Hvad er urethral diverticulum?
Urethral diverticulum (UD) er en sjælden tilstand, hvor der dannes en lomme, sæk eller pose i urinrøret. Urinrøret er et lille rør, gennem hvilket urinen passerer for at gå ud af din krop. Fordi denne sac er i urinrøret, kan den fyldes med urin og undertiden pus. Urinen eller pussen, der er fanget i UD, kan blive inficeret og forårsage problemer eller symptomer.
UD forekommer næsten altid hos kvinder, men kan mere sjældent forekomme hos mænd. Mens UD kan forekomme i alle aldre, er det mere almindeligt mellem 30 og 60 år.
Symptomer på denne tilstand
Symptomerne på UD kan variere fra person til person. Du kan heller ikke vise nogen bemærkelsesværdige tegn eller symptomer, hvis du har en tilstand. De mest almindelige symptomer på UD kan dog omfatte:
- hyppige urinveje- eller blæreinfektioner
- blodige urin
- smertefuld sex
- smerter i bækkenområdet
- overaktiv blære
- urininkontinens eller lækkende urin, når du griner, nyser eller hoster
- lækkende urin, når du har tømt blæren
- smerter, når du tisser
- vaginal afladning
- vandlad flere gange om natten
- blokering i urinvejene
- problemer med at tømme din blære
- ømhed i vaginalvæggen
- masse foran i vaginalvæggen, som du kan føle
Disse symptomer kan også være tegn på andre tilstande, hvilket gør en tidlig og korrekt diagnose vigtig, hvis du har nogle af disse symptomer.
Årsager til UD
Den nøjagtige årsag til en UD er ukendt. Flere betingelser kan dog være knyttet til UD. Disse inkluderer:
- flere infektioner, der svækker livmorvæggen
- urethralkirtler, der blokeres
- fødsels fejl
- traume, der opstod under fødsel
Diagnostisering af UD
Symptomerne for UD er de samme eller ligner flere andre medicinske tilstande. Så det er ikke usædvanligt, at en korrekt diagnose af UD tager nogen tid. Du kan også blive behandlet uden held for andre tilstande, før en UD overvejes og diagnosticeres korrekt.
For at få en korrekt diagnose af UD kan din læge muligvis bruge følgende diagnostiske test og eksamener:
- fysisk eksamen
- undersøgelse af din helbredshistorie
- urintest
- endoskopisk undersøgelse af blæren og urinrøret, som indebærer at placere et tyndt rør med et kamera på enden, kaldet et endoskop, i din blære og urinrør
- MR-scanning
- ultralydscanning
Din læge starter med en fysisk undersøgelse, din helbredshistorie og dine symptomer. Hvis disse viser tegn på, at du muligvis har en UD, vil din læge foretage yderligere test og billeddannelse for at bekræfte en diagnose.
Behandling af UD
Kirurgi er den primære behandling for UD. Dog kan du muligvis ikke ønske eller have brug for operation først. Du og din læge bestemmer muligvis, at dine symptomer og størrelsen på din UD ikke foretager en operation umiddelbart.
Hvis der ikke kræves nogen operation, vil din læge overvåge dit UD regelmæssigt for at sikre, at det ikke bliver større og for at behandle dine symptomer, når de opstår. Du vil også overvåge dine symptomer og informere din læge om nye, eller som bliver værre. Din UD kan dog til sidst kræve operation.
UD behandles bedst gennem operation. Din UD-operation skal udføres af en erfaren, specialiseret urolog, fordi det er en kompliceret procedure i et følsomt område.
Der er tre muligheder for UD-kirurgi. Disse operationelle muligheder er:
- skære UD-halsen
- åbner sækken permanent ind i skeden
- fuldstændig fjernelse af UD - mest almindelige mulighed, også kaldet diverticulectomy
Under operationen skal flere yderligere procedurer udføres for at forhindre UD i at vende tilbage. Disse yderligere procedurer inkluderer:
- lukning af divertikulær hals, der forbinder til urinrørets åbning
- fuldstændigt at fjerne foringen i sækken
- udførelse af en flerlags lukning for at forhindre, at en ny åbning dannes senere
Hvis du har problemer med urininkontinens, kan din læge muligvis også rette dette under din UD-operation med en procedure, der vil stoppe lækkingen. Cirka 60 procent af dem med UD vil også have en slags urininkontinens.
Gendanner sig fra UD-operation
Genopretningen fra UD-kirurgi tager normalt to til tre uger. Du skal være på antibiotika i op til en uge efter operationen. Du har også et kateter under gendannelsesprocessen. Dette er et rør placeret i din blære for at hjælpe dig med at urinere. Under dit opfølgningsbesøg flere uger efter operationen vil din læge sikre dig, at du er helbredet, før du fjerner dit kateter.
Under din bedring kan du opleve spasmer i din blære. Disse kan forårsage smerter, men det kan behandles og håndteres med medicin.
Din læge giver dig en liste over aktiviteter, du skal undgå under opsving, inklusive en vægtgrænse for løftning, og den mængde og type fysisk aktivitet, du kan udføre.
Ved opfølgningsbesøget hos din læge flere uger efter din operation vil din læge udføre et ugyldigt cystourethrogram. Dette er et røntgenbillede med farvestof for at kontrollere for urinlækage. Hvis der ikke er nogen urin eller væske, der lækker, fjernes dit kateter. Hvis der er lækage, gentager din læge denne specialiserede røntgenstråle hver uge, indtil lækkingen er stoppet, før kateteret fjernes.
Nogle problemer, du kan opleve efter UD-kirurgi, er:
- urinvejsinfektioner
- ufrivillig vandladning
- fortsættelse af symptomer
- returnering af UD, hvis det ikke var helt fjernet
En mulig alvorlig komplikation efter UD-kirurgi er en urethrovaginal fistel. Dette er en unormal vej, der oprettes mellem skeden og urinrøret. Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling.
Outlook til UD
Når din urethral diverticulum er korrekt diagnosticeret og behandlet kirurgisk af en erfaren urolog, er dine udsigter fremragende. Der er få komplikationer efter kirurgisk behandling. Sjældent kan du have en gentagelse af dit UD, hvis det ikke var helt fjernet under operationen.
Hvis du og din læge har bestemt, at din UD ikke kræver operation, skal du behandle dine symptomer med antibiotika og andre behandlinger efter behov. Hvis dine infektioner gentager sig hyppigt, eller din UD bliver større, vil din læge sandsynligvis ønske at komme videre med kirurgisk behandling.
