Brystkræft er kræft, der begynder i lobules, kanaler eller bindevev i brystet.
Brystkræft iscenesættes fra 0 til 4. Fasen afspejler tumorstørrelse, lymfeknudeinddragelse, og hvor langt kræft kan have spredt sig. Andre ting, såsom hormonreceptorstatus og tumorkvalitet, indgår også i iscenesættelse.
Disse oplysninger er afgørende for at træffe behandlingsbeslutninger og forstå dine generelle synspunkter.
Fortsæt med at læse for at lære, hvordan brystkræft er iscenesat, hvordan det påvirker behandlingen, og hvad du kan forvente.
Hvordan iscenesættes brystkræft?
En læge kan mistænke brystkræft efter en fysisk undersøgelse, mammogram eller andre billeddannelsestests. De kan derefter anbefale en biopsi, som er den eneste måde at bekræfte en diagnose af brystkræft.
Lægen bruger resultaterne fra din biopsi til at tildele et "klinisk" stadium.
Efter operation for at fjerne en tumor vil din læge være i stand til at dele mere information med dig om lymfeknudeinddragelse sammen med yderligere patologirapporter.
På det tidspunkt tildeler din læge et mere nøjagtigt”patologisk” stadium ved hjælp af TNM skalaen. Her er en oversigt over, hvad T, N og M betyder:
T angår tumorstørrelse.
- TX. Tumor kan ikke vurderes.
- T0. Intet bevis for primær tumor.
- Tis. Tumor er ikke vokset til sundt brystvæv (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Jo højere antal er, jo større er tumoren eller desto mere har den invaderet brystvæv.
N angår lymfeknudeinddragelse.
- NX. Nærliggende lymfeknuder kan ikke vurderes.
- INGEN. Ingen nærliggende lymfeknudeinddragelse.
- N1, N2, N3. Jo højere antal, jo mere lymfeknudeinddragelse.
M vedrører metastase uden for brystet.
- MX. Kan ikke vurderes.
- M0. Intet bevis på fjern metastase.
- M1. Kræft har spredt sig til en fjern del af kroppen.
Kategorierne kombineres for at få scenen, men disse faktorer kan også påvirke iscenesættelse:
- østrogenreceptor status
- progesteronreceptorstatus
- HER2 / neu status
Tumorer klassificeres også på en skala fra 1 til 3 baseret på, hvordan unormale kræftceller vises. Jo højere karakter, desto mere sandsynligt vil den vokse og sprede sig.
Hvad er stadierne i brystkræft?
Fase 0
Ikke-invasiv brystkræft inkluderer duktalt karcinom in situ (DCIS). Unormale celler har ikke invaderet væv i nærheden.
Scene 1
Trin 1 er opdelt i trin 1A og 1B.
I trin 1A brystkræft måler tumoren op til 2 centimeter, men der er ingen involvering af lymfeknude.
Ved trin 1B brystkræft er tumoren mindre end 2 centimeter, men der er små klynger af kræftceller i nærliggende lymfeknuder.
Trin 1B brystkræft tildeles også, hvis der ikke er nogen tumor, men der er små klynger af kræftceller i lymfeknuder.
Bemærk: Hvis tumoren er østrogenreceptor- eller progesteronreceptorpositiv, kan den være iscenesat som 1A.
Fase 2
Trin 2 er opdelt i trin 2A og 2B.
Trin 2A er tildelt til et af følgende:
- ingen tumor, men en til tre lymfeknuder under armen eller nær brystbenet indeholder kræftceller
- tumor op til 2 centimeter plus kræft i lymfeknuder under armen
- tumor mellem 2 og 5 centimeter, men ingen lymfeknudeinddragelse
Bemærk: Hvis tumoren er HER2-positiv og også østrogenreceptor- og progesteronreceptorpositiv, kan den klassificeres som trin 1A.
Trin 2B er tildelt til en af følgende:
- tumor mellem 2 og 5 centimeter plus små klynger af kræft i en til tre nærliggende lymfeknuder
- tumor større end 5 centimeter, men ingen lymfeknudeinddragelse
Bemærk: Hvis tumoren er HER2-positiv og østrogenreceptor- og progesteronreceptorpositiv, kan den klassificeres som trin 1.
Trin 3
Trin 3 er opdelt i trin 3A, 3B og 3C.
Trin 3A er tildelt til en af følgende:
- kræft i fire til ni nærliggende lymfeknuder, med eller uden en tumor
- tumor større end 5 centimeter plus små klynger af kræftceller i lymfeknuder
Bemærk: Hvis en tumor større end 5 centimeter er grad 2, østrogenreceptor-, progesteronreceptor- og HER2-positiv, plus kræft findes i fire til ni underarme lymfeknuder, kan den muligvis klassificeres som 1B.
I trin 3B har en tumor nået brystvæggen, plus kræft kan have:
- spredes til eller brudt gennem huden
- spredes til op til ni lymfeknuder under armen eller nær brystbenet
Bemærk: Hvis tumoren er østrogenreceptorpositiv og progesteronreceptorpositiv, kan den muligvis klassificeres som trin 1 eller 2 afhængigt af tumorkvaliteten. Inflammatorisk brystkræft er altid mindst trin 3B.
I trin 3C er der muligvis ikke en tumor i brystet. Men hvis der er, kan det have nået brystvæggen eller brysthuden, plus:
- 10 eller flere underarmske lymfeknuder
- lymfeknuder nær knoglen
- lymfeknuder under armen og nær brystbenet
Fase 4
Fase 4 betragtes som avanceret brystkræft eller metastatisk brystkræft. Dette betyder, at det har spredt sig til fjerne dele af kroppen. Kræft kan være til stede i lungerne, hjernen, leveren eller knoglerne.
Tilbagevendende brystkræft
Kræft, der vender tilbage efter vellykket behandling, er tilbagevendende brystkræft.
Påvirker brystkræftstadiet symptomerne?
Du har muligvis ikke symptomer, før en tumor er stor nok til at føle. Andre tidlige symptomer kan omfatte ændringer i størrelsen eller formen på brystet eller brystvorten, udflod fra brystvorten eller en klump under armen.
Senere symptomer afhænger af hvor kræften har spredt sig og kan omfatte:
- mistet appetiten
- vægttab
- stakåndet
- hoste
- hovedpine
- Dobbelt syn
- knoglesmerter
- muskelsvaghed
- gulsot
Levealder efter fase
Selv når det er divideret efter fase, er det svært at bestemme forventet levealder for en person med brystkræft på grund af følgende:
- Der er mange typer af brystkræft, og de varierer i deres aggressivitetsniveau. Nogle har målrettet behandling, mens andre ikke gør det.
- Vellykket behandling kan afhænge af alder, andre sundhedsmæssige problemer og behandlinger, du vælger.
- Overlevelsesrater er estimater baseret på personer, der blev diagnosticeret for år siden. Behandlingen skrider hurtigt frem, så du kan have en bedre forventet levealder end personer, der er diagnosticeret selv for fem år siden.
Derfor skal du ikke tage generelle statistikker til hjertet. Din læge kan give dig en bedre idé om, hvad du kan forvente baseret på din personlige sundhedsprofil.
Programmet til overvågning, epidemiologi og slutresultater (SEER) sporer ikke brystkræftoverlevelsesrater efter type eller i trin 0 til 4. En relativ overlevelsesrate sammenligner mennesker med brystkræft med mennesker i den generelle befolkning.
Følgende er SEER fem-årige relative overlevelsesrater baseret på kvinder, der er diagnosticeret mellem 2009 og 2015:
| Lokaliseret: Har ikke spredt sig ud over brystet | 98,8% |
| Regionalt: Har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller andre strukturer | 85,5% |
| Fjernt: Har spredt sig til fjerne dele af kroppen | 27,4% |
Behandlingsmuligheder efter fase
Scenen er en vigtig overvejelse i bestemmelsen af behandlingen, men der er andre, såsom:
- brystkræft type
- tumorkvalitet
- østrogenreceptor og progesteron receptor status
- HER2-status
- alder, og om du har nået overgangsalderen
- generel sundhed
Din læge vil overveje alt dette, når du anbefaler behandling. De fleste mennesker har brug for en kombination af terapier.
Fase 0
- Brystbesparende operation (lumpektomi). Din læge vil fjerne det unormale væv plus en lille margin på sundt væv.
- Mastektomi. Din læge vil fjerne hele brystet og i nogle tilfælde kontrollere lymfeknuder i nærheden for kræft.
- Strålebehandling. Denne behandling kan anbefales, hvis du havde en lumpektomi.
- Brystrekonstruktionskirurgi. Du kan planlægge denne procedure straks eller på et senere tidspunkt.
- Hormonbehandling (tamoxifen eller en aromataseinhibitor). Din læge kan muligvis anbefale denne behandling, når DCIS er østrogenreceptor- eller progesteronreceptorpositiv.
Trin 1, 2 og 3
- lumpektomi eller mastektomi og fjernelse af nærliggende lymfeknuder for at kontrollere for kræft
- brystrekonstruktion straks eller på et senere tidspunkt
- strålebehandling, især hvis du valgte lumpektomi frem for mastektomi
- kemoterapi
- hormonbehandling af østrogenreceptorpositiv og progesteronreceptorpositiv brystkræft
- målrettede lægemidler såsom trastuzumab (Herceptin) eller pertuzumab (Perjeta) mod HER2-positive kræftformer
Fase 4
- kemoterapi for at skrumpe tumorer eller langsom tumorvækst
- operation for at fjerne tumorer eller behandle symptomer
- strålebehandling for at lindre symptomer
- målrettede lægemidler mod østrogenreceptor-, progesteronreceptor- eller HER2-positive brystkræft
- medicin til at lindre smerter
På ethvert tidspunkt kan du muligvis deltage i kliniske forsøg. Disse forskningsundersøgelser kan give dig adgang til terapier, der stadig er under udvikling. Spørg din læge om kliniske forsøg, der kan være en god pasform for dig.
Remission og risiko for gentagelse
Komplet remission betyder, at alle tegn på kræft er væk.
Undertiden danner kræftceller, der efterlades efter behandlingen, til sidst nye tumorer. Kræft kan gentage sig lokalt, regionalt eller på fjerne steder. Selvom dette kan ske når som helst, er det sandsynligvis inden for de første fem år.
Når du er færdig med behandlingen, bør regelmæssig overvågning omfatte lægebesøg, billeddannelsesprøver og blodprøvning for at se efter tegn på kræft.
Takeaway
Brystkræft er iscenesat fra 0 til 4. Når du kender typen og fasen, arbejder dit sundhedshold sammen med dig for at vælge den bedste handlingsplan.
