Det kan være alarmerende at opleve brystsmerter. Men hvad betyder det, hvis du føler smerter i brystet, når du sluger?
Flere tilstande kan forårsage smerter i brystet under indtagelse. Andre symptomer er ofte til stede, såsom halsbrand, sværhedsbesvær eller kvalme. Læs videre for at lære om de mulige årsager til denne smerte, og hvordan de diagnosticeres og behandles.
Årsager til smerter i brystet ved indtagelse
Lad os tage et dybere dykk i de mest almindelige tilstande, der kan forårsage smerter i brystet, når du sluger. Hver tilstand har sine egne specifikke symptomer og årsager.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
GERD er, når indholdet af din mave bevæger sig op igen i din spiserør. Dette kan forårsage en smertefuld, brændende fornemmelse kaldet halsbrand i midten af dit bryst. Smerter kan forekomme, når du sluger eller kort efter at have spist.
Andre symptomer på GERD kan omfatte:
- kvalme eller opkast
- problemer med at synke (dysfagi)
- opstød
- følelsen af at noget sidder fast i din hals
- dårlig ånde
GERD kan ske, når den ringlignende muskel, der forbinder din spiserør til din mave (sfinkteren) bliver svækket. Dette tillader mavesyre eller mad at strømme fra din mave ind i din spiserør. En hiatal brok kan også forårsage GERD.
Nogle af de potentielle risikofaktorer for GERD inkluderer:
- have overvægt eller fedme
-
tager visse medicin, såsom:
- antihistaminer
- calciumkanalblokkere
- astma medicin
- graviditet
- rygning
esophagitis
Esophagitis er en betændelse i spiserøret. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstand forårsage mavesår, ardannelse eller alvorlig indsnævring af spiserøret. Dette kan igen begrænse, hvor godt spiserøret kan fungere.
Esophagitis kan forårsage smerter i brystet samt smertefuld indtagelse. Yderligere symptomer kan omfatte:
- halsbrand
- mad sidder fast i spiserøret
- opstød
Der er mange mulige årsager til spiserør, herunder:
- Gerd
- allergi
-
irritation fra visse medicin, såsom:
- antibiotika
- NSAID
- osteoporose medicin
-
infektioner i spiserøret, såsom:
- herpes
- cytomegalovirus (CMV)
- svampeinfektioner
Hiatal brok
En hiatal brok sker, når den øverste del af din mave begynder at svulme gennem en lille åbning (hiatus) i din membran. Du kan have en lille hiatal brok og ikke kende det. Imidlertid forårsager større ofte symptomer.
En hiatal brok kan undertiden forårsage, at mad eller mavesyre ryger op i din spiserør. Dette kan forårsage halsbrand i dit bryst, ofte efter indtagelse eller spisning.
Andre symptomer på en hiatal brok kan omfatte:
- problemer med at sluge
- opstød
- følelse af åndenød
- opkastning af blod
- blod i din afføring
En hiatal brok kan have flere årsager, herunder aldersrelaterede ændringer og skade. Det kan også opstå fra vedvarende tryk, der påføres området, på grund af hoste, opkast eller anstrengelse under en tarmbevægelse.
Du kan også blive født med en større hiatus.
Spiserørskrav
En spiserørskonstruktion er en unormal indsnævring af spiserøret. På grund af, at spiserøret er smalere, end det burde være, kan en strenghed forårsage smerter i brystet, når du sluger.
Andre symptomer kan omfatte:
- problemer med at synke, især faste fødevarer
- opstød
- følelsen af at noget sidder fast i din hals
- uforklarlig vægttab
Godartede eller ikke-kræftfrie årsager til spiserørskonstruktion kan omfatte:
- Gerd
- øsofagit
- indtagelse af et ætsende kemikalie
- strålebehandling for kræft
- ved hjælp af et nasogastrisk rør i en længere periode
- at have en procedure eller en operation på din spiserør
Årsager til spiserørskonstruktion kan også være ondartet (kræftformet). I dette tilfælde kan tilstedeværelsen af en tumor blokere eller klemme spiserøret.
Primære øsofageale motilitetsforstyrrelser (PEMD'er)
Normalt trækker din spiserør sig sammen for at drive den mad, du har spist nedad i din mave. En esophageal motilitetsforstyrrelse sker, når disse sammentrækninger er uregelmæssige eller fraværende.
Fordi sammentrækningerne ikke er koordinerede, kan PEMD'er forårsage brystsmerter, når du sluger. I nogle tilfælde kan denne smerte endda forveksles med hjertesmerter (angina). Andre symptomer kan omfatte:
- problemer med at sluge
- opstød
- følelsen af at noget sidder fast i din hals
Der er flere forskellige typer PEMD'er, såsom:
- Diffuse spiserørskramper. Disse sammentrækninger i spiserøret er ukoordinerede og uorganiserede.
- Nødknækkerspiserør. Også kaldet jackhammer spiserør, sammentrækningerne i dette er koordinerede, men meget stærke.
- Akalasi. Den sfinkter, der fører ind i maven, slapper ikke af. Achalasia er meget sjælden.
Det er uklart, hvad der forårsager disse lidelser. De ser ud til at være relateret til en unormal funktion af nerverne, der kontrollerer sammentrækningen af de glatte muskler i din spiserør.
Esophageal tåre
En spiserør eller perforering sker, når der er et hul i spiserøret. Det kan potentielt være livstruende.
Det vigtigste symptom er smerter, hvor hullet er placeret, som typisk er lokaliseret til brystet eller nakken. Du får også smerter og besvær med at sluge. Andre symptomer inkluderer:
- øget hjerterytme
- hurtig vejrtrækning
- opkast, der kan have blod i sig
- feber
- hoste
Flere ting kan forårsage, at en øsofagus tåre sker, herunder:
- medicinske procedurer omkring eller involverer halsen eller brystet
- skade eller traume i halsen eller brystet
- kraftfulde opkast
- alvorlig skade fra GERD
- indtagelse af et fremmedlegeme eller et ætsende kemikalie
- med en tumor i eller omkring spiserøret
Hvordan diagnosticeres årsagen?
For at diagnosticere, hvorfor du får denne smerte, vil din læge først tage din medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse. Da brystsmerter kan indikere tilstande som et hjerteanfald, vil de også gerne udføre test for at udelukke en hjertetilstand.
Når en hjertesygdom er udelukket, kan din læge muligvis udføre en eller flere af følgende tests for at hjælpe med at stille en diagnose:
- Endoskopi. I denne procedure bruger din læge et lille fleksibelt rør (endoskop) med et kamera tilsluttet for at se din spiserør og mave.
- X-ray. Røntgenbilleder kan hjælpe din læge med at visualisere området i brystet og halsen for at kontrollere for skader eller strukturelle abnormiteter. En type metode, bariumsvelgen, bruger en bariumopløsning til at overtrække din fordøjelseskanal. Dette gør det lettere at se eventuelle abnormiteter på røntgenstråler.
- Biopsi. I nogle tilfælde kan din læge muligvis tage en prøve af væv for at undersøge i laboratoriet. Dette kan gøres under en endoskopi.
- Esophageal manometri. Denne test bruger et lille rør til at måle trykket på dine esophageal muskelsammentrækninger, når du sluger. Det kan teste forskellige områder af spiserøret.
- Esophageal pH-overvågning. Denne test måler pH i din spiserør i en periode på 24 til 48 timer. Det hjælper din læge med at bestemme, om mavesyren strømmer ind i din spiserør. Monitoren kan placeres i din spiserør på et lille tyndt rør eller ved at fastgøre en trådløs enhed i spiserøret under endoskopi.
Medicinske behandlinger
Behandlingen, som din læge ordinerer for smerter i brystet under indtagelse, afhænger af den specifikke tilstand, der forårsager det.
Medicin
Afhængig af din diagnose kan din læge ordinere medicin. Nogle muligheder inkluderer:
- H2-blokkere, der reducerer mængden af mavesyre, du producerer
- protonpumpehæmmere, som blokerer produktionen af mavesyre
- medicin til at hjælpe med at slappe af musklerne i din spiserør, såsom nitrater eller calciumkanalblokkere
- steroid medicin til behandling af betændelse forbundet med spiserør
- tricykliske antidepressiva til at lette smerter i spiserøret
- antibiotika eller svampemidler mod behandling af en infektion
Procedurer
Nogle eksempler på procedurer, der kan hjælpe med at behandle brystsmerter ved indtagelse, inkluderer:
- Dilation. I denne procedure, der bruges til stramning i spiserøret, ledes et rør med en lille ballon ind i spiserøret. Ballonen udvides derefter for at hjælpe med at åbne spiserøret.
- Injektion af botulinumtoksin. Injektion af botulinumtoksin i spiserøret kan hjælpe med at slappe af musklerne i spiserøret ved at hæmme nerveimpulser.
- Stentplacering. I alvorlige tilfælde af stramhed i spiserøret kan der placeres midlertidige udvidelige rør, der kaldes stenter, for at hjælpe med at holde spiserøret åbent.
Kirurgi
Kirurgi er typisk kun en mulighed, når behandlinger som medicin og livsstilstilpasninger ikke fungerer for at lette symptomerne. Nogle eksempler på kirurgiske procedurer inkluderer:
- Fundoplication. Med denne laparoskopiske operation syr din læge toppen af din mave omkring din spiserør. Dette strammer sfinkteren og forhindrer mavesyre i at strømme opad.
- Andre operationer for GERD. Din læge kan også stramme sfinkteren, der fører fra spiserøret til maven på andre måder. Nogle muligheder inkluderer oprettelse af varmelæsioner og brug af magnetiske perler.
- Hernia reparation. For at kirurgisk reparere en hiatal brok, vil din læge trække din mave ned i maven. De kan derefter gøre din hiatus mindre.
- Myotomy. Dette indebærer at der sker et snit i musklerne, der forer din nedre spiserør, hvilket kan svække muskelsammentrækninger. En minimalt invasiv version af denne procedure er også tilgængelig.
- Perforationsreparation. Mennesker med tårer i deres spiserør har ofte brug for at have hullet kirurgisk lukket.
Selvplejebehandlinger
Ud over den behandling, som din læge ordinerer, er der også trin, du kan tage derhjemme for at hjælpe med at lindre dine symptomer. For eksempel kan du:
- Tag medicin uden beregning for at lindre GERD-symptomer.
- Identificer fødevarer, der udløser dine symptomer, og ekskluder dem fra din diæt.
- Begræns mængden koffein og alkohol, du spiser.
- Rediger dine spisevaner. Spis mindre måltider hyppigere, og undgå at spise mindst 2 timer, før du går i seng.
- Sørg for ikke at slappe af eller ligge lige efter at have spist.
- Løft dit hoved omkring 6 inches, hvis halsbrand øder dig om natten.
- Bær løstsittende tøj, der lægger mindre pres på din mave.
- Tab om nødvendigt.
- Stop med at ryge. Disse apps kan hjælpe.
- Rådfør dig med din læge om brug af urtemediciner for at lette halsbrand, som kan omfatte lakrids, kamille og glat alm.
Er der måder at forhindre denne form for smerte?
Ikke alle tilfælde af brystsmerter under indtagelse kan forhindres. I nogle tilfælde kan du dog tage skridt til at sænke din risiko. Nogle af disse trin inkluderer:
- opretholdelse af en moderat vægt
- holder op med at ryge
- undgå mad eller drikkevarer, der er mere tilbøjelige til at forårsage halsbrand
- spiser mindre portioner ved måltiderne og spiser ikke sent om aftenen
- tager enhver medicin med et fuldt glas vand
- undgå aktiviteter, der kan lægge pres på din mave, såsom kraftig løft eller anstrengelse, mens du har en tarmbevægelse
Bundlinjen
En række forskellige tilstande kan forårsage smerter i brystet, når du sluger, såsom GERD, spiserør eller en hiatal brok.
Behandlingen, du får for denne type smerter, afhænger af årsagen. Behandlinger fokuserer ofte på livsstilsændringer og medicin. Kirurgi anbefales typisk kun, når mere konservative behandlingsmetoder ikke lindrer symptomerne.
Det er vigtigt at huske, at smerter i brystet undertiden kan være et tegn på en medicinsk nødsituation, såsom et hjerteanfald. Sørg for at søge akut pleje for nye eller uforklarlige brystsmerter.
