Behandling I Livmoderhalskræft: Kirurgi, Medicin Og Mere

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Livmoderhalskræft

Cervikal kræftbehandling er typisk vellykket, hvis du får diagnosen i de tidlige stadier. Overlevelsesrater er meget høje.

Pap-udstrygninger har ført til øget detektion og behandling af precancerøse cellulære ændringer. Dette har reduceret forekomsten af livmoderhalskræft i den vestlige verden.

Den type behandling, der bruges til livmoderhalskræft, afhænger af diagnosestadiet. Mere avancerede kræft kræver normalt en kombination af behandlinger. Standardbehandlinger inkluderer:

• kirurgi
• strålebehandling
• kemoterapi
• andre medicin

Behandling mod præancerancer livmoderhalsceller

Der er flere måder at behandle precancerøse celler i din livmoderhals:

kryoterapi

Kryoterapi involverer ødelæggelse af unormalt cervikalt væv gennem frysning. Proceduren tager kun et par minutter og udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.

Loop-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP)

LEEP bruger elektricitet, der kører gennem en trådsløjfe til at fjerne unormalt cervikalt væv. Ligesom kryoterapi tager LEEP kun et par minutter og kan udføres på dit læge kontor med lokalbedøvelse.

Laserablation

Lasere kan også bruges til at ødelægge unormale eller precancerøse celler. Laserterapi bruger varme til at ødelægge cellerne. Denne procedure udføres på et hospital, og lokal eller generel anæstesi kan være nødvendig, afhængigt af omstændighederne.

Kold kniv conization

This procedure uses a scalpel to remove abnormal cervical tissue. Like laser ablation, it’s performed in a hospital setting, and general anesthesia may be required.

Surgery for cervical cancer

Surgery for cervical cancer aims to remove all of the visible cancer tissue. Sometimes, nearby lymph nodes or other tissues are also removed, where the cancer has spread from the cervix.

Your doctor may recommend surgery based on several factors. This includes how advanced your cancer is, whether you want to have children, and your overall health.

Cone biopsy

During a cone biopsy, a cone-shaped section of the cervix is removed. It’s also called cone excision or cervical conization. It can be used to remove precancerous or cancerous cells.

Kegleformen til biopsien maksimerer mængden af væv, der fjernes ved overfladen. Mindre væv fjernes fra under overfladen.

Kegelbiopsier kan udføres ved hjælp af flere teknikker, herunder:

• loop-elektrokirurgisk excision (LEEP)
• laser kirurgi
• kold kniv conization

Efter en keglebiopsi sendes de unormale celler til en specialist til analyse. Proceduren kan både være en diagnostisk teknik og en behandling. Når der ikke er kræft i kanten af det kegleformede afsnit, der blev fjernet, er det muligvis ikke nødvendigt med yderligere behandling.

hysterektomi

Hysterektomi er den kirurgiske fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen. Det reducerer risikoen for tilbagefald i høj grad sammenlignet med mere lokaliseret kirurgi. En kvinde kan dog ikke få børn efter en hysterektomi.

Der er et par forskellige måder at udføre en hysterektomi:

• Abdominal hysterektomi fjerner livmoderen gennem en abdominal indsnit.
• Vaginal hysterektomi fjerner livmoderen gennem vagina.
• Laparoskopisk hysterektomi bruger specialiserede instrumenter til at fjerne livmoderen gennem flere små snit i enten mave eller vagina.
• Robotkirurgi bruger en robotarm ledet af en læge til at fjerne livmoderen gennem små indsnit i maven.

Nogle gange er der behov for en radikal hysterektomi. Det er mere omfattende end en standard hysterektomi. Det fjerner den øverste del af skeden. Det fjerner også andre væv nær livmoderen, såsom æggeledere og æggestokke.

I nogle tilfælde fjernes også bækkenlymfeknuder. Dette kaldes en bækkenlymfeknude dissektion.

Trachelectomy

Denne operation er et alternativ til en hysterektomi. Livmoderhalsen og den øverste del af vagina fjernes. Livmoren og æggestokkene efterlades på plads. En kunstig åbning bruges til at forbinde livmoderen til vagina.

Trachelectomies tillader kvinder at bevare evnen til at få børn. Imidlertid klassificeres graviditeter efter trachelektomi som højrisiko, da der er en øget frekvens af spontanabort.

Bekvemseksentration

Denne operation anvendes kun, hvis kræft har spredt sig. Det er normalt reserveret til mere avancerede sager. Exenteration fjerner:

• livmoder
• bækkenlymfeknuder
• blære
• vagina
• endetarm
• del af tyktarmen

Strålebehandling mod livmoderhalskræft

Stråling bruger stråler med høj energi til at ødelægge kræftceller. Traditionel strålebehandling beskæftiger en maskine uden for kroppen til at levere en ydre stråle, der er rettet mod kræftstedet.

Stråling kan også leveres internt ved hjælp af en procedure kaldet brachyterapi. Et implantat, der indeholder radioaktivt materiale, anbringes i livmoderen eller vagina. Det efterlades på plads i et bestemt tidsrum, før det fjernes. Mængden af tid, det er tilbage, kan afhænge af stråledosis.

Stråling kan have betydelige bivirkninger. De fleste af disse forsvinder, når behandlingen er afsluttet. Imidlertid kan vaginal indsnævring og skade på æggestokkene være permanent.

Kemoterapibehandling mod livmoderhalskræft

Kemoterapi bruger medicin til at dræbe kræftceller. Lægemidler kan indgives før operation for at skrumpe svulster. De kan også bruges bagefter til at slippe af med de resterende mikroskopiske kræftceller.

I nogle tilfælde gives kemoterapi kombineret med stråling som den foretrukne behandling af livmoderhalskræft. Dette kaldes samtidig kemoradiation.

Kemoterapi kan bruges til behandling af livmoderhalskræft, der har spredt sig fra livmoderhalsen til andre organer og væv. Nogle gange gives en kombination af kemoterapimedisiner. Kemoterapi medikamenter kan forårsage betydelige bivirkninger, men disse forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet.

Ifølge American Cancer Society inkluderer de kemoterapimediciner, der oftest anvendes til behandling af livmoderhalskræft:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatin (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabin (Gemzar)
• carboplatin (Paraplatin)

Medicin mod livmoderhalskræft

Ud over kemoterapi-lægemidler bliver andre medicin tilgængelige til behandling af livmoderhalskræft. Disse lægemidler falder ind under to forskellige typer af terapi: målrettet terapi og immunterapi.

Målrettede terapimedisiner er i stand til specifikt at identificere og angribe kræftceller. Målrettede terapimedisiner er ofte antistoffer, der fremstilles i et laboratorium.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) er et antistof, der er FDA-godkendt til behandling af livmoderhalskræft. Det fungerer ved at forstyrre blodkarene, der hjælper kræftceller med at udvikle sig. Bevacizumab bruges til behandling af tilbagevendende eller metastatisk livmoderhalskræft.

Immunterapi medikamenter bruger dit immunsystem til at hjælpe med at bekæmpe kræftceller. En almindelig type immunterapi kaldes en immun checkpoint-hæmmer. Disse lægemidler binder sig til et specifikt protein på kræftceller, hvilket giver immunceller mulighed for at finde og dræbe dem.

Pembrolizumab (Keytruda) er en immun checkpoint-hæmmer, der er blevet FDA-godkendt til behandling af livmoderhalskræft. Det bruges, når livmoderhalskræft fortsætter med at udvikle sig enten under eller efter kemoterapi.

Bevarelse af fertilitet hos kvinder med livmoderhalskræft

Mange behandlinger i livmoderhalscancer kan gøre det vanskeligt eller umuligt for en kvinde at blive gravid, når behandlingen er overstået. Forskere udvikler nye muligheder for kvinder, der har haft behandling for livmoderhalskræft for at bevare fertilitet og seksuel funktion.

Oocytter risikerer skade på strålebehandling eller kemoterapi. Imidlertid kan de høstes og fryses inden behandling. Dette gør det muligt for en kvinde at blive gravid efter behandling ved hjælp af sine egne æg.

In vitro-befrugtning er også en mulighed. Kvindens æg høstes og befrugtes med sæd, inden behandlingen begynder, og derefter kan embryonerne fryses og bruges til graviditet, når behandlingen er afsluttet.

Én mulighed, der stadig studeres, er noget, der kaldes en kortikalstrimmel. I denne teknik transplanteres æggestokkevæv i kroppen. Det producerer fortsat hormoner på det nye sted, og i nogle tilfælde fortsætter kvinder med ægløsning.

Forebyggelse af livmoderhalskræft

Der er ting, du kan gøre for at forhindre livmoderhalskræft. Den første ting er at få regelmæssige screeninger i livmoderhalskræft. Screeninger kan enten detektere ændringer i cellerne i livmoderhalsen (Pap-udstrygning) eller detektere HPV-virus, en vigtig risikofaktor for livmoderhalskræft.

Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester har for nylig frigivet nye henstillinger om, hvor ofte kvinder skal screenes for livmoderhalskræft. Den anbefalede timing og type screening afhænger af din alder:

Under 21 år: Screening af livmoderhalskræft anbefales ikke.

Mellem aldre 21 og 29: Cervical kræftscreening via Pap-udtværning skal udføres hvert tredje år.

Mellem 30 og 65 år: Der er tre muligheder for screening af livmoderhalskræft inden for denne aldersgruppe. De omfatter:

• Pap-udstrygning hvert tredje år
• højrisiko-HPV-test (hrHPV) hvert femte år
• både pap-udstrygning og hrHPV-test hvert femte år

Over 65 år: Screening af livmoderhalskræft anbefales ikke, så længe du har modtaget passende forudgående screeninger.

En vaccine er også tilgængelig for at forhindre infektion med de typer HPV, der mest sandsynligt forårsager kræft. I øjeblikket anbefales det til drenge og piger i alderen 11 og 12 år.

Det anbefales dog også til mænd gennem 21 år og kvinder gennem 45 år, der endnu ikke har modtaget det. Hvis du er inden for dette aldersgruppe og gerne vil blive vaccineret, skal du tale med din læge.

Der er også et par livsstilsændringer, du kan foretage for at hjælpe med at forhindre livmoderhalskræft. At øve sig mere sikker sex og holde op med at ryge kan også reducere din risiko. Hvis du i øjeblikket ryger, skal du tale med din læge om et program med rygestop for at hjælpe dig med at holde op.

Tal med din læge

Udsigterne for livmoderhalskræft afhænger af scenen på det tidspunkt, det diagnosticeres. De fem-årige overlevelsesrater for kræft, der er diagnosticeret tidligt, er fremragende.

Ifølge American Cancer Society overlever 92 procent af kvinder med lokaliserede kræftformer mindst fem år. Når kræft imidlertid har spredt sig til de nærliggende væv, falder fem-års overlevelse til 56 procent. Hvis det har spredt sig til fjernere områder af kroppen, falder det til 17 procent.

Tal med din læge om den behandlingsplan, der passer dig. Dine behandlingsmuligheder afhænger af:

• stadium af din kræft
• din medicinske historie
• hvis du vil blive gravid efter behandlingen