskydende urinsyreniveauer i dit blod kan føre til dannelse af krystaller. Selvom disse kan dannes overalt i kroppen, har de en tendens til at dannes i og omkring dine led og i dine nyrer. Din krops defensive hvide blodlegemer kan angribe krystallerne og forårsage betændelse og smerter.
Hyperuricæmi-symptomer
Kun ca. en tredjedel af mennesker med hyperuricæmi oplever symptomer. Dette er kendt som asymptomatisk hyperuricæmi.
Selvom hyperuricæmi ikke er en sygdom, hvis urinsyreniveauet forbliver høje, kan de over tid føre til flere sygdomme.
gigt
Gigt, undertiden kaldet gigtøs gigt, forekommer hos ca. 20 procent af mennesker med hyperuricæmi. Et hurtigt fald i urinsyreniveauer kan også udløse gigt. Gigt kan vises som isolerede angreb eller fakler. Nogle mennesker oplever kronisk gigt, som involverer et antal angreb, der forekommer over korte perioder.
Gigt kan påvirke ethvert led i din krop, men fakler vises ofte først i din store tå. Fødder, ankler, knæ og albuer er også almindelige steder for gigt.
Gigtangreb har tendens til at forekomme pludselig, ofte om natten. Angrebet topper i intensitet på ca. 12 til 14 timer. Selv ubehandlet aftar gigteanfald normalt inden for to uger.
Symptomer på gigt kan omfatte:
- svær smerte i dine led
- ledstivhed
- vanskeligheder med at bevæge berørte led
- rødme og hævelse
- fejlformede samlinger
Tophaceous gigt
Hvis du har haft hyperuricæmi i flere år, kan urinsyrekrystaller danne klumper kaldet tophi. Disse hårde klumper findes under din hud, omkring dine led og i kurven øverst på dit øre. Tophi kan forværre ledssmerter og med tiden skade dine led eller komprimere dine nerver. De er ofte synlige for øjet og kan blive vanhyggelige.
Nyresten
Urinsyre krystaller kan forårsage en ophobning af sten i dine nyrer. Ofte er stenene små og føres i din urin. Nogle gange kan de blive for store til at passere og blokere dele af din urinvej.
Symptomer på nyresten inkluderer:
- smerter eller ømhed i korsryggen, siden, maven eller lysken
- kvalme
- øget trang til at urinere
- smerter ved vandladning
- vanskeligt at urinere
- blod i din urin
- ildelugtende urin
Hvis du også har en nyreinfektion, kan du opleve feber eller kulderystelser.
Denne ophobning af urin er en ideel avlszone for bakterier. Som et resultat er urinvejsinfektioner almindelige, når du har nyresten.
Lær mere: Hvad er en urinvejsinfektion (blære)? »
Hvem er i risiko for hyperuricæmi
Enhver kan have hyperuricæmi, men det er mere almindeligt hos mænd end kvinder, og din risiko stiger med alderen. Det er også mere sandsynligt, at du får det, hvis du er af stillehavsarven eller afroamerikansk.
Flere risikofaktorer er forbundet med hyperuricæmi:
- alkoholbrug
- nogle medikamenter, især medicin mod hjertesygdomme
- blyeksponering
- pesticideksponering
- nyre sygdom
- højt blodtryk
- høje blodsukkerniveau
- hypothyroidisme
- fedme
- ekstreme niveauer af fysisk aktivitet
Sådan diagnosticeres hyperuricæmi
Din læge bestiller måske blod- og urinprøver til måling af kreatininniveauer, som bestemmer nyrefunktionen samt urinsyreniveauet.
Blod tages normalt fra en vene i din arm, typisk på indersiden af din albue eller på bagsiden af din hånd. Urinsyre findes normalt i din urin, da din krop udskiller den. Din læge bestiller muligvis en døgnåben urinsamling, hvis der findes forhøjede niveauer af urinsyre i dit blod.
Denne urintest gentages derefter efter en purinbegrænset diæt, som hjælper med at bestemme, om:
- du spiser for meget mad med høj purin
- din krop fremstiller for meget urinsyre
- din krop udskiller ikke nok urinsyre
Hvis du oplever symptomer på gigt, vil din læge teste enhver væske, der er opbygget i dine led. Dette gøres ved at bruge en fin nål til at trække væske fra leddet. Det sendes til et laboratorium, hvor det undersøges for evidens for urinsyre-krystaller. Tilstedeværelsen af disse krystaller indikerer gigt.
Hyperuricæmi-behandling
Din behandling af hyperuricæmi afhænger af dens årsag. Hvis din hyperuricæmi er asymptomatisk, anbefales behandling ikke. I denne situation er der ikke nogen beviset fordel ved administration af urinsyresænkende behandlinger.
Hvis din hyperuricæmi er bundet til en underliggende tilstand, skal tilstanden behandles:
gigt
Gigt behandles med en eller flere af følgende medicin:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med at forhindre eller mindske sværhedsgraden af gigt. Disse inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) og celecoxib (Celebrex),
- Colchicine (Colcrys) bruges ofte til at forhindre eller behandle gigt, især for mennesker, der ikke tåler NSAIDs godt.
- Probenecid hjælper med at sænke urinsyreniveauet ved at øge vandladningen og bruges til at forhindre gigtangreb.
- Allopurinol (Zyloprim) og febuxostat (Uloric) hjælper med at forhindre gigt ved at reducere mængden af urinsyre i din blodbane.
Behandling for tophaceous gigt er den samme som for gigt. Hvis tophi bliver så store, at de forstyrrer ledbevægelse, beskadiger det omkringliggende væv eller stikker ud gennem din hud, kan det være nødvendigt at de fjernes kirurgisk.
Under denne procedure foretages et snit i huden, der ligger over en tophus, og tophus fjernes. I sjældne tilfælde af ledskader kan ledudskiftningskirurgi overvejes.
Nyresten
Hvis du har nyresten på mindre end 5 millimeter (mm), kan din læge muligvis råde dig til at drikke en masse vand og tage smertestillende medicin til bordet, indtil stenene passerer.
Nyresten, der er 5 mm eller større, er mindre tilbøjelige til at passere alene. Nogle læger ordinerer medicin såsom tamsulosin (Flomax) for at slappe af musklerne i din urinvej. Dette kan gøre det lettere og mindre smertefuldt at passere stenene.
Yderligere teknikker kan være påkrævet. Ekstrakorporeal show wave lithotripsy er en ikke-invasiv procedure, hvor ultralydsenergi eller chokbølger ledes gennem din hud mod nyrestenen. Stødbølgerne bryder den store sten i mindre stykker, der lettere kan passere gennem dit urinsystem.
Hvis stenene er større end 10 mm, skal du muligvis fjerne dem kirurgisk.
Ureteroskopisk operation udføres ved at føre et 2 mm omfang gennem din urinrør. Det går gennem din blære og direkte ind i urinlederne, som er rørene, der forbinder dine nyrer til din blære.
Din kirurg kan derefter udføre stenekstraktion. Hvis stenene først skal fragmenteres, kan stenter placeres for at hjælpe med urinstrømmen. Dette kan hjælpe med at lindre smerter og holde urinlederne udvidet for at muliggøre lettere passage af fragmenterede eller opløste sten.
Hyperuricæmi-diæt
Visse diætændringer kan medvirke til at reducere niveauet af urinsyre i dit blod. Hvis din hyperuricæmi er bundet til gigt, kan ændringer i kosten sænke din risiko for gigteanfald og bremse udviklingen af ledskader.
Hvis du mener, at det kan være en fordel at skifte din diæt, skal du kontakte din læge. De kan hjælpe dig med at afgøre, om dette er det bedste valg for dig.
Hvis du justerer din diæt, skal du fortsætte med at følge din læge-anbefalede behandlingsplan. Diætændringer bør ikke bruges som en førstelinjebehandling.
Husk, at urinsyre dannes, når puriner nedbrydes i din krop. Selvom purin forekommer naturligt, er den også til stede i visse fødevarer. Det kan være en fordel at undgå disse fødevarer.
Hvad man skal undgå
- rødt kød
- madvarer og drikkevarer, der er sukkerholdige, især hvis de indeholder majs sirup med høj fruktose
- orgelkød, såsom lever
- kødgraver
- nogle skaldyr, såsom ansjoser, sardiner, tunger og muslinger
- fisk såsom tun, torsk, sild og kuller
- spinat, ærter og svampe
- bønner og linser
- havregrød
- hvedekim og klid
- øl og alkoholholdige drikkevarer
- gærtilskud
Ud over at reducere puriner, skal du drikke mere væske, især vand. At forblive hydrat er blevet bundet til færre gigtangreb. En generel tommelfingerregel er at drikke otte 8-ounce glas væske hver dag. Tal med din læge om, hvor meget du skal drikke.
Du skal også træne regelmæssigt og opretholde en sund vægt. Din læge kan udarbejde specifikke henstillinger, der bedst passer til dine behov.
Bundlinjen
Hvis du har asymptomatisk hyperuricæmi, kan diæt- og livsstilsændringer hjælpe med at sænke urinsyreniveauet i dit blod.
Hvis urinsyreniveauet ikke kontrolleres, risikerer du at udvikle:
- kronisk gigt
- nyreproblemer
- forhøjet blodtryk
- diabetes
- Metabolisk syndrom
Du ønsker at følge din læges instruktioner for at forhindre udvikling af alvorlige kroniske medicinske tilstande.
