Hvad er chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, også kendt som "løberens knæ", er en tilstand, hvor brusk på underfladen af patella (knæhætte) forringes og blødgøres. Denne tilstand er almindelig blandt unge, atletiske personer, men kan også forekomme hos ældre voksne, der har arthritis i knæet.
Chondromalacia ses ofte som en overdreven skade i sport, og undertiden kan det give gode resultater at tage et par dage fri fra træning. I andre tilfælde er ukorrekt knæjustering årsagen, og blot hvile giver ikke lettelse. Symptomerne på løberens knæ er smerter i knæet og slibning fornemmelser, men mange mennesker, der har det, søger aldrig medicinsk behandling.
Hvad forårsager chondromalacia patellae?
Dit knæskål ligger normalt over det forreste af knæleddet. Når du bøjer knæet, glider bagsiden af knæskålen over brusk på lårbenet eller lårbenet ved knæet. Sener og ledbånd knytter knæskålen til din skinnben og lårmuskel. Når nogen af disse komponenter ikke bevæger sig ordentligt, kan det forårsage, at knæskålen gnider op mod lårbenet. Denne unormale gnidning kan føre til forringelse i patellaen, hvilket kan resultere i chondromalacia patellae eller løberens knæ.
Forkert knæskaftbevægelse kan være resultatet af:
- dårlig tilpasning på grund af en medfødt tilstand
- svage hamstrings og quadriceps (musklerne henholdsvis bagpå og foran på lårene)
- muskel ubalance mellem adduktorer og bortførere (musklerne på ydersiden og indersiden af dine lår)
- gentagen stress på knæledene, såsom løb, skiløb eller spring
- et direkte slag eller traume på knæskallen
Hvem er i fare for chondromalacia patellae?
Der er en række faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle chondromalacia patellae.
Alder
Ungdom og unge voksne er i høj risiko for denne tilstand. Under vækstspor udvikler muskler og knogler sig hurtigt, hvilket kan bidrage til kortvarige muskelubalancer.
Køn
Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle løberens knæ, da de typisk har mindre muskelmasse end mænd. Dette kan forårsage unormal knæplacering, såvel som mere lateralt (side) pres på knæskallen.
Flade fødder
At have flade fødder kan lægge mere stress på knæledene, end det ville have højere buer.
Tidligere skade
En forudgående skade på knæskallen, såsom en forskydning, kan øge din risiko for at udvikle løberens knæ.
Højt aktivitetsniveau
Hvis du har et højt aktivitetsniveau eller deltager i hyppige øvelser, der lægger pres på dine knæled, kan dette øge risikoen for knæproblemer.
Gigt
Runners knæ kan også være et symptom på gigt, en tilstand, der forårsager betændelse i leddet og vævet. Betændelse kan forhindre knæskallen i at fungere korrekt.
Hvad er symptomerne på chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae vil typisk forekomme som smerter i knæområdet, kendt som patellofemoral smerte. Du kan føle fornemmelser af slibning eller revner, når du bøjer eller forlænger dit knæ. Smerter kan forværres efter at have siddet i en længere periode eller under aktiviteter, der lægger ekstremt pres på knæene, såsom at stå i en længere periode eller træne.
Tal med din læge, hvis du har smerter i knæet, der ikke forbedres inden for et par dage.
Diagnosticering og klassificering af chondromalacia patellae
Din læge vil kigge efter hævelse eller ømhed i knæet. De kan også se på, hvordan dit knæskød er på linje med lårbenet. En forkert justering kan være en indikator på chondromalacia patellae. Din læge kan også anvende resistivt tryk på din udvidede knæknap for at bestemme ømhed og sværhedsgrad.
Derefter kan din læge anmode om en af følgende tests for at hjælpe med diagnose og klassificering:
- Røntgenstråler for at vise knogleskader eller tegn på forkert justering eller gigt
- magnetisk resonansafbildning (MRI) for at se slid på brusk
- artroskopisk undersøgelse, en minimalt invasiv procedure til visualisering af indersiden af knæet, der involverer indsættelse af et endoskop og kamera i knæleddet
Grading
Der er fire kvaliteter, der spænder fra klasse 1 til 4, der angiver sværhedsgraden af løberens knæ. Grad 1 er mindst alvorlig, mens klasse 4 indikerer den største alvorlighed.
- Grad 1- sværhedsgrad indikerer blødgøring af brusk i knæområdet.
- Grad 2 indikerer en blødgøring af brusk sammen med unormale overfladekarakteristika. Dette markerer normalt begyndelsen på vævserosion.
- Grad 3 viser fortynding af brusk med aktiv forringelse af vævet.
- Grad 4, den mest alvorlige karakter, indikerer eksponering af knoglen med en betydelig del af brusk forringet. Knogleeksponering betyder, at knogler mod knogler gnidning forekommer sandsynligvis i knæet.
Behandlingsmuligheder for chondromalacia patellae
Målet med behandlingen er at reducere trykket på knæskallen og leddet. Hvile, stabilisering og isdannelse af leddet kan være den første behandlingslinje. Bruskskader, der resulterer i løberens knæ, kan ofte reparere sig selv med hvile.
Din læge kan ordinere flere uger med antiinflammatorisk medicin, såsom ibuprofen, for at reducere betændelse omkring leddet. Hvis der fortsat hævelse, ømhed og smerter, kan følgende behandlingsmuligheder blive undersøgt.
Fysisk terapi
Fysioterapi med fokus på styrkelse af quadriceps, hamstrings, adduktorer og bortførere kan hjælpe med at forbedre din muskelstyrke og balance. Muskelbalance hjælper med at forhindre ujævn justering af knæet.
Typisk anbefales ikke-vægtbærende øvelser, såsom svømning eller ridning på en stationær cykel. Derudover kan isometriske øvelser, der involverer stramning og frigørelse af dine muskler, hjælpe med at opretholde muskelmasse.
Kirurgi
Artroskopisk kirurgi kan være nødvendigt for at undersøge leddet og bestemme, om der er en forkert justering af knæet. Denne operation indebærer at indsætte et kamera i dit led gennem et lille snit. En kirurgisk procedure kan løse problemet. En almindelig procedure er en lateral frigivelse. Denne operation involverer at skære nogle af dine ledbånd for at frigive spændinger og give mulighed for mere bevægelse.
Andre kirurgiske indstillinger kan omfatte udjævning af bagsiden af knæskallen, implantering af et brusktransplantat eller flytning af indsættelsen af lårmusklen.
Tips til at forhindre chondromalacia patellae
Du kan hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle løberens knæ ved at følge disse anbefalinger:
- Undgå gentagne stress på dine knæknopper. Brug knæskår, hvis du skal bruge tid på knæene.
- Opret muskelbalance ved at styrke dine quadriceps, hamstrings, abductors og adductors.
- Bær skoindlæg, der korrigerer flade fødder ved at øge din bue. Dette vil reducere mængden af tryk, der placeres på dine knæ, og kan muligvis justere knæskallen.
Endelig kan overskydende kropsvægt stresse dine knæ. Opretholdelse af en sund kropsvægt kan hjælpe med at fjerne pres fra knæene og andre led. Du kan tage skridt til at tabe dig ved at reducere dit sukker- og fedtindtag, spise masser af grøntsager, frugter og fuldkorn og træne i mindst 30 minutter om dagen, fem gange om ugen.
