Lachman-testen udføres for at kontrollere, om en anterior korsbånd (ACL) er skadet eller revet. ACL forbinder to af de tre knogler, der danner dit knæled:
- patella eller knæskål
- lårben eller lårben
- skinneben eller skinneben
Når ACL river eller bliver såret, er du muligvis ikke i stand til at bruge eller bevæge knæleddet fuldt ud. ACL-tårer og -skader er almindelige hos atleter, især fodbold-, basketball- og baseballspillere, der bruger deres ben til at løbe, sparke eller tackle andre spillere.
Testen er opkaldt efter John Lachman, en ortopædisk kirurg ved Temple University i Philadelphia, der opfandt teknikken.
Lachman-testen har et par enkle trin. Det betragtes som en pålidelig måde at diagnosticere en ACL-skade og beslutte, hvilken behandling der er bedst for din skade.
Lad os se nærmere på, hvordan testen fungerer, hvordan den bruges til at diagnosticere forhold, der er relateret til din ACL, og hvad der sker dernæst baseret på dine resultater.
Hvordan udføres Lachman-testen?
Her er en trinvis vejledning om, hvordan en læge udfører Lachman-testen:
- Du ligger fladt på ryggen, med benene lige ud og dine muskler alle afslappede, især hamstringmusklene i din overben.
- Din læge bøjer dit knæ langsomt og forsigtigt til ca. en 20-graders vinkel. De kan også dreje dit ben, så dit knæ peger udad.
- Din læge lægger en hånd på underbenet og en hånd på underbenet lige under, hvor dit ben bøjer sig.
- Din læge trækker forsigtigt men fast dit underben fremad og holder låret stabilt med deres anden hånd.
Hvordan vurderes Lachman-testen?
Der er to vigtigste benchmarks, som Lachman-testen bruger til at tildele en karakter til din ACL-skade:
- Endepunkt. Hvor meget bevæger skinnebenet og knæet sig under testen? ACL reagerer på skinnebenet og knæbevægelsen ved at holde dem inden for et bestemt begrænset bevægelsesområde. Hvis de bevæger sig mere end normalt, kan du have en ACL-skade. Dette kan også hjælpe din læge med at beslutte, om andre væv er såret og ikke korrekt stabilisere leddet.
- Slaphed. Hvor fast føler ACL sig, når den bevæger sig inden for sit normale bevægelsesområde under testen? Hvis ACL ikke reagerer med et fast slutpunkt, når det når grænsen for sit normale bevægelsesområde, kan det blive såret eller revet.
Din læge vil sandsynligvis også gennemføre Lachman-testen på dit andet ben for at sammenligne dens bevægelse med din muligvis sårede ben.
Ved hjælp af observationer af begge dine ben med de to kriterier ovenfor, bedømmer din læge din skade på denne skala:
- Normal. Der er ingen bemærkelsesværdig skade på dit ben, især i sammenligning med dit andet ben.
- Mild (lønklasse 1). Det sårede ben bevæger sig 2 til 5 millimeter (mm) mere end normalt for dets bevægelsesområde sammenlignet med det andet ben.
- Moderat (lønklasse 2). Det sårede ben bevæger sig 5 til 10 mm mere end normalt for dets bevægelsesområde sammenlignet med det andet ben.
- Alvorlig (grad 3). Det sårede ben bevæger sig 10 til 15 mm mere end normalt for dets bevægelsesområde sammenlignet med det andet ben.
Nogle læger foretrækker at bruge et instrument kendt som KT-1000 arthrometer for at få en mere nøjagtig læsning af benets bevægelsesområde.
KT-1000 kan være at foretrække, hvis din læge mener, at du har en særlig alvorlig ACL-skade, eller hvis du har fået en langvarig skade, som muligvis ikke mærkes med det samme. Dette kan være tilfældet, fordi ACL kan udvikle arvæv, der derefter begrænser dit bens bevægelsesområde.
Hvilke forhold hjælper Lachman-testen med at diagnosticere?
Lachman-testen bruges mest til diagnosticering af ACL-skader.
ACL-skader involverer normalt tårer, der opstår som følge af gentagne eller voldelige bevægelser, der slides ved ledbåndet over tid. Med nok repetitiv belastning eller pludselig nok bevægelse kan ACL klikke i to stykker og gøre det smertefuldt eller umuligt at bevæge knæet.
Hvordan sammenlignes Lachman-testen med en anterior skuffetest?
En anterior skuffetest (ADT) udføres ofte på samme tid som Lachman-testen for at hjælpe med at bekræfte diagnosen af en ACL-skade.
Denne test udføres ved at bøje hoften 45 grader og knæet 90 grader og derefter trække knæet fremad med et pludseligt rykk for at teste benets bevægelsesområde. Hvis det bevæger sig 6 mm ud over det normale bevægelsesområde, kan du have en ACL-rive eller skade.
Nogle undersøgelser viser, at ADT er lidt mere nøjagtigt i diagnosticering af en ACL-skade end Lachman-testen. ADT menes ikke altid at være så nøjagtig som Lachman-testen, især ikke på egen hånd.
At udføre begge test giver normalt meget mere nøjagtige resultater end begge test i sig selv.
Hvor nøjagtig er denne test?
Mange undersøgelser har vist, at Lachman-testen er yderst nøjagtig til diagnosticering af ACL-skader, især når den bruges sammen med en ADT eller andet diagnostisk værktøj.
En undersøgelse fra 1986 af 85 mennesker, der blev testet under anæstesi med knæskader, fandt, at denne test havde næsten en 77,7 procent succesrate i at hjælpe med at diagnosticere ACL-skader, der skete mindre end to uger før testen blev udført.
Der er dog en vis subjektivitet. En 2015-undersøgelse fandt, at to læger, der testede den samme patient, stemte overens med 91 procent af tiden. Det betyder, at der er en vis fejlmargin mellem lægerne, om de fortolker resultaterne korrekt.
En undersøgelse fra 2013, der så på 653 personer med ACL-brud, fandt, at Lachman-testen havde en succesrate på 93,5 procent, kun 1 procent mindre nøjagtig end ADT. 2015-undersøgelsen bemærkede en lignende succesrate på ca. 93 procent.
Ardannelse af væv på ACL kan resultere i en falsk positiv. Dette får benet til at se ud, som om det er begrænset til det normale bevægelsesområde, når det virkelig bare er arvæv, der holder det tilbage.
Endelig har undersøgelser fundet, at det at være under generel anæstesi gør det mere sandsynligt for din læge at stille en nøjagtig diagnose.
Hvad er de næste trin?
Baseret på dine resultater kan din læge muligvis anbefale en eller flere af følgende behandlinger:
- Ved hjælp af RICE-metoden (hvile, is, kompression, elevation) lindres hævelse lige efter du er blevet såret.
- At bære en knæbøjle holder dit knæ stabilt og lindrer pres på ACL.
- Fysioterapi eller rehabilitering af en anstrengt, arret eller for nylig repareret ACL, der tidligere blev revet, kan hjælpe dig med at genvinde styrke eller bevægelse i dit knæ.
- Undergår ligament restaurering kirurgi for at erstatte eller genoprette det væv, der blev revet eller beskadiget med et transplantat, enten med væv taget fra en nærliggende ligament eller fra en donor.
Tag væk
ACL-skader kan være smertefulde og begrænse din evne til at bruge dine knæ eller ben til deres fulde evner.
Hvis du tror, du har en ACL-skade, kan Lachman-testen bruges sammen med flere andre test for at bekræfte skaden og hjælpe dig med at finde ud af, hvad du skal gøre næste.
Med den rette behandling af din skade eller tåre kan du komme tilbage mest, hvis ikke alle, af styrken og bevægelsen, som din ACL giver dit ben.
