Hvad er Medicare?
5 ting, du måske ikke ved om Medicare
Når det kommer til sundhedsydelser, er det vigtigt at vide, hvad der er dækket og hvad der ikke er. Fordi der er så mange forskellige planer for Medicare, kan det være forvirrende at vide, hvilken plan der giver dig den rigtige dækning. Heldigvis er der nogle værktøjer, der kan gøre det lettere for dig.
Medicare er den forsikringsplan, der tilbydes af den føderale regering for personer over 65 år, såvel som personer med handicap, og personer, der har permanent nyresvigt.
Der er fire dele til Medicare-planen: A, B, C og D. Hver del dækker forskellige aspekter af sundhedsvæsenet. Du kan tilmelde dig en eller flere dele af Medicare, men de mest almindelige dele, som folk tilmelder sig, er dele A og B, da disse dækker størstedelen af tjenesterne. Folk skal normalt betale en månedlig præmie, men dette varierer meget baseret på indkomst.
Medicare del A
Medicare del A, også kaldet “original Medicare,” er den forsikringsplan, der dækker hospitalets ophold og tjenester. Det dækker også ophold i dygtige sygeplejefaciliteter, vandrere og kørestole og hospicepleje. Det dækker endda sundhedsydelser til hjemmet, hvis du ikke er i stand til at komme til et hospital eller en kvalificeret sygeplejefacilitet. Hvis du har brug for en blodoverføring, dækker del A udgifterne til blodet.
Medicare del A dækker hospitalets omkostninger til hospitaler. Bare fordi du besøger et hospital, betyder det ikke, at du er en ambulant. En overnatning betyder heller ikke, at du er en lægemiddel.
- Du er en indpatient, når du formelt bliver indlagt på et hospital med en læges ordre.
- Du er poliklinisk, hvis du modtager nogen form for hospitalsvæsen uden formelt at blive indlagt på et hospital med en læges ordre. Dette kan omfatte nødsituationer, ambulant kirurgi, laboratorieundersøgelser og røntgenstråler. I disse tilfælde er du poliklinisk, selvom du overnatter på hospitalet.
Sørg for at vide, om du er ambulant eller poliklinisk, da dette vil påvirke din dækning.
Medicare del A dækker også kun en dygtig sygeplejefacilitet, hvis du har et kvalificerende ophold på hospitaler - tre på hinanden følgende dage som følge af en formel ordre om indlæggelse af indlæggelse skrevet af din læge.
Hvad Medicare del A koster
Afhængig af din indkomst skal du muligvis betale en præmie for del A-dækning. Det kan også være nødvendigt, at du betaler kopier eller en egenandel for tjenester, der er omfattet af Medicare-del A. Du kan ansøge om hjælp eller hjælp, hvis du ikke kan betale. Fra 2017 generelt er disse omkostninger for hver service:
- Hospitalstjenester: $ 1.316 for op til 60 dage, $ 329 per dag i 61-90 dage og $ 658 per dag for ophold ud over 91 dage
- Dygtige sygeplejefaciliteter: Ingen gebyr de første 20 dage, $ 164,50 pr. Dag i 21-100 dage, og alle omkostninger efter 101 dage
- Hospice care: Intet gebyr for hospice care, $ 5 copayment for medicin og 5 procent for ambulant pustepleje (periodisk pleje, så din viceværter kan hvile)
Husk, at du skal godkendes til disse tjenester, og du skal sikre dig, at du befinder dig i en godkendt facilitet.
Medicare del B
Medicare del B er også en del af "original Medicare" og det dækker dine lægehjælp og forebyggende sundhedsydelser, såsom årlige lægebesøg og tests. Folk har ofte dele A og B sammen for at få mest mulig dækning. For eksempel, hvis du opholder dig på et hospital, ville opholdet være dækket af Medicare del A, og lægens tjenester ville være dækket af del B.
Del B dækker en lang række test og tjenester, herunder:
- screening for kræft, depression og diabetes
- ambulance- og nødafdelingstjenester
- vaccination mod influenza og hepatitis
- elektrokardiogrammer (EKG'er)
- medicinsk udstyr
- nogle lægemidler, diabetesforsyninger og nogle recept til briller
Hvad Medicare del B koster
Hvis du har del A, er chancerne for, at du også skal købe del B-dækning. For del B, der begynder i 2017, er de fleste mennesker nødt til at betale en månedlig præmie på $ 134 om måneden. Dette kan være mere eller mindre afhængigt af din indkomst.
Nogle tjenester er dækket af Medicare del B uden ekstra omkostninger for dig, hvis du ser en læge, der accepterer Medicare. Hvis du har brug for en service uden for det, der er dækket af Medicare, bliver du nødt til at betale for denne service. Tjenester fra læger, der ikke accepterer Medicare, koster muligvis mere, og du bliver muligvis nødt til at betale det fulde beløb på forhånd. Hvis nogle af omkostningerne er dækket, får du tilbagebetalt gennem en skadeproces.
Medicare del C
Medicare del C-planer, også kaldet Medicare Advantage-planer, er supplerende planer, der giver mere dækning for et ekstra gebyr. Det er private forsikringsplaner, der er godkendt af Medicare, og som udfylder huller i tjenester og hospitalspleje. Mennesker med Medicare, del C, skal allerede tilmeldes del A og B.
Under disse planer kan du få receptpligtig dækning, tand- og øjendækning og andre fordele.
Du betaler normalt en præmie for disse planer, og du skal se læger inden for dit netværk. Ellers kan copayment eller andre gebyrer anvendes. Omkostningerne afhænger af den type plan, du vælger.
Medicare del D
Medicare del D er planen, der dækker receptpligtige lægemidler, der ikke er omfattet af del B, som typisk er den slags medicin, der skal administreres af en læge, som en infusion eller injektion. Denne plan er valgfri, men mange mennesker vælger at have den, så deres medicin er dækket.
Omkostningerne for Medicare del D varierer afhængigt af, hvilken slags medicin du tager, den plan, du har, og hvilket apotek du vælger. Du har en præmie til at betale, og afhængigt af din indkomst kan du muligvis betale ekstra omkostninger. Det kan også være nødvendigt, at du foretager kopiering eller betaler en egenandel.
Hvad der ikke er dækket
Mens Medicare dækker en bred vifte af pleje, er ikke alt dækket. De fleste tandpleje, øjeundersøgelser, høreapparater, akupunktur og eventuelle kosmetiske operationer er ikke omfattet af Medicare dele A og B.
Langtidspleje er heller ikke dækket af Medicare. Hvis du tror, at du eller en elsket en har brug for langvarig pleje, skal du overveje en separat forsikring for langvarig pleje (LTC).
Takeaway
Hvis du gør dig klar til at tilmelde dig Medicare, skal du være sikker på, at du vælger den plan, der bedst passer til dine behov i sundhedsvæsenet. Hvis du allerede er tilmeldt og usikker på, hvad der er dækket, skal du bruge Medicare-webstedet for at se, om din behandling er dækket. Vær ikke bange for at stille spørgsmål!
