Hvad er det Medicare-godkendte beløb
For at forstå nøjagtigt, hvad det Medicare-godkendte beløb refererer til, er det vigtigt at også forstå forskellen mellem deltagende og ikke-deltagende Medicare-udbydere.
En deltagende udbyder er en udbyder, der accepterer tildeling af Medicare. Dette betyder, at de er kontraheret med at acceptere det Medicare-godkendte beløb for dine sundhedsydelser. Udbyderen fakturerer Medicare for dine tjenester og opkræver kun det fradragsberettigede og mønterbeløb, der er angivet i din plan.
En deltagende udbyder kan muligvis opkræve mindre for det Medicare-godkendte beløb, end det normalt ville opkræve. Når de imidlertid accepterer tildelingen, accepterer de at tage dette beløb som fuld betaling for tjenesterne.
En ikke-deltagende udbyder er en udbyder, der accepterer tildeling af nogle Medicare-tjenester, men ikke alle. Ikke-deltagende udbydere tilbyder muligvis ikke rabatter på tjenester, som de deltagende udbydere gør. Og selvom udbyderen fakturerer Medicare senere for de dækkede tjenester, skylder du muligvis stadig det fulde beløb på forhånd.
Hvis du bruger en ikke-deltagende udbyder, kan de opkræve forskellen mellem deres normale serviceafgifter og det Medicare-godkendte beløb. Disse omkostninger, kaldet "overskydende gebyr", kan kun være op til yderligere 15 procent af det Medicare-godkendte beløb.
Så hvornår betaler Medicare dette godkendte beløb for dine tjenester? Medicare fungerer på samme måde som privat forsikring, hvilket betyder, at det kun udbetaler for medicinske tjenester, når dine egenandele er opfyldt. Dine Medicare-fradragsberettigede omkostninger afhænger af, hvilken type Medicare-plan, du er tilmeldt.
Hvis du har original Medicare, skylder du Medicare del A-egenandel på $ 1.408 pr. Ydelsesperiode, og Medicare del B-egenandel på $ 198 pr. År. Hvis du har Medicare Advantage, kan du også skylde en in-netværksfradrag, fradragsberettiget uden for netværket og medikamentplan fradragsberettiget, afhængigt af din plan.
Dine Medicare-godkendte tjenester afhænger også af, hvilken type Medicare-dækning du har:
- Medicare del A dækker dig til hospitalstjenester
- Medicare del B dækker dig til medicinske tjenester
- Medicare del D dækker dig til receptpligtige lægemidler
- Medicare Advantage dækker Medicare dele A og B samt receptpligtige lægemidler, tand-, syn, hørelse og andre sundhedsmæssige frynsegoder
Uanset hvilken type Medicare-plan, du tilmelder dig, kan du bruge Medicares dækningsværktøj til at finde ud af, om din plan dækker en bestemt service, test eller en vare. Her er nogle af de mest almindelige Medicare-godkendte tjenester:
- mammografi
- kemoterapi
- hjerte-kar-screeninger
- bariatrisk kirurgi
- fysisk terapi
- holdbart medicinsk udstyr
Hvis du vil vide dit Medicare-godkendte beløb til disse specifikke tjenester, såsom kemoterapi eller bariatrisk kirurgi, skal du tale direkte med din udbyder.
Medicare-godkendt beløb og del A
Medicare del A har en separat gebyrplan for indlæggelse. Disse omkostninger løber ind, efter at $ 1.408-egenandel er blevet afholdt og er baseret på, hvor mange dage du tilbringer på hospitalet. Disse beløb gælder for hver ydelsesperiode og inkluderer:
- $ 0 møntforsikring for dag 1 til 60
- $ 352 coinsurance per dag i dag 61 til 90
- $ 704 coinsurance per "levetid reserve dag" for dage 91 og derover
- 100 procent af omkostningerne, når din levetid for reservedage er opbrugt
Medicare betaler alle de godkendte omkostninger uden for din møntforsikring, mens de er indlagt på hospitalet, undtagen når du har løbetid på reservedages levetid. Men hvis du er registreret i en Medigap-politik, kan du muligvis blive dækket for omkostninger i del A uden for lommen.
Medicare-godkendt beløb og del B
Når du har opfyldt din egenandel i del B, betaler Medicare sin del af det godkendte beløb. Under del B skylder du dog stadig 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for dine tjenester. Undtagelsen herfra er, hvis du er registreret i en Medigap-politik, der dækker dine omkostninger i Coin B-forsikring.
Medicare-godkendt beløb og Medigap
Medigap-tillægsplaner er gavnlige for folk, der har brug for hjælp til at betale Medicare-omkostninger, såsom fradragsgoder, copayments og coinsurance. Men vidste du, at nogle Medigap-politikker også hjælper med at dække udgifterne til tjenester ud over dit Medicare-godkendte beløb?
Når en ikke-deltagende udbyder yder tjenester, der koster mere end det Medicare-godkendte beløb, kan de opkræve det overskydende beløb. Disse overskydende afgifter kan koste op til yderligere 15 procent af det Medicare-godkendte beløb. Hvis du har en Medigap-plan, kan dette beløb være inkluderet i din dækning.
Ikke alle Medigap-planer tilbyder denne dækning: kun planerne F og G gør. Imidlertid er Medigap plan F ikke længere til salg til nye Medicare-modtagere. Hvis du allerede er tilmeldt denne plan, kan du fortsætte med at bruge den, ellers bliver du nødt til at tilmelde dig plan G for at dække de overskydende gebyrer.
Hvordan ved du, hvad det Medicare-godkendte beløb er for en service?
Det første trin i at finde ud af dit Medicare-godkendte beløb er at sikre dig, at din læge eller udbyder accepterer tildelingen. Du kan bruge værktøjet "Find medicare og andre klinikere" på Medicares websted til at dobbeltkontrol.
Hvis din udbyder accepterer tildelingen, er det næste trin at sikre sig, at de er en deltagende udbyder. Hvis de er en ikke-deltagende udbyder, kan de stadig acceptere tildeling af visse tjenester. De kan dog opkræve dig op til yderligere 15 procent af det Medicare-godkendte beløb for disse tjenester.
Endelig er den bedste måde at bestemme det Medicare-godkendte beløb for en service at spørge din udbyder direkte. De kan give dig alle de oplysninger, du har brug for, baseret på de tjenester, du leder efter at modtage.
Bundlinjen
Det Medicare-godkendte beløb er det beløb, Medicare har accepteret at betale for dine tjenester. Dette beløb kan variere afhængigt af hvilke tjenester, du søger, og hvem du søger dem fra. Brug af en Medicare-deltagende udbyder kan hjælpe med at sænke dine udgifter til Medicare ud af lommen. Tilmelding til en Medigap-politik kan også hjælpe med at dække nogle af de ekstra omkostninger, du muligvis står over for ved brug af ikke-deltagende udbydere.
For at finde ud af, hvad dine Medicare-godkendte omkostninger er, skal du tale direkte med din udbyder for at få flere oplysninger.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
