Begrænsninger Stopper Ikke 'opioidepidemien'. De Er Skadelige

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Første gang jeg gik ind i cafeteriet i det ambulante behandlingscenter, hvor jeg skulle tilbringe den næste måned, kiggede en gruppe mænd i 50'erne med et kig på mig, vendte sig mod hinanden og sagde unisont: “Oxy.”

Jeg var 23 på det tidspunkt. Det var en sikker indsats, at alle under 40 år i behandling var der, i det mindste delvist, for misbrug af OxyContin. Mens jeg var der for god gammeldags alkoholisme, forstod jeg hurtigt, hvorfor de havde taget den antagelse.

Det var januar 2008. Det år skrev læger i USA i alt 237.860.213 opioidrecepter til en sats på 78,2 pr. 100 mennesker.

Drivkraften bag disse numre var Purdue Pharma, producenterne af det meget vanedannende opioid OxyContin, brandnavnet på oxycodon. Virksomheden brugte milliarder af dollars på at markedsføre stoffet uden at fortælle den fulde historie og drage fordel af lægeres frygt for, at de undergik smerter.

Purdue fortalte disse læger, at der er et meget effektivt, fuldstændigt ikke-afbrydende medikament kaldet Oxycontin klar til at løse problemet. Hvis bare

Vi ved nu, hvad Purdue vidste dengang: OxyContin er meget vanedannende, især ved de høje doser, som Purdue reps opmuntrede læger til at ordinere. Derfor var mit behandlingscenter spækket med folk i deres teenagere, 20'erne og 30'erne, som var blevet afhængige af OxyContin.

Den overdrevne forskrivning af opioider toppede sig i 2012, hvor 255.207.954 opioidrecepter blev skrevet i USA, svarende til 81,3 recept skrevet pr. 100 personer.

Ærligheden i Purdues handlinger og den farlige overbeskrivelse, der resulterede, er ofte hvorfor - når politikere taler om at tackle den opioide krise - de begynder med at tale om at implementere begrænsninger på opioidrecepter.

Men for at gennemføre disse begrænsninger misforstår ikke kun selve opioidkrisen - det ville være aktivt skadeligt for kroniske og akutte smertepatienter

I 2012 var en af drivkraften bag epidemien receptpligtige opioider, men det har ikke været tilfældet i næsten syv år. Når lægerne forstod det vanedannende potentiale af disse stoffer, især OxyContin, har de støt regeret i ordineringen.

Opioidrecepter er faldet hvert år siden 2012, men antallet af opioidrelaterede dødsfald er fortsat stigende. I 2017 var der 47.600 opioidrelaterede dødsfald i USA. Mindre end halvdelen (17.029) af dem involverede receptpligtige opioider.

Endvidere antyder forskning, at de fleste mennesker, der misbruger receptpligtige opioider, ikke får dem fra en læge, men snarere misbruger medicin, der er ordineret til familie eller venner.

Så hvorfor betyder noget af denne sag? Velmenende mennesker spørger måske: "Hvis receptpligtige opioider endda har lidt at gøre med opioidepidemien, er det ikke noget at begrænse dem til en god ting?"

Sagen er, at vi allerede har masser af begrænsninger på opioidrecepter, men der er ingen indikation på, at de forhindrer afhængighed og enhver indikation, at de sårer patienter med kronisk smerte

Trish Randall, der har kroniske smerter fra en sjælden tilstand kaldet pancreas divisum, beskriver at være på langtidsophold med høje doser opioider som en "mistænkt morder-niveau for kontrol."

Hun skitserer nogle af disse begrænsninger i Filter:

”Patienten skal kun overholde betingelser som papirrecepter, ingen telefon-ins; en personlig aftale hver 28. dag; og urinprøver og pille tæller ved en eller alle aftaler eller med 24 timers varsel når som helst jeg modtager et opkald. Kun en læge og et apotek kan håndtere recept. Andre tilstande kan omfatte ingen cigaretter, alkohol eller ulovlige stoffer (i teorien om, at smertepatienter skal afskrækkes fra at glide til afhængighed), og at de er pålagt at deltage i psykiatriske eller psykologiske aftaler.”

Når receptpligtige opioider ikke er involveret i de fleste opioidrelaterede dødsfald, er det grusomt at skabe begrænsninger, der forhindrer mennesker med kronisk smerte i at få den lettelse, de har brug for.

Når der pålægges restriktioner for personer med kronisk smerte, og de ikke er i stand til at få den medicin, de har brug for, er der en stor risiko for, at de vil henvende sig til opioider på sorte markeder som heroin eller syntetisk fentanyl. Og disse lægemidler har en meget højere risiko for dødelig overdosis.

Tilsvarende er misbrug af receptpligtige lægemidler sikrere end at misbruge”gade” -medicin, selvom personen ikke er en kronisk smertepatient, men har en opioidforstyrrelsesforstyrrelse

Det er en ubehagelig sandhed. Vi er betinget af at tænke på nogen, der misbruger receptpligtige opioider som at gøre noget skadeligt, der skal stoppes. Men at misbruge receptpligtige medikamenter er markant mere sikkert end at bruge opioider på sorte markeder.

Heroin og syntetiske opioider som fentanyl skæres ofte sammen med andre lægemidler og har vildt varierende styrke, hvilket gør det lettere at overdosis. At få ækvivalenten af disse lægemidler fra et apotek sikrer, at folk ved hvad og hvor meget de spiser.

Jeg foreslår ikke, at vi skal vende tilbage til dagene med 81,3 recept til opioider pr. 100 personer. Og Sackler-familien bag Purdue Pharma bør holdes ansvarlig for aggressivt at overdrive OxyContins sikkerhed og bagatellisere dens farlige risici.

Men kroniske smertepatienter og folk med opioidforstyrrelsesforstyrrelse skulle ikke være nødt til at betale for Sacklers 'forseelser, især når de gør det, ville det ikke bremse opioidepidemien. Finansiering af behandling (inklusive medicinassisteret behandling) for dem, der har brug for det, er meget mere effektivt end at begrænse recept til smertepatienter, hvis de misbruger dem.

Pendelen af receptpligtige opioider svingede faktisk for langt til den ene side, men at lade den svinge for langt i den anden retning vil kun forårsage mere skade, ikke mindre.

Katie MacBride er freelance forfatter og associeret redaktør for Anxy Magazine. Du kan finde hendes arbejde blandt andre forretninger i Rolling Stone og Daily Beast. Hun brugte det meste af sidste år på at arbejde på en dokumentar om pædiatrisk brug af medicinsk cannabis. Hun bruger i øjeblikket alt for meget tid på Twitter.