Er det muligt?
Det sker sjældnere end det plejede at gøre, men ja, det er muligt at dø af livmoderhalskræft.
American Cancer Society (ACS) anslår, at omkring 4.250 mennesker i USA vil dø af livmoderhalskræft i 2019.
Den væsentligste årsag til, at færre dør af livmoderhalskræft i dag, er øget brug af Pap-testen.
Livmoderhalskræft er mere almindeligt i mindre udviklede områder af verden. På verdensplan døde omkring 311.000 mennesker af livmoderhalskræft i 2018.
Livmoderhalskræft kan hærdes, især når de behandles på et tidligt tidspunkt.
Er det stadium ved diagnosen, der betyder noget?
Ja. Generelt set, jo tidligere kræft er diagnosticeret, jo bedre er resultatet. Livmoderhalskræft har en tendens til at vokse langsomt.
En pap-test kan registrere unormale celler på livmoderhalsen, før de bliver kræftformede. Dette er kendt som carcinoma in situ eller stadium 0 livmoderhalskræft.
Fjernelse af disse celler kan hjælpe med at forhindre kræft i at udvikle sig i første omgang.
Generelle stadier for livmoderhalskræft er:
- Trin 1: Kræfteceller findes på livmoderhalsen og kan have spredt sig i livmoderen.
- Trin 2: Kræft har spredt sig uden for livmoderhalsen og livmoderen. Det har ikke nået væggene i bækkenet eller den nedre del af vagina.
- Trin 3: Kræft har nået den nederste del af vagina, bækkenvæggen eller påvirker nyrerne.
- Trin 4: Kræft har spredt sig ud over bækkenet til slimhinden i blæren, endetarmen eller til fjerne organer og knogler.
De 5-årige relative overlevelsesrater baseret på personer, der er diagnosticeret med livmoderhalskræft fra 2009 til 2015, er:
- Lokaliseret (begrænset til livmoderhals og livmoder): 91,8 procent
- Regionalt (spredt ud over livmoderhalsen og livmoren til steder i nærheden): 56,3 procent
- Fjern (spredt ud over bækkenet): 16,9 procent
- Ukendt: 49 procent
Dette er overordnede overlevelsesrater baseret på data fra årene 2009 til 2015. Kræftbehandlingen ændrer sig hurtigt, og de generelle udsigter kan have forbedret sig siden da.
Er der andre faktorer, der skal overvejes?
Ja. Der er mange faktorer uden for stadiet, der kan påvirke din individuelle prognose.
Nogle af disse er:
- alder ved diagnose
- almindeligt helbred, inklusive andre tilstande såsom HIV
- typen af humant papillomavirus (HPV), der er involveret
- specifik type livmoderhalskræft
- om dette er en første instans eller en gentagelse af tidligere behandlet livmoderhalskræft
- hvor hurtigt du begynder behandlingen
Race spiller også en rolle. Sorte og latinamerikanske kvinder har højere dødelighed for livmoderhalskræft.
Hvem udvikler livmoderhalskræft?
Enhver med livmoderhalsen kan få livmoderhalskræft. Dette er tilfældet, hvis du ikke i øjeblikket er seksuelt aktiv, er gravid eller er postmenopausal.
I henhold til ACS er livmoderhalskræft sjælden hos personer under 20 år og diagnosticeres hyppigst hos mennesker i alderen 35-44.
I USA har latinamerikanske folk den største risiko, derefter afroamerikanere, asiater, stillehavsøere og kaukasiere.
Indfødte amerikanere og indbyggere i Alaskan har den laveste risiko.
Hvad forårsager det?
De fleste tilfælde af livmoderhalskræft er forårsaget af HPV-infektion. HPV er den mest almindelige virusinfektion i forplantningssystemet, hvor de fleste seksuelt aktive mennesker erhverver den på et tidspunkt.
HPV er let at transmittere, fordi det kun tager hud-til-hud kønsorganer. Du kan få det, selvom du ikke har penetrerende sex.
Det meste af tiden rydder HPV op på egen hånd inden for 2 år. Men hvis du er seksuelt aktiv, kan du kontraktlægge det igen.
Det sker dog ikke natten over. Når det er inficeret med HPV, kan det tage 15 til 20 år for livmoderhalskræft at udvikle sig, eller 5 til 10 år, hvis du har et svækket immunsystem.
HPV kan være mere tilbøjelige til at udvikle sig til livmoderhalskræft, hvis du ryger eller har andre seksuelt overførte infektioner (STI'er) såsom klamydia, gonoré eller herpes simplex.
Er der forskellige typer?
Op til 9 ud af 10 tilfælde af livmoderhalskræft er pladecellecarcinomer. De udvikler sig fra squamous celler i exocervix, den del af livmoderhalsen, der er tættest på skeden.
De fleste andre er adenocarcinomer, der udvikler sig i kirtelceller i endocervixen, den del, der er tættest på livmoderen.
Livmoderhalskræft kan også være lymfomer, melanomer, sarkomer eller andre sjældne typer.
Er der noget, du kan gøre for at forhindre det?
Der er sket en markant reduktion i dødsfrekvensen siden Pap-testen kom.
En af de vigtigste ting, du kan gøre for at forhindre livmoderhalskræft er at få regelmæssige kontrol og pap-test som anbefalet af din læge.
Andre måder at sænke din risiko inkluderer:
- spørger din læge, om du skal få HPV-vaccinen
- få behandling, hvis der findes prækancerøse cervikale celler
- gå til opfølgende test, når du har en unormal Pap-test eller en positiv HPV-test
- undgå eller stoppe med at ryge
Hvordan ved du, om du har det?
Tidlig livmoderhalscancer forårsager normalt ikke symptomer, så du forstår sandsynligvis ikke, at du har den. Derfor er det så vigtigt at få regelmæssige screeningstest.
Når livmoderhalskræft udvikler sig, kan tegn og symptomer omfatte:
- usædvanlig vaginal udflod
- vaginal blødning
- smerter under samleje
- bækken smerter
Naturligvis betyder disse symptomer ikke, at du har livmoderhalskræft. Dette kan være tegn på en række andre behandlingsmæssige tilstande.
Hvad er screeningsretningslinjerne?
I henhold til ACS-screeningsretningslinjer:
- Mennesker i alderen 21 til 29 år skal have en pap-test hvert 3. år.
- Mennesker i alderen 30 til 65 år skal have en pap-test plus en HPV-test hvert 5. år. Alternativt kan du have Pap-test alene hvert 3. år.
- Hvis du har haft en total hysterektomi af andre grunde end kræft eller præcancer, behøver du ikke længere at gennemføre Pap- eller HPV-test. Hvis din livmoder blev fjernet, men du stadig har din livmoderhals, skal screeningen fortsætte.
- Hvis du er over 65 år, ikke har haft en seriøs forstadie i de sidste 20 år og har haft regelmæssig screening i 10 år, kan du stoppe screening af livmoderhalskræft.
Du har muligvis brug for hyppigere test, hvis:
- Du har en høj risiko for livmoderhalskræft.
- Du har haft et unormalt Pap-resultat.
- Du er blevet diagnosticeret med cervikal precancer eller HIV.
- Du er tidligere blevet behandlet for livmoderhalskræft.
En 2017-undersøgelse fandt, at dødelighed i livmoderhalskræft, især hos ældre sorte kvinder, måske er blevet undervurderet. Tal med din læge om din risiko for at udvikle livmoderhalskræft og sørg for, at du får den rigtige screening.
Det første trin er normalt en bækkenundersøgelse for at kontrollere for generel helbred og sygdomstegn. En HPV-test og en Pap-test kan udføres på samme tid som bækkenundersøgelsen.
Hvordan diagnosticeres det?
Selvom en Pap-test kan kontrollere for unormale celler, kan den ikke bekræfte, at disse celler er kræftformede. Til det har du brug for en livmoderhalsbiopsi.
I en procedure kaldet endocervikal curettage, udtages en prøve af væv fra livmoderhalskanalen ved hjælp af et instrument kaldet en curette.
Dette kan gøres alene eller under en colposcopy, hvor lægen bruger et oplyst forstørrelsesværktøj for at få et nærmere kig på skeden og livmoderhalsen.
Din læge vil måske udføre en keglebiopsi for at få en større, kegleformet prøve af cervikalt væv. Dette er en poliklinisk operation, der involverer en skalpell eller laser.
Vævet undersøges derefter under et mikroskop for at se efter kræftceller.
Er det muligt at gennemføre en normal pap-test og stadig udvikle livmoderhalskræft?
Ja. En pap-test kan kun fortælle dig, at du ikke har kræft- eller precancerøse livmoderhalsceller lige nu. Det betyder ikke, at du ikke kan udvikle livmoderhalskræft.
Hvis din Pap-test imidlertid er normal, og din HPV-test er negativ, er din chance for at udvikle livmoderhalskræft i de næste par år meget lav.
Når du har et normalt Pap-resultat, men er positivt for HPV, kan din læge muligvis anbefale opfølgningstest for at kontrollere for ændringer. Alligevel har du muligvis ikke brug for endnu en test i et år.
Husk, livmoderhalskræft vokser langsomt, så så længe du følger med screening og opfølgningstest, er der ingen stor grund til bekymring.
Hvordan behandles det?
Når der først er diagnosticeret livmoderhalskræft, er det næste trin at finde ud af, hvor langt kræften kan have spredt sig.
Bestemmelse af fasen kan starte med en række billeddannelsestests for at se efter tegn på kræft. Din læge kan få en bedre idé om scenen efter operationen.
Behandling mod livmoderhalskræft afhænger af, hvor langt den har spredt sig. Kirurgiske indstillinger kan omfatte:
- Konisering: Fjernelse af kræftvæv fra livmoderhalsen.
- Total hysterektomi: Fjernelse af livmoderhalsen og livmoderen.
- Radikal hysterektomi: Fjernelse af livmoderhalsen, livmoderen, en del af vagina og nogle omgivende ligamenter og væv. Dette kan også omfatte fjernelse af æggestokkene, æggeledere eller lymfeknuder i nærheden.
- Ændret radikal hysterektomi: Fjernelse af livmoderhalsen, livmoderen, den øvre del af vagina, nogle omgivende ligamenter og væv og muligvis nærliggende lymfeknuder.
- Radikal trachelektomi: Fjernelse af livmoderhalsen, nærliggende væv og lymfeknuder og den øverste vagina.
- Bilateral salpingo-oophorektomi: Fjernelse af æggestokkene og æggelederne.
- Bekvemseksentration: Fjernelse af blæren, nedre kolon, rektum, plus livmoderhalsen, vagina, æggestokke og nærliggende lymfeknuder. Kunstige åbninger skal laves for strømmen af urin og afføring.
Andre behandlinger kan omfatte:
- Strålebehandling: At målrette og ødelægge kræftceller og forhindre dem i at vokse.
- Kemoterapi: Anvendes regionalt eller systemisk til at dræbe kræftceller.
- Målrettet terapi: Medikamenter, der kan identificere og angribe kræft uden skade på raske celler.
- Immunterapi: Medikamenter, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft.
- Kliniske forsøg: At prøve innovative nye behandlinger, som endnu ikke er godkendt til generel brug.
- Palliativ pleje: Behandling af symptomer og bivirkninger for at forbedre den generelle livskvalitet.
Er det hærdeligt?
Ja, især når man diagnosticeres og behandles på et tidligt tidspunkt.
Er gentagelse mulig?
Som med andre typer kræft kan livmoderhalskræft komme tilbage, når du har afsluttet behandlingen. Det kan gentage sig nær livmoderhalsen eller et andet sted i din krop. Du har en plan for opfølgningsbesøg for at overvåge for tegn på gentagelse.
Hvad er den generelle udsigt?
Livmoderhalskræft er en langsomt voksende, men livstruende sygdom. Dagens screeningsteknikker betyder, at du er mere tilbøjelig til at opdage precancerøse celler, der kan fjernes, før de får chancen for at udvikle sig til kræft.
Ved tidlig diagnose og behandling er udsigterne meget gode.
Du kan hjælpe med at sænke dine chancer for at udvikle livmoderhalskræft eller fange den tidligt. Tal med din læge om dine risikofaktorer, og hvor ofte du skal screenes.
