Hidradenitis suppurativa (HS) er en kronisk inflammatorisk hudtilstand, der rammer tusinder af amerikanere. Mennesker med HS oplever udbrud af bumser eller kogelignende læsioner på områder af deres krop, hvor hud berører huden.
Berørte områder kan omfatte:
- armhulerne
- balder
- bryster
- lyske
- øvre lår
De smertefulde læsioner af HS kan også fylde med en ubehagelig lugtende væske, der kan lække uden advarsel.
Der er i øjeblikket ingen kur mod HS. Der er dog en lang række medicinske og kirurgiske muligheder, der hjælper dig med at håndtere dine symptomer, i henhold til nylige kliniske retningslinjer fra USA og canadiske Hidradenitis Suppurativa-fundamenter.
Hvis du bor med HS, er det nyttigt at være opmærksom på alle tilgængelige behandlingsmuligheder, så du kan finde den bedste til dig.
Læs videre for at lære om de forskellige typer HS-behandlinger og hvordan de fungerer.
Aktuelle behandlinger
En aktuel behandling er noget, du bruger direkte på din hud. Aktuelle behandlinger kan komme i forskellige former, herunder lotioner, salver og cremer.
Afhængigt af produktet kan aktuelle behandlinger arbejde på at rense det berørte område, lette irritation eller hjælpe med heling af læsioner. Topiske behandlinger af HS er typisk produkter såsom antiseptiske midler eller akne-behandlinger. Nogle eksempler er:
- klorhexidin
- zinkpyrithion
- resorcinol creme, 15%
Ovenstående topiske behandlinger kan anvendes til mild til moderat HS. Mens de ikke aktivt behandler, hvad der forårsager tilstanden, kan de hjælpe med at lette nogle af dens symptomer.
Antibiotika kan også bruges topisk til behandling af HS. Topisk clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) betragtes som det mest effektive.
Bivirkninger
Aktuelle behandlinger kan forårsage hudirritation. Dette kan omfatte symptomer som rødme, kløe eller en brændende fornemmelse.
Antibiotika
Topisk og oral antibiotika kan bruges til behandling af HS.
Aktuelle antibiotika
Topiske antibiotika, såsom clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), ordineres ofte til mild HS. De kan behandle infektioner, reducere betændelse og forhindre dannelse af nye læsioner.
De kan også reducere den lugt, der undertiden kan ledsage infektion.
Et typisk behandlingsforløb med aktuelle antibiotika kan involvere påføring af lotion til dine HS-læsioner to gange om dagen. Varigheden af en sådan behandling varierer fra person til person.
Bivirkninger
Bivirkninger af aktuelle antibiotika kan omfatte en mild forbrændingsfølelse og risikoen for antibiotikaresistens.
Oral antibiotika
Orale antibiotika kan ordineres til mild sygdom. Imidlertid bruges de typisk i moderate til svære HS-tilfælde, eller når topisk behandling ikke har været effektiv.
Ligesom aktuelle antibiotika hjælper disse medikamenter til at behandle infektion og håndtere betændelse.
Orale antibiotika, der bruges til behandling af infektioner forårsaget af HS, inkluderer:
- tetracyclinantibiotika
- clindamycin
- metronidazol (Flagyl)
- moxifloxacin (Avelox)
- rifampin (Rimactane)
- dapson
De tages ofte via munden i 7 til 10 dage. Nogle tilfælde kan kræve længere behandlingsperioder. Afhængig af sværhedsgraden af din tilstand, kan du modtage et antibiotikum eller flere antibiotika.
Bivirkninger
Bivirkninger af orale antibiotika kan omfatte diarré, Clostridium difficile bakteriel infektion og rustgul til brun misfarvning af urin.
Smertestillende medicin
HS-relateret smerte kan komme fra en række kilder, herunder læsioner, abscesser og ardannelse. Dette gør smertehåndtering til et vigtigt aspekt af HS-behandling.
Smerten forbundet med HS kan være forskellige i naturen. For eksempel kan det være enten akut eller kronisk såvel som inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk.
Smertestillende medicin, der kan bruges, inkluderer:
- lidocaine (Ztlido)
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- acetaminophen (Tylenol)
- opioider
- antikonvulsiva
Aktuelle smertemedicin såsom lidocaine kan undertiden bruges til behandling af akut HS-smerte. Disse kan anvendes direkte på det berørte område.
Orale smerter medicin foretrækkes generelt til håndtering af smerter forbundet med HS. Første linie smertestillende medicin inkluderer acetaminophen og NSAID, såsom ibuprofen (Advil, Aleve) og naproxen (Naprosyn).
Hvis førstelinjesmertsmedicin ikke er effektive, kan et kortvarigt forløb med opioider ordineres. Opioid-tramadolen (ConZip, Ultram) kan bruges som et alternativ til traditionelle opioider, såsom kodein og morfin.
Derudover kan nogle anticonvulsiva, såsom gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica), være effektive til at lindre neuropatiske smerter.
Bivirkninger
En række bivirkninger er forbundet med forskellige smertestillende medicin. Eksempler kan omfatte maveforstyrrelser, kvalme og opkast og forstoppelse. Brug af opioider medfører også risikoen for afhængighed.
Kortikosteroider
Kortikosteroider kan også bruges til at reducere hævelse, reducere betændelse og håndtere smerter. De kan administreres ved injektion eller oralt.
Injicerede kortikosteroider, også kaldet intralesionale kortikosteroider, kan bruges i milde tilfælde. Injektionen foretages direkte på det berørte område og kan hjælpe med at lette smerter og hævelse.
Orale kortikosteroider bruges til mere moderate til svære tilfælde. Når de tages oralt, kan kortikosteroider påvirke hele kroppen. Dette kan hjælpe med at fjerne eksisterende HS-læsioner og forhindre, at der dannes nye.
Et kortvarigt forløb af orale kortikosteroider kan bruges til at håndtere en opblussen af symptomer.
Længerevarige orale kortikosteroider kan også bruges i alvorlige HS-tilfælde, der ikke svarer til standardbehandling. I disse tilfælde skal den lavest mulige dosis dog ordineres.
Bivirkninger
Injicerede kortikosteroider kan føre til smerter nær injektionsstedet, ansigtsskylning og søvnløshed.
Nogle potentielle bivirkninger af orale kortikosteroider er højt blodtryk, vægtøgning og humørsvingninger. Langvarig brug kan føre til tyndere hud, højt blodsukker og osteoporose.
Hormonbehandling
HS menes at være påvirket af hormoner kaldet androgener. Hormonelle ændringer, såsom under menstruationscyklus og graviditet, kan forværre HS-symptomer.
På grund af virkningen af hormoner på HS, kan din læge anbefale hormonbehandling som en mulig behandlingsmulighed. Hormonbehandling kan hjælpe med at reducere smerter og reducere mængden af væske, der drænes fra HS-læsioner under en opblussen.
Hormonbehandling for HS kan involvere indtagelse af følgende typer medicin:
- orale antikonceptionsmidler indeholdende østrogen
- spironolacton (Aldactone)
- finasterid (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Hormonbehandling til HS kan tages oralt. Det kan bruges som den eneste terapi (monoterapi) ved mild til moderat HS. I alvorlige tilfælde kan det bruges i kombination med andre behandlinger.
Brug af orale prævention, der kun indeholder progestin, undgås typisk. Dette skyldes, at der er nogle anekdotiske beviser for, at HS kan blive værre, når du bruger denne type medicin.
Bivirkninger
Bivirkninger af hormonbehandling hos kvinder kan omfatte blodpropper, hvis de tages under graviditet. Mænd kan opleve nedsat libido og problemer med udløsning.
I sjældne tilfælde kunne mænd og kvinder udvikle brysttumorer som en bivirkning.
Retinoider
Retinoider er medicin, der stammer fra vitamin A. De fungerer ved at bremse væksten af hudceller og kan reducere betændelse. Retinoider kan bruges til behandling af en række inflammatoriske hudtilstande, herunder acne og psoriasis.
Orale retinoider kan være nyttige for nogle personer med HS. Hvis du får ordineret en oral retinoid til din HS, vil det sandsynligvis være en af disse:
- isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- acitretin (Soriatane)
Orale retinoider anbefales generelt kun som en anden- eller tredjelinjebehandling for HS. De kan også ordineres, hvis der forekommer svær acne sammen med HS-læsioner.
Bivirkninger
Orale retinoider bør ikke tages under graviditet, da de kan føre til alvorlige fødselsdefekter. Andre potentielle bivirkninger inkluderer tør hud, knækkede læber og midlertidigt hårtab.
Biologics
For mere alvorlige tilfælde af HS, der ikke reagerer på antibiotika eller hormonbehandling, kan biologiske lægemidler være en mulighed. Biologi hjælper din krop med at bekæmpe HS ved at målrette mod de dele af dit immunsystem, der stimulerer inflammation.
Biologi administreres via injektion eller en intravenøs (IV) infusion. De tages normalt hver uge og kan administreres derhjemme eller på et hospital eller klinik af en læge.
Den eneste HS-behandling, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA), og den, der har det stærkeste bevis for brug, er adalimumab (Humira). Denne biologiske er godkendt til behandling af moderat til svær HS.
Andre biologiske stoffer, såsom infliximab (Remicade) og anakinra (Kineret), kan også være effektive til behandling af HS.
Bivirkninger
Bivirkninger kan omfatte:
- smerter nær injektionsstedet
- feber
- åndedrætsbesvær
- lavt blodtryk
- øget risiko for infektioner
Hvis du oplever infektioner, vil din læge sandsynligvis stoppe brugen af biologi og udforske andre behandlingsmuligheder.
Sjældne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte autoimmune nervesymptomer og hjertesvigt. Biologi kan også medføre en øget risiko for lymfom. Tal med din læge om fordelene og risiciene ved denne behandling.
Lys, lasere og andre energikilder
Flere energikilder kan betragtes som hjælp til behandling af HS. Disse bruges typisk til moderat til svær HS, men kan også bruges i milde tilfælde.
En af disse teknikker involverer anvendelse af en laser til behandling af aktive læsioner. Energien fra laser kan ødelægge hårsækkene og hjælpe med at fjerne HS-læsioner. Denne type terapi kan involvere tre til fire laserbehandlingssessioner.
Fotodynamisk terapi bruger medikamenter kaldet fotosensibiliserende stoffer og en lyskilde til at dræbe unormale celler. Fotosensibiliserende medikamenter påføres lokalt eller injiceres i læsionerne. HS-cellerne absorberer derefter dette lægemiddel. Når lyskilden er tændt, reagerer medikamentet med cellerne og får dem til at dø.
Strålebehandling er også blevet brugt til behandling af HS og kan føre til forbedring hos nogle individer. Da det imidlertid indebærer at udsætte din krop for stråling, vil din læge sandsynligvis anbefale andre behandlinger først.
Bivirkninger
Det er muligt, at du føler noget ubehag under disse procedurer. Andre potentielle bivirkninger, som du kan opleve bagefter, kan omfatte midlertidigt ubehag, rødme eller hævelse i det behandlede område.
Kirurgiske behandlinger
En række kirurgiske muligheder er tilgængelige til behandling af HS, lige fra mindre snit til fuldstændig fjernelse af huden påvirket af læsioner.
Hvorvidt du er berettiget til HS-operation, afhænger af sværhedsgraden af din HS, og hvor godt du reagerer på andre behandlingsformer.
Mennesker, der har svær HS, som ikke har reageret på andre typer behandling, er gode kandidater til operation. Symptomerne på svær HS kan omfatte:
- udbredte læsioner eller abscesser
- ardannelse
- mange forbundne tunneler under huden
Nogle af de kirurgiske teknikker, der kan anvendes, inkluderer:
- Afhugning: Kirurgen fjerner vævet over tunneler eller abscesser, så det udsatte område kan heles. Denne metode bruges typisk til gentagne læsioner eller tunneler.
- Excision: Kirurgen fjerner læsionen og noget af den omgivende sunde hud. Dette kan udføres med en skalpell, laser eller elektrokirurgisk værktøj. Det bruges til omfattende, tilbagevendende læsioner.
- Excision og dræning: Kirurgen tapper en eller to læsioner og fjerner dem derefter. Dette anbefales kun for at give kortvarig lindring af abscessede læsioner.
Hvis du tror, du muligvis er en god kandidat til operation, skal du tale med din læge om, hvilken mulighed der kan være den rigtige for dig.
Bivirkninger
Nogle af de potentielle bivirkninger ved operation for HS inkluderer ardannelse eller infektion på det kirurgiske sted. Derudover behandler kirurgi kun et specifikt område, så læsioner kan vises på nye steder.
Sårpleje
Sårpleje efter operation for HS er også meget vigtig. Din læge vælger en passende bandage baseret på operationens placering og omfang. De kan også anbefales at bruge en antiseptisk vask under heling.
Når man plejer et sår efter operation for HS, er det vigtigt at følge den generelle bedste praksis for sårpleje, herunder:
- vask altid hænderne, før du rører ved området
- undgå tøj, der kan gnide på såret
- Følg din læge's instruktioner om hvornår og hvor ofte du skal rense dit sår eller ændre bandagen
- nøje kigge efter tegn på en potentiel infektion
Naturlige behandlinger
Der er et par naturlige behandlinger og livsstilsændringer, der kan hjælpe med din HS.
Rygning af cigaretter og vægt over gennemsnittet er blevet knyttet til mere alvorlig progression af HS-sygdomme. Øvelse af livsstilsændringer såsom at holde op med at ryge og opretholde en moderat vægt kan hjælpe med til bedre at håndtere dine symptomer.
Derudover er der nogle aktiviteter, der kan irritere din hud yderligere. Du kan synes det er nyttigt at undgå at gøre følgende ting i eller omkring det berørte område:
- iført stramt eller restriktivt tøj
- rengøring med barske værktøjer, såsom børster eller vaskeklude
- ved hjælp af klæbebandager
- anvendelse af produkter, der kan indeholde irritanter, såsom vaskemidler eller parfume
- barbering
Der er også noget, der tyder på, at kosttilskud, især med zink, kan hjælpe mennesker med mild til moderat HS. På grund af dette kan din læge anbefale orale zinktilskud. Dog overdriv det ikke - for meget zink kan forårsage en mave i urolig tilstand.
Undgå mad, der indeholder mejeri eller bryggergær, kan hjælpe nogle mennesker med HS. Imidlertid er der behov for mere forskning for at understøtte dette.
Takeaway
Der er mange potentielle behandlinger af HS, hver med sine egne fordele og mulige bivirkninger. Hvilken behandling (eller behandlinger) der kan anbefales til dig, afhænger af sværhedsgraden af din tilstand.
Det er vigtigt at diskutere dine behandlingsmuligheder grundigt med din læge eller hudlæge. Sørg for at fortælle dem det, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen, og hvis du er åben for at prøve nye behandlinger. At arbejde sammen kan hjælpe dig med at styre din HS.
