Hvad er CES præcist?
I den nedre ende af din rygsøjle er et bundt nerverødder kaldet cauda equina. Det er latin til "hestens hale." Cauda equina kommunikerer med din hjerne og sender nervesignaler frem og tilbage med hensyn til sensoriske og motoriske funktioner i dine lemmer og organerne i dit bækkenområde.
Hvis disse nerverødder bliver klemt, kan du udvikle en tilstand kaldet cauda equina syndrom (CES). Det er en sjælden tilstand, anslået at påvirke 1 ud af 33.000 til 100.000 mennesker. CES påvirker kontrollen over din blære, ben og andre kropsdele. Hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer på lang sigt.
Fortsæt med at læse for at lære, hvilke symptomer tilstanden forårsager, hvordan den styres og mere.
Hvad er symptomerne?
CES-symptomer kan tage lang tid at udvikle sig og kan variere i sværhedsgrad. Dette kan gøre diagnosen vanskelig.
I de fleste tilfælde er blæren og benene de første områder, der påvirkes af CES.
For eksempel kan du have svært ved at holde eller frigive urin (inkontinens).
CES kan forårsage smerter eller et tab af følelse i de øverste dele af dine ben samt dine balder, fødder og hæle. Ændringerne er mest tydelige i”sadelområdet” eller de dele af dine ben og balder, der ville berøre en sadel, hvis du kørte på hest. Disse symptomer kan være alvorlige og, hvis de ikke behandles, forværres med tiden.
Andre symptomer, der kan signalere CES, inkluderer:
- intens smerter i korsryggen
- svaghed, smerte eller et tab af fornemmelse i det ene eller begge ben
- tarminkontinens
- tab af reflekser i underbenene
- seksuel dysfunktion
Hvis du oplever nogen af disse symptomer, skal du kontakte en læge.
Hvad forårsager CES?
En herniated disk er en af de mest almindelige årsager til CES. En disk er en pude mellem knoglerne i dine ryghvirvler. Den består af et gelélignende interiør og et hårdt ydre.
En herniated disk opstår, når det bløde interiør skubber ud gennem disks hårde ydre. Når du bliver ældre, svækkes diskmateriale. Hvis slitage er alvorlig nok, kan anstrengelse for at løfte noget tungt eller endda bare dreje den forkerte måde få en disk til at sprænge.
Når dette sker, kan nerver i nærheden af disken blive irriteret. Hvis disksprækket i din nedre korsryg er stor nok, kan den skubbe mod cauda equina.
Andre mulige årsager til CES inkluderer:
- læsioner eller tumorer på din nedre rygsøjle
- rygmarvsinfektion
- betændelse i din nedre rygsøjle
- rygmarvsstenose, en indsnævring af kanalen, der huser din rygmarv
- fødselsdefekt
- komplikationer efter rygmarvsoperation
Hvem er i fare for CES?
Folk, der mest sandsynligt udvikler CES, inkluderer dem, der har en herniated disk, såsom ældre voksne eller atleter i sportsgrene med stor effekt.
Andre risikofaktorer for en herniated disk inkluderer:
- er overvægtige eller fede
- at have et job, der kræver en masse kraftigt løft, vridning, skubning og bøjning sidelæns
- der har en genetisk disponering for en herniated disk
Hvis du har haft en alvorlig rygskade, såsom en forårsaget af en bilulykke eller et fald, har du også en højere risiko for CES.
Hvordan diagnosticeres CES?
Når du ser din læge, skal du give din personlige medicinske historie. Hvis dine forældre eller andre nære slægtninge har haft rygproblemer, så del også disse oplysninger. Din læge vil også have en detaljeret liste over alle dine symptomer, inklusive når de startede og deres sværhedsgrad.
Under din aftale foretager din læge en fysisk undersøgelse. De tester stabiliteten, styrken, justeringen og reflekserne i dine ben og fødder.
Du bliver sandsynligvis bedt om at:
- sidde
- stå
- gå på dine hæle og tæer
- løft dine ben, mens du ligger
- bøj dig fremad, bagud og til siden
Afhængig af dine symptomer, kan din læge også tjekke dine anale muskler for tone og følelsesløshed.
Det rådes muligvis, at du foretager en MR-scanning af lænden. En MR bruger magnetiske felter til at hjælpe med at producere billeder af din rygmarvsnervarrøtter og væv, der omgiver din rygsøjle.
Din læge kan også anbefale en myelogram-billeddannelsestest. Til denne test injiceres et specielt farvestof i vævet, der omgiver din rygsøjle. En speciel røntgenbillede tages for at vise problemer med din rygmarv eller nerver forårsaget af en herniated disk, tumor eller andre problemer.
Er kirurgi påkrævet?
En CES-diagnose følges normalt af kirurgi for at lindre trykket på nerverne. Hvis årsagen er en herniated disk, kan en handling udføres på disken for at fjerne alt materiale, der trykker på cauda equina.
Operationen skal udføres inden for 24 eller 48 timer efter begyndelsen af alvorlige symptomer, såsom:
- alvorlige smerter i korsryggen
- pludselig tab af følelse, svaghed eller smerter i det ene eller begge ben
- nylig begyndelse af rektal eller urininkontinens
- tab af reflekser i dine nedre ekstremiteter
Dette kan hjælpe med at forhindre irreversible nerveskader og handicap. Hvis tilstanden ikke behandles, kan du blive lammet og udvikle permanent inkontinens.
Hvilke behandlingsmuligheder er der efter operationen?
Efter operationen ser din læge dig med jævne mellemrum for at kontrollere, om du er bedret.
Fuld genopretning efter eventuelle CES-komplikationer er mulig, selvom visse mennesker har nogle dvælende symptomer. Hvis du fortsat har symptomer, skal du fortælle det til din læge.
Hvis CES påvirkede din evne til at gå, vil din behandlingsplan omfatte fysioterapi. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at genvinde din styrke og give dig øvelser til at forbedre din bevægelse. En ergoterapeut kan også være hjælpsom, hvis hverdagsaktiviteter, såsom at klæde sig, påvirkes af CES.
Specialister til hjælp med inkontinens og seksuel dysfunktion kan også være en del af dit opsvingsteam.
Ved langtidsbehandling kan din læge muligvis anbefale visse lægemidler til hjælp med smertebehandling:
- Receptpligtige smertestillende midler, såsom oxycodon (OxyContin), kan være nyttige umiddelbart efter operationen.
- Over-the-counter smertestillende midler, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), kan bruges til daglig smertelindring.
- Kortikosteroider kan ordineres for at hjælpe med at reducere betændelse og hævelse omkring rygsøjlen.
Din læge kan også ordinere medicin til bedre blære- eller tarmkontrol. Almindelige indstillinger inkluderer:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
Du har muligvis fordel af blæretræning. Din læge kan anbefale strategier, der hjælper dig med at tømme din blære med vilje og sænke din risiko for inkontinens. Glycerin suppositorier kan hjælpe dig med at tømme dine tarme, når du også vil.
Lær mere: Inkontinens for voksne »
Hvad er udsigterne?
Efter operationen kan dine sanser og motorisk kontrol være langsom med at vende tilbage. Især blærefunktion kan være den sidste, der fuldt ud gendannes. Du har muligvis brug for et kateter, indtil du får fuld kontrol over blæren. Nogle mennesker har imidlertid brug for mange måneder eller endda et par år for at komme sig. Din læge er din bedste kilde til information om dit individuelle syn.
At leve med CES
Hvis tarm- og blærefunktionen ikke kommer sig helt ud, skal du muligvis bruge et kateter et par gange om dagen for at sikre dig at annullere blæren helt. Du bliver også nødt til at drikke en masse væsker for at hjælpe med at forhindre en urinvejsinfektion. Beskyttelsespuder eller bleer til voksne kan være nyttige til håndtering af blære- eller tarminkontinens.
Det vil være vigtigt at acceptere, hvad du ikke kan ændre. Men du skal være proaktiv over for symptomer eller komplikationer, der kan behandles efter din operation. Sørg for at diskutere dine muligheder med din læge i de kommende år.
Følelsesmæssig eller psykologisk rådgivning kan hjælpe dig med at tilpasse dig, så tal med din læge om de tilgængelige muligheder. Støtten fra din familie og dine venner er også meget vigtig. Hvis du inkluderer dem i din bedring, kan det hjælpe dem med at forstå, hvad du har at gøre med hver dag, og give dem mulighed for bedre at hjælpe dig gennem din bedring.
