Hvad er myoclonus?
Myoclonus er en pludselig muskelspasme. Bevægelsen er ufrivillig og kan ikke stoppes eller kontrolleres. Det kan involvere en muskel eller en gruppe muskler. Bevægelserne kan forekomme i et mønster eller tilfældigt.
Myoclonus er normalt et symptom på en underliggende lidelse snarere end en tilstand i sig selv.
Hikke er en mild type myoclonus, en muskeltræk efterfulgt af afslapning. Disse typer myoclonus er sjældent skadelige. Imidlertid kan nogle former for myoklonus forårsage tilbagevendende, choklignende spasmer, der kan forstyrre en persons evne til at spise, tale og gå.
Hvad forårsager myoclonus?
Myoclonus kan udvikle sig alene eller som et resultat af:
- infektion
- slag
- traumer på rygmarven eller hovedet
- tumorer i hjernen eller rygmarven
- nyresvigt
- leversvigt
- lipidlagringssygdom
- skadelige virkninger af lægemidler eller kemikalier
- hypoxia (en tilstand, hvor kroppen, inklusive hjernen, fratages ilt)
- autoimmune inflammatoriske tilstande, såsom multippel sklerose og den malabsorptionssyndrom cøliaki
- metaboliske lidelser
Myoclonus er også et symptom på adskillige neurologiske lidelser, såsom:
- epilepsi
- hjernebetændelse
- koma
- Parkinsons sygdom
- Lewy body demens
- Alzheimers sygdom
- Creutzfeldt-Jakob sygdom
- paraneoplastiske syndromer (tilstande, der påvirker nogle kræftpatienter)
- kortikobasal degeneration
- frontotemporal demens
- multiple systematrofi
Typer af myoclonus
Der er mange typer myoclonus. Tilstanden er typisk beskrevet i henhold til de underliggende årsager, eller hvor symptomerne stammer. Følgende er nogle af de mest almindelige typer:
- Action myoclonus er den mest alvorlige form. Det kan påvirke arme, ben, ansigt og stemme. Den muskuløse rykk forværres af forsøg på kontrolleret, frivillig bevægelse. Det er ofte forårsaget af mangel på ilt eller blodstrøm til hjernen.
- Cortical reflex myoclonus stammer fra det ydre lag af hjernevævet. Det antages at være en form for epilepsi. Spasmer kan påvirke et par muskler i en del af kroppen eller mange muskler overalt. Det kan forværres af forsøg på at bevæge sig på en bestemt måde.
- Væsentlig myoclonus forekommer uden en underliggende tilstand og med ukendt årsag. Det forbliver normalt stabilt uden at blive værre med tiden.
- Palatal myoclonus påvirker den bløde gane, der er bagsiden af mundtaget. Det forårsager regelmæssige, rytmiske sammentrækninger på den ene eller begge sider af ganen. Det kan også påvirke ansigt, tunge, hals og membran. Spasmer er hurtige med op til 150 på et minut. Nogle mennesker hører en klikkende lyd i øret, når musklerne trækker sig sammen.
- Fysiologisk myoclonus forekommer hos raske individer. Det behøver normalt ikke behandling. Denne type inkluderer hikke, søvnstart, spasmer relateret til angst eller træning og spædbarnsmuskler rykker, mens de sover.
-
Progressiv myoclonus-epilepsi (PME) er en gruppe af sygdomme, der kan forværres med tiden og kan blive dødelige. De begynder ofte hos børn eller unge. De forårsager myoclonus, epileptiske anfald og svære symptomer, der kan vanskeliggøre tale og bevægelse. Der er mange former for PME:
- Lafora kropssygdom er arvelig. Det forårsager myoclonus, epileptiske anfald og demens.
- Cerebrale opbevaringssygdomme forårsager normalt myoklonus, synsproblemer og demens. De kan også forårsage dystoni, fortsatte muskelsammentrækninger, der forårsager snoede bevægelser og uregelmæssig kropsholdning.
- Systemgenerationer medfører myoclonus, krampeanfald og uregelmæssig balance og gang.
- Retikulær refleks myoclonus er en form for epilepsi, der starter i hjernestammen. Spasmer påvirker normalt hele kroppen, hvilket forårsager reaktioner med muskler på begge sider. I nogle kan intense rykk påvirke alle musklerne i kun en del af kroppen. En frivillig bevægelse eller en ekstern stimulus kan udløse spasmer.
- Stimulusfølsom myoclonus modregnes af en række eksterne hændelser som støj, bevægelse og lys. Overraskelse kan intensivere en berørt persons følsomhed.
- Sleep myoclonus opstår, når en person falder i søvn. Behandling er muligvis ikke nødvendig. Det kan dog indikere en mere signifikant søvnforstyrrelse såsom rastløst bensyndrom.
- Symptomatisk (sekundær) myoclonus er en almindelig form. Det er forbundet med en underliggende medicinsk tilstand eller traumatisk begivenhed.
Hvem er i fare for myoclonus?
Myoclonus angriber mænd og kvinder i lige store hastigheder. At have en familiehistorie med myoclonus er den eneste almindelige risikofaktor, der er blevet identificeret, men den genetiske forbindelse er ikke blevet klart fastlagt og forstået.
Hvad er symptomerne på myoclonus?
Symptomer på myoclonus kan variere fra milde til svære. Spasmer kan forekomme sjældent eller ofte. En region i kroppen eller alle muskelgrupper kan blive påvirket. Arten af symptomerne afhænger af den underliggende tilstand.
Typisk inkluderer tegn på myoklonus rykker eller spasmer, der er:
- uforudsigelig
- pludselig
- kortvarigt
- ustyrlig
- svarende til choklignende ryster
- uregelmæssig i intensitet og frekvens
- lokaliseret til den ene del af kroppen
- spredt over hele kroppen
- forstyrrer normal spisning, tale eller bevægelse
Hvordan diagnosticeres myoclonus?
Flere tests kan hjælpe med at identificere og diagnosticere årsagen til myoclonus. Efter en første fysisk undersøgelse kan en læge også anmode om en af følgende tests:
- elektroencephalography (EEG) til registrering af hjernens elektriske aktivitet
- MR- eller CT-scanning for at bestemme, om strukturelle problemer eller tumorer er til stede
- elektromyogram (EMG) til måling af de elektriske impulser i musklerne for at bestemme mønsteret af myoclonus
-
laboratorietest for at se efter tilstedeværelsen af tilstande, der kan bidrage til myoclonus, såsom:
- diabetes mellitus
- metaboliske lidelser
- autoimmun sygdom
- nyre- eller leversygdom
- medicin eller toksiner
Hvordan behandles myoclonus?
Hvis myoclonus er forårsaget af en underliggende tilstand, vil en læge forsøge at behandle denne tilstand først. Hvis forstyrrelsen ikke kan helbredes, er behandlingen designet til at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af symptomer.
Medicin
En læge kan ordinere et beroligende middel (beroligende middel) eller krampestillende medicin for at hjælpe med at reducere spasmer.
Kirurgiske indgreb
En læge kan anbefale operation, hvis myoclonus er relateret til en operativ tumor eller læsion i hjernen eller rygmarven. Kirurgi kan også være nyttigt i visse tilfælde af myoclonus, der er rettet mod ansigt eller ører.
Alternative behandlingsformer
Injektioner af onabotulinumtoxinA (Botox) kan være effektive til behandling af tilfælde af myoclonus, der påvirker et specifikt område. Det kan arbejde for at blokere frigørelsen af den kemiske messenger, der forårsager muskelspasmer.
Der er nogle beviser for, at 5-hydroxytryptophan (5-HTP), en neurotransmitter, der forekommer naturligt i din krop, kan hjælpe med at reducere symptomer for nogle patienter. Men andre studier viser, at kemikaliet i stedet kan forværre symptomerne, og denne behandling bruges ikke mere almindeligt.
For nogle mennesker kan hormonbehandling med adrenocorticotropic hormon (ACTH) være effektiv til at forbedre responsen på nogle medicin.
Forebyggelse af myoklonus
Selvom det ikke altid er muligt at forhindre myoclonus, kan du tage forholdsregler for at reducere din risiko for at være sårbar over for kendte årsager. Du kan reducere din risiko for myoclonus, hvis du:
- Beskyt dig selv mod hjerneskade ved at bære en hjelm eller hovedbeklædning under aktiviteter som cykling eller motorcykel.
- Kontakt din læge, hvis du oplever rykninger, efter du har startet en ny medicin, så der kan foretages ændringer.
Hvad er udsigterne for myoclonus?
Mens medicin kan være nyttigt i at lindre alvorlige symptomer på myoclonus, kan der opstå bivirkninger som søvnighed, svimmelhed, træthed og ustabilitet. Derudover kan fordelene ved nogle lægemidler falde, når de tages i lange perioder.
