Oversigt
Åbenhjertekirurgi er enhver form for kirurgi, hvor brystet er skåret åbent og kirurgi udføres på muskler, ventiler eller hjertearterier.
I henhold til National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) er koronar bypass transplantation (CABG) den mest almindelige type hjerteoperation udført på voksne. I løbet af denne operation bliver en sund arterie eller vene podet (vedhæftet) til en blokeret koronararterie. Dette giver den podede arterie mulighed for at "omgå" den blokerede arterie og bringe frisk blod til hjertet.
Åbent hjerteoperation kaldes undertiden traditionel hjertekirurgi. I dag kan mange nye hjerteprocedurer udføres med kun små indsnit, ikke med brede åbninger. Derfor kan udtrykket”åben hjertekirurgi” være vildledende.
Hvornår er der brug for åben hjerteoperation?
Åbenhjertekirurgi kan udføres for at udføre en CABG. En koronar bypass transplantat kan være nødvendig for personer med koronar hjertesygdom.
Koronar hjertesygdom opstår, når blodkarene, der leverer blod og ilt til hjertemuskelen, bliver smalle og hårde. Dette kaldes ofte "hærding af arterierne."
Hærdning opstår, når fedtigt materiale danner en plak på væggene i koronararterierne. Denne plak indsnævrer arterierne, hvilket gør det vanskeligt for blod at komme igennem. Når blod ikke kan strømme ordentligt til hjertet, kan der opstå et hjerteanfald.
Open-heart operation er også udført for at:
- reparere eller udskifte hjerteklapper, som gør det muligt for blod at rejse gennem hjertet
- reparere beskadigede eller unormale områder i hjertet
- implantat medicinsk udstyr, der hjælper hjertet med at slå ordentligt
- erstatte et beskadiget hjerte med et doneret hjerte (hjertetransplantation)
Hvordan udføres åbenhjertekirurgi?
Ifølge National Institute of Health tager en CABG fra tre til seks timer. Det gøres generelt ved at følge disse grundlæggende trin:
- Patienten får generel anæstesi. Dette sikrer, at de sover og er smertefrie gennem hele operationen.
- Kirurgen foretager et 8- til 10-tommer snit i brystet.
- Kirurgen skærer igennem hele eller en del af patientens brystben for at udsætte hjertet.
- Når hjertet er synligt, kan patienten være tilsluttet en hjerte-lungebypassmaskine. Maskinen flytter blod væk fra hjertet, så kirurgen kan operere. Nogle nyere procedurer bruger ikke denne maskine.
- Kirurgen bruger en sund ven eller arterie til at lave en ny sti omkring den blokerede arterie.
- Kirurgen lukker brystbenet med ledning og lader tråden inde i kroppen.
- Det originale snit er syet op.
Undertiden udføres sternalt plettering for mennesker med høj risiko, såsom dem, der har haft flere operationer eller personer i fremskreden alder. Ekstern belægning er, når brystbenet samles sammen med små titaniumplader efter operationen.
Hvad er risikoen ved åben hjertekirurgi?
Risici for åben hjertekirurgi inkluderer:
- brystsårinfektion (hyppigere hos patienter med fedme eller diabetes eller dem, der har haft en CABG før)
- hjerteanfald eller slagtilfælde
- uregelmæssig hjerteslag
- lunge- eller nyresvigt
- brystsmerter og lav feber
- hukommelsestab eller "fuzziness"
- blodprop
- blodtab
- åndedrætsbesvær
- lungebetændelse
Ifølge Heart and Vascular Center ved University of Chicago Medicine er hjerte-lungebypassmaskinen forbundet med øgede risici. Disse risici inkluderer slagtilfælde og neurologiske problemer.
Hvordan man forbereder sig på åben hjertekirurgi
Fortæl din læge om alle medikamenter, du tager, selv medicin uden recept, vitaminer og urter. Fortæl dem om enhver sygdom, du har, inklusive herpesudbrud, forkølelse, influenza eller feber.
I de to uger før operationen kan din læge muligvis bede dig om at stoppe med at ryge og stoppe med at tage blodfortyndende medicin, såsom aspirin, ibuprofen eller naproxen.
Det er vigtigt at tale med din læge om dit alkoholforbrug, før du forbereder dig til operationen. Hvis du typisk har tre eller flere drinks om dagen og stopper lige inden du går i operation, kan du gå ind i alkoholudtagning. Dette kan forårsage livstruende komplikationer efter åben hjerteoperation, inklusive anfald eller rysten. Din læge kan hjælpe dig med alkoholindtagelse for at reducere sandsynligheden for disse komplikationer.
Dagen før operationen kan du blive bedt om at vaske dig selv med en speciel sæbe. Denne sæbe bruges til at dræbe bakterier på din hud og vil mindske risikoen for en infektion efter operationen. Du kan også blive bedt om ikke at spise eller drikke noget efter midnat.
Din sundhedsudbyder vil give dig mere detaljerede instruktioner, når du ankommer til hospitalet for operation.
Hvad sker der efter åben hjerteoperation?
Når du vågner op efter operationen, har du to eller tre rør i brystet. Disse er til at hjælpe med at dræne væske fra området omkring dit hjerte. Du kan have intravenøse linjer (IV) i armen for at forsyne dig med væsker samt et kateter (tyndt rør) i blæren for at fjerne urin.
Du vil også være knyttet til maskiner, der overvåger dit hjerte. Sygeplejersker vil være i nærheden for at hjælpe dig, hvis der skulle opstå noget.
Du tilbringer normalt din første nat på intensivafdelingen (ICU). Derefter flyttes du til et almindeligt behandlingsrum i de næste tre til syv dage.
Gendannelse, opfølgning og hvad man kan forvente
At passe dig selv hjemme umiddelbart efter operationen er en væsentlig del af din bedring.
Incision pleje
Udsnitspleje er ekstremt vigtigt. Hold dit snitsted varmt og tørt, og vask hænderne før og efter at have berørt det. Hvis dit snit heler ordentligt, og der ikke er dræning, kan du tage et brusebad. Bruser bør ikke være mere end 10 minutter med varmt (ikke varmt) vand. Du skal sikre dig, at snitstedet ikke rammer direkte af vandet. Det er også vigtigt at regelmæssigt inspicere dine snittsteder for tegn på infektion, som inkluderer:
- øget dræning, oser eller åbning fra snitstedet
- rødme omkring snittet
- varme langs snitlinjen
- feber
Smertehåndtering
Smertehåndtering er også utroligt vigtigt, da det kan øge restitutionshastigheden og mindske sandsynligheden for komplikationer som blodpropper eller lungebetændelse. Du kan føle muskelsmerter, smerter i halsen, smerter på snitsteder eller smerter fra brystrør. Din læge vil sandsynligvis ordinere smertemedicin, som du kan tage derhjemme. Det er vigtigt, at du tager det som foreskrevet. Nogle læger anbefaler, at du tager smertestillende medicin både før fysisk aktivitet og inden du sover.
Få nok søvn
Nogle patienter har problemer med at sove efter åben hjerteoperation, men det er vigtigt at få så meget hvile som muligt. For at få bedre søvn kan du:
- tage din smertestillende medicin en halv time før sengetid
- arranger puder for at mindske belastningen af musklerne
- undgå koffein, især om aftenen
Tidligere har nogle hævdet, at åbenhjertekirurgi fører til et fald i mental funktion. Imidlertid har den seneste undersøgelse fundet, at det ikke er tilfældet. Selvom nogle patienter muligvis har åbent hjertekirurgi og oplever mental tilbagegang senere, menes det, at dette sandsynligvis skyldes de naturlige virkninger af aldring.
Nogle mennesker oplever depression eller angst efter åben hjerteoperation. En terapeut eller psykolog kan hjælpe dig med at styre disse effekter.
Rehabilitering
De fleste mennesker, der har haft en CABG-fordel ved at deltage i et struktureret, omfattende rehabiliteringsprogram. Dette udføres normalt poliklinisk ved besøg flere gange om ugen. Komponenterne til programmet inkluderer træning, reduktion af risikofaktorer og håndtering af stress, angst og depression.
Langsigtede udsigter for åben hjertekirurgi
Forvent en gradvis bedring. Det kan tage op til seks uger, før du begynder at føle dig bedre, og op til seks måneder at føle de fulde fordele ved operationen. Imidlertid er udsigterne gode for mange mennesker, og transplantaterne kan arbejde i mange år.
Ikke desto mindre forhindrer kirurgi ikke arterieblokering i at ske igen. Du kan hjælpe med at forbedre dit hjertesundhed ved at:
- spise en sund kost
- skære ned på fødevarer med meget salt, fedt og sukker
- fører en mere aktiv livsstil
- ikke ryger
- kontrol med højt blodtryk og højt kolesteroltal
