Oversigt
En hjerneudbrud eller cerebral herniation opstår, når hjernevæv, blod og cerebrospinalvæske (CSF) skifter fra deres normale position inde i kraniet. Tilstanden er normalt forårsaget af hævelse fra en hovedskade, slagtilfælde, blødning eller hjernesvulst. En hjerne herniation er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er ofte fatalt, hvis det ikke behandles med det samme.
Typer af hjerne herniation
En hjerneudbrud kan klassificeres efter, hvor hjernevævet er skiftet. Der er tre hovedtyper af hjerne herniation:
- Subfalcine. Hjernevævet bevæger sig under en membran kendt som falx cerebri i midten af hjernen. Hjernevæv ender med at blive skubbet over til den anden side. Dette er den mest almindelige type hjerneudbrud.
-
Transtentorial herniation. Denne type hjerneudbrud kan yderligere opdeles i to typer:
- Faldende transtentorial eller ukal. Den uskarpe del af den temporale flamme forskydes nedad i et område, der er kendt som den bageste fossa. Dette er den næst mest almindelige type hjerneudbrud.
- Stigende transtentorial herniation. Lillehjernen og hjernestammen bevæger sig opad gennem et hak i en membran kaldet tentorium cerebelli.
- Cerebellar tonsillar. Den cerebellare mandler bevæger sig nedad gennem foramen magnum, en naturlig åbning ved bunden af kraniet, hvor rygmarven forbindes til hjernen.
En hjerne herniation kan også forekomme gennem et hul, der blev oprettet tidligere under operationen.
Symptomer på hjerne herniation
En hjerneudbrud betragtes som en alvorlig nødsituation. Tegn og symptomer kan omfatte:
- udvidede elever
- hovedpine
- døsighed
- koncentrationsbesvær
- højt blodtryk
- tab af reflekser
- anfald
- unormal positionering, stive kropsbevægelser og unormale positioner i kroppen
- hjertestop
- tab af bevidsthed
- koma
Årsager til hjerne herniation
En hjerne herniation er typisk resultatet af hævelse i hjernen. Hævelsen lægger pres på hjernevæv (kaldet øget intrakranielt tryk), hvilket får vævet til at blive tvunget væk fra dets normale positon.
De mest almindelige årsager til hjerne herniation inkluderer:
- hovedskade, der fører til et subduralt hæmatom (når blod samles på hjernens overflade under kraniet) eller hævelse (hjerneødem)
- slag
- hjerneblødning (blødning i hjernen)
- hjerne svulst
Andre årsager til en stigning i trykket i kraniet inkluderer:
- abscess (samling af pus) fra en bakterie- eller svampeinfektion
- opbygning af væske i hjernen (hydrocephalus)
- hjernekirurgi
- en defekt i hjernestruktur kaldet Chiari-misdannelse
Mennesker med hjernesvulst eller problemer med blodkar, såsom en aneurisme, har en højere risiko for at få hjerne herniation. Derudover kan enhver aktivitet eller valg af livsstil, der sætter dig i fare for en hovedskade også øge din risiko for hjerne herniation.
Behandling af hjerne herniation
Behandlingen er rettet mod at lindre hævelsen og trykket inde i hjernen, der får hjernen til at herniere fra et rum til et andet. Behandling vil være nødvendig for at redde en persons liv.
For at reducere hævelse og pres kan behandling involvere:
- operation til fjernelse af en tumor, hæmatom (blodpropp) eller abscess
- operation for at placere et afløb kaldet en ventriculostomy gennem et hul i kraniet for at slippe af med væsker
- osmotisk terapi eller diuretika (medicin, der fjerner væske fra kroppen) for at trække væske ud af hjernevævet, såsom mannitol eller hypertonisk saltvand
- kortikosteroider for at reducere hævelse
- operation for at fjerne en del af kraniet for at gøre mere plads (craniectomy)
Mens der behandles årsagen til hjerneudbrud, kan den, der behandles, også modtage:
- ilt
- et rør placeret i deres luftvej for at understøtte vejrtrækning
- sedation
- medicin til kontrol af anfald
- antibiotika til behandling af en abscess eller for at forhindre infektion
Derudover vil en person med hjerne herniation kræve nøje overvågning gennem test såsom:
- Røntgenstråle af kraniet og nakken
- CT-scanning
- MR-scanning
- blodprøver
Komplikationer af hjerne herniation
Hvis det ikke behandles med det samme, kan bevægelse af hjernevæv forringe vitale strukturer i kroppen.
Komplikationer med hjerne herniation inkluderer:
- hjernedød
- åndedræts- eller hjertestop
- permanent hjerneskade
- koma
- død
Outlook for hjerne herniation
Udsigterne afhænger af typen og sværhedsgraden af den skade, der har forårsaget herniationen, og hvor i hjernen herniationen opstår. En hjerne herniation kan afbryde blodforsyningen til hjernen. Af denne grund vil det sandsynligvis være dødeligt, hvis det ikke behandles straks. Selv ved behandling kan en hjerneudbrud føre til alvorlige, permanente problemer i hjernen eller død.
En hjerneudbrud betragtes som en medicinsk nødsituation. Du skal ringe til 911 eller gå straks til skadestuen, hvis en person med en hovedskade eller hjernesvulst bliver mindre vågen eller desorienteret, får et anfald eller bliver bevidstløs.
