Hvad er postmenopausal blødning?
Postmenopausal blødning forekommer i en kvindes vagina, efter at hun har gennemgået overgangsalderen. Når en kvinde er gået 12 måneder uden en periode, anses hun for at være i overgangsalderen.
For at udelukke alvorlige medicinske problemer skal kvinder med postmenopausal blødning altid se en læge.
Hvad er vaginal blødning?
Vaginal blødning kan have forskellige årsager. Disse inkluderer normale menstruationscyklusser og postmenopausal blødning. Andre årsager til vaginal blødning inkluderer:
- traumer eller overfald
- livmoderhalskræft
- infektioner, herunder urinvejsinfektioner
Hvis du oplever vaginal blødning og er postmenopausal, vil din læge spørge om blødningens varighed, blodmængden, yderligere smerter eller andre symptomer, der kan være relevante.
Da unormal vaginal blødning kan være et symptom på kræft i livmoderhalsen, livmoderen eller endometrial kræft, bør du få enhver unormal blødning evalueret af en læge.
Hvad forårsager blødning efter menopausen?
Blødning kan forekomme hos postmenopausale kvinder af flere grunde. For eksempel kan kvinder, der tager hormonerstatningsterapi, have vaginal blødning i et par måneder efter, at hormonerne er startet. Det er også muligt for en kvinde, der troede, at hun var i overgangsalderen for at begynde ægløsning. Hvis dette opstår, kan der også forekomme blødning.
Der er en række andre tilstande, der kan forårsage blødning efter menopausen.
Nogle almindelige årsager inkluderer: polypper, endometrial hyperplasi og endometrial atrofi.
Livmoderpolypper
Livmoderpolypper er ikke-kræftige vækster. Selvom godartet kan nogle polypper i sidste ende blive kræftagtige. Det eneste symptom, som de fleste patienter med polypper vil opleve, er uregelmæssig blødning.
Livmoderpolypper er især almindelige hos kvinder, der har gennemgået overgangsalderen. Yngre kvinder kan dog også få dem.
Endometrial hyperplasi
Endometrial hyperplasi er fortykning af endometrium. Det er en potentiel årsag til postmenopausal blødning. Det er ofte forårsaget, når der er et overskud af østrogen uden nok progesteron. Det forekommer ofte hos kvinder efter overgangsalderen.
Langvarig brug af østrogen kan føre til øget risiko for endometrial hyperplasi. Det kan i sidste ende føre til kræft i livmoderen, hvis den ikke behandles.
Endometrial kræft
Endometrial kræft begynder i livmoderen. Endometrium er et lag af livmoren. Ud over unormal blødning kan patienter opleve bækkenesmerter.
Denne tilstand registreres ofte tidligt. Det forårsager unormal blødning, som let bemærkes. Livmoren kan fjernes for at behandle kræft i mange tilfælde. Cirka 10 procent af kvinder, der har postmenopausal blødning, har endometriecancer.
Endometrial atrofi
Denne tilstand resulterer i, at endometrieforingen bliver for tynd. Det kan forekomme hos postmenopausale kvinder. Når foringen tyndes, kan blødning forekomme.
Livmoderhalskræft
Blødning efter overgangsalderen er ofte ufarlig. Imidlertid kan det også være et sjældent tegn på livmoderhalskræft. Livmoderhalskræft har en tendens til at udvikle sig langsomt. Læger kan undertiden identificere disse celler under en regelmæssig undersøgelse.
Årlige besøg hos gynækologen kan hjælpe med tidlig påvisning og endda forebyggelse af livmoderhalskræft. Dette kan gøres ved at overvåge for unormale papudstrygninger.
Andre symptomer på livmoderhalskræft kan omfatte smerter under sex eller unormal vaginal afladning, herunder hos kvinder, der er postmenopausale.
Symptomer på postmenopausal blødning
Mange kvinder, der oplever postmenopausal blødning, har muligvis ikke andre symptomer. Men symptomer kan være til stede. Dette kan afhænge af årsagen til blødning.
Mange symptomer, der opstår i overgangsalderen, som hetetokter, begynder ofte at aftage i perioden efter menopausen. Der er dog andre symptomer, som postmenopausale kvinder kan opleve.
Symptomer postmenopausale kvinder kan opleve inkluderer:
- vaginal tørhed
- nedsat libido
- søvnløshed
- stressinkontinens
- øgede urinvejsinfektioner
- vægtøgning
Hvordan diagnosticeres postmenopausal blødning?
En læge kan udføre en fysisk undersøgelse og en medicinsk historieanalyse. De kan også udføre en pap-udtværning som en del af en bækkenundersøgelse. Dette kan screenes for livmoderhalskræft.
Læger kan bruge andre procedurer for at se det indre af skeden og livmoderen.
Transvaginal ultralyd
Denne procedure gør det muligt for læger at se æggestokkene, livmoderen og livmoderhalsen. I denne procedure indsætter en tekniker en sonde i skeden eller beder patienten om at indsætte den selv.
hysteroskopi
Denne procedure viser endometrialt væv. En læge indsætter et fiberoptisk omfang i skeden og livmoderhalsen. Lægen pumper derefter kuldioxidgas gennem omfanget. Dette hjælper med at udvide livmoderen og gør livmoderen lettere at se.
Hvordan behandles postmenopausal blødning?
Behandlingen afhænger af årsagen til blødningen, om blødningen er tung, og om der er yderligere symptomer. I nogle tilfælde kræver blødning ingen behandling. I andre situationer, hvor kræft er udelukket, kan behandling omfatte følgende:
- Østrogencremer: Din læge kan ordinere østrogencreme, hvis din blødning skyldes udtynding og atrofi af dit vaginalvæv.
- Polyp fjernelse: Polyp fjernelse er en kirurgisk procedure.
- Progestin: Progestin er en hormonbehandling. Din læge kan anbefale det, hvis dit endometrievæv er vokset. Progestin kan mindske vævets tilvækst og reducere blødning.
- Hysterektomi: Blødning, der ikke kan behandles på mindre invasive måder, kan kræve en hysterektomi. Under en hysterektomi vil din læge fjerne patientens livmoder. Proceduren kan udføres laparoskopisk eller gennem konventionel abdominal kirurgi.
Hvis blødning skyldes kræft, afhænger behandlingen af kræftformen og dens stadie. Almindelig behandling af endometrial eller livmoderhalskræft omfatter kræft, kemoterapi og strålebehandling.
Forebyggelse
Postmenopausal blødning kan være godartet eller kan være et resultat af en mere alvorlig tilstand som kræft. Selvom du muligvis ikke er i stand til at forhindre unormal vaginal blødning, kan du hurtigt søge hjælp til at få en diagnose og behandlingsplan på plads, uanset hvad årsagen er. Når kræftformer diagnosticeres tidligt, er chancerne for overlevelse større. For at forhindre unormal postmenopausal blødning er den bedste strategi at reducere dine risikofaktorer for de tilstande, der kan forårsage det.
Hvad du kan gøre
- Behandle endometrial atrofi tidligt for at forhindre, at den udvikler sig til kræft.
- Besøg din gynækolog for regelmæssig screening. Dette kan hjælpe med at registrere forhold, før de bliver mere problematiske eller resulterer i blødning efter menopausal
- Oprethold en sund vægt efter en sund kost og træner regelmæssigt. Dette alene kan forhindre en række komplikationer og tilstande i hele kroppen.
- Hvis din læge anbefaler det, skal du overveje hormonerstatningsterapi. Dette kan hjælpe med at forhindre endometriecancer. Der er dog ulemper, som du bør diskutere med din læge.
Hvad er udsigterne for postmenopausal blødning?
Postmenopausal blødning behandles ofte med succes. Hvis din blødning skyldes kræft, afhænger udsigterne af typen af kræft og på hvilket stadium den blev diagnosticeret. Den fem-årige overlevelsesrate er omkring 82 procent.
Uanset årsagen til blødningen skal du opretholde en sund livsstil og fortsætte med at besøge din gynækolog regelmæssigt. De kan hjælpe med at opdage andre tilstande tidligt, inklusive kræft.
