Multipelt myelom
Multipelt myelom er en type kræft, der påvirker plasmaceller. Plasmaceller er en type hvide blodlegemer, der findes i knoglemarv, som er det bløde væv inde i de fleste af dine knogler, der producerer blodlegemer. I knoglemarven fremstiller plasmaceller antistoffer. Dette er proteiner, der hjælper din krop med at bekæmpe sygdomme og infektioner.
Multipelt myelom opstår, når en unormal plasmacelle udvikler sig i knoglemarven og reproducerer sig meget hurtigt. Den hurtige reproduktion af maligne eller kræftfremkaldende myelomceller opvejer efterhånden produktionen af sunde celler i knoglemarven. Som et resultat begynder kræftcellerne at samle sig i knoglemarven og trænge ud de sunde hvide blodlegemer og røde blodlegemer.
Ligesom raske blodlegemer prøver kræftceller at fremstille antistoffer. De kan imidlertid kun producere unormale antistoffer kaldet monoklonale proteiner eller M-proteiner. Når disse skadelige antistoffer samles i kroppen, kan de forårsage nyreskade og andre alvorlige problemer.
Ifølge Stanford University er multiple myelomer sjældne og tegner sig kun for 1 procent af alle kræfttilfælde i USA. Cirka 4 til 5 personer ud af 100.000 diagnosticeres med denne type kræft hvert år.
Typer af myelomatose
Der er to hovedtyper af myelomatose. De er kategoriseret efter deres indflydelse på kroppen:
- Et indolent myelom forårsager ingen mærkbare symptomer. Det udvikler sig langsomt og forårsager ikke knogletumorer. Der ses kun små stigninger i M-protein- og M-plasmaceller.
- Et ensomt plasmacytom får en tumor til at dannes, typisk i knogler. Det reagerer normalt godt på behandlingen, men har behov for nøje overvågning.
Hvad er symptomerne på multiple myelomer?
Symptomerne på myelomatose varierer afhængigt af personen. I starten kan symptomer muligvis ikke ses. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil de fleste imidlertid opleve mindst en af fire hovedtyper af symptomer. Disse symptomer omtales generelt af forkortelsen CRAB, der står for:
- calcium
- Nyresvigt
- anæmi
- knogleskader
Høje niveauer af calcium i blodet kommer fra påvirkede knogler, der lækker calcium. For meget calcium kan forårsage:
- ekstrem tørst
- kvalme
- opkastning
- dårlig mave
- mistet appetiten
Forvirring og forstoppelse er også almindelige symptomer på øgede calciumniveauer.
Nyresvigt kan være forårsaget af høje niveauer af M-protein i kroppen.
Anæmi er en tilstand, hvor blodet ikke har nok sunde røde blodlegemer til at transportere ilt til resten af kroppen. Dette sker, når kræftceller overstiger røde blodlegemer i knoglemarven. Anæmi forårsager ofte træthed, svimmelhed og irritabilitet.
Knogleskader og brud opstår, når kræftceller invaderer knoglen og knoglemarven. Disse læsioner vises som huller på røntgenbilleder. De forårsager ofte knoglesmerter, især i:
- tilbage
- bækken
- ribben
- kranium
Yderligere symptomer på multiple myelomer kan omfatte:
- svaghed eller følelsesløshed, især i benene
- utilsigtet vægttab
- forvirring
- problemer med vandladning
- kvalme
- opkastning
- gentagne infektioner
- synstab eller synsproblemer
Hvad forårsager myelomatose?
Den nøjagtige årsag til multiple myelomer er ukendt. Det starter dog med en unormal plasmacelle, der hurtigt multipliceres i knoglemarven mange flere gange, end den burde.
De resulterende kræftformede myelomceller har ikke en normal livscyklus. I stedet for at formere sig og derefter til sidst dø, fortsætter de med at dele sig på ubestemt tid. Dette kan overvælde kroppen og forringe produktionen af sunde celler.
Hvad er risikofaktorerne for multipelt myelom?
Folk har en højere risiko for at udvikle myelomatose, hvis de er:
- han-
- over 50 år
- Afro amerikaner
- overvægtige eller fede
- udsat for stråling
- ansat i olieindustrien
En anden risikofaktor for myelomatose er en historie med monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS). Dette er en tilstand, der får plasma-celler til at producere M-proteiner. Det medfører normalt ikke nogen problemer. Dog kan MGUS undertiden udvikle sig til multiple myelomer over tid.
Hvordan diagnosticeres multiple myelom?
Læger opdager ofte myelomatose, før der er symptomer. Rutinemæssige fysiske undersøgelser, blodprøver og urinprøver kan afsløre bevis for denne kræft.
Flere tests er nødvendige, hvis din læge finder tegn på myelomatose, når du ikke har symptomer. Ved hjælp af følgende test kan din læge overvåge udviklingen af sygdommen og bestemme, om du har brug for behandling.
Blod- og urinprøver
Blod- og urintest anvendes til at kontrollere for M-proteiner. Disse proteiner kan være forårsaget af multiple myelomer eller andre tilstande. Kræftceller fremstiller også et protein kaldet beta-2 mikroglobulin, som kan findes i blodet. Blodprøver kan også bruges til at vurdere:
- procentdelen af plasmaceller i knoglemarven
- nyrefunktion
- blodlegemer tæller
- kalkniveauer
- urinsyre niveauer
Billeddannelsestests
Røntgenstråler, MR-scanninger eller CT-scanninger kan bruges til at bestemme, om knogler er blevet beskadiget af myelomatose.
Biopsi
Under en biopsi fjerner din læge en lille prøve af knoglemarv med en lang nål. Når en prøve er opnået, kan den kontrolleres for kræftceller på et laboratorium. Forskellige test kan bestemme typer af abnormiteter i cellerne, og hvor hurtigt cellerne formerer sig.
Disse typer test bruges til at bestemme, om du har multiple myelom eller en anden tilstand. Hvis der findes myelomatose, kan testene vise, hvor langt det er gået. Dette er kendt som iscenesættelse af kræft.
iscenesættelse
Multipelt myelom er iscenesat ved at se på:
- blodlegemer tæller
- proteinniveauer i blod og urin
- kalkniveauer i blodet
Resultaterne af andre diagnostiske test kan også bruges.
Der er to måder at fase flere myelomatose på. Durie-Salmon-systemet er baseret på niveauerne af M-protein, calcium og røde blodlegemer samt graden af knogleskader. Det internationale iscenesættelsessystem er baseret på niveauerne af blodplasma og beta-2 mikroglobulin.
Begge systemer opdeler tilstanden i tre faser, hvor den tredje fase er den mest alvorlige. Iscenesættelse hjælper din læge med at bestemme dine synspunkter og behandlingsmuligheder.
Hvordan behandles multiple myelomer?
Der er ingen kur mod multiple myelomer. Der er dog behandlinger, der kan hjælpe med at lette smerten, reducere komplikationer og bremse sygdommens progression. Behandlinger bruges kun, hvis sygdommen bliver værre.
Det er usandsynligt, at din læge foreslår behandling, hvis du ikke oplever nogen symptomer. I stedet overvåger din læge nøje din tilstand for tegn på, at sygdommen skrider frem. Dette involverer ofte regelmæssige blod- og urinprøver.
Hvis du har brug for behandling, inkluderer almindelige muligheder følgende:
Målrettet terapi
Målrettede terapimediciner blokerer et kemikalie i myelomceller, der ødelægger proteiner, hvilket får kræftcellerne til at dø. De lægemidler, der kan bruges under målrettet terapi, inkluderer bortezomib (velcade) og carfilzomib (Kyprolis). Begge administreres intravenøst eller gennem en blodåre i armen.
Biologisk terapi
Biologisk terapimedicin bruger din krops immunsystem til at angribe myelomceller. Pilleformen af thalidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) eller pomalidomid (Pomalyst) bruges normalt til at øge immunsystemet.
Lenalidomid ligner thalidomid, men det har færre bivirkninger. Det ser ud til at være mere potent.
Kemoterapi
Kemoterapi er en aggressiv form for lægemiddelterapi, der hjælper med at dræbe hurtigtvoksende celler, inklusive myelomceller. Kemoterapimedicin gives ofte i høje doser, især inden en stamcelletransplantation. Medicinen kan gives intravenøst eller tages i pilleform.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, såsom prednison og dexamethason, bruges ofte til behandling af myelom. De kan balancere immunsystemet ved at reducere betændelse i kroppen, så de er ofte effektive til at ødelægge myelomceller. De kan tages i pilleform eller gives intravenøst.
Strålebehandling
Strålebehandling bruger stærke stråler af energi til at skade myelomceller og stoppe deres vækst. Denne type behandling bruges undertiden til at dræbe myelomceller hurtigt i et bestemt område af kroppen. For eksempel kan det gøres, når en klynge af unormale plasmaceller danner en tumor kaldet et plasmacytom, der forårsager smerte eller ødelægger knogler.
Stamcelletransplantationer
Stamcelletransplantationer involverer udskiftning af syg knoglemarv med sund knoglemarv fra en donor. Før proceduren indsamles bloddannende stamceller fra dit blod. Det multiple myelom behandles derefter med strålebehandling eller høje doser af kemoterapi. Når det syge væv kan ødelægges, kan stamcellerne tilføres i din krop, hvor de bevæger sig ind i knoglerne og begynder at genopbygge knoglemarven.
Alternativ medicin
Alternativ medicin er blevet en populær måde at tackle symptomerne på multiple myelomer og bivirkningerne af behandlingen af tilstanden. Mens de ikke kan behandle multiple myelomer, kan du tænke dig at tale med din læge om:
- akupunktur
- aromaterapi
- massage
- meditation
- afslapningsmetoder
Diskuter eventuelle alternative behandlinger med din læge, før du prøver dem for at sikre, at de er sikre for dit helbred.
Hvilke komplikationer er der forbundet med multiple myelomer?
Multipelt myelom kan forårsage mange komplikationer, men de kan normalt behandles:
- Rygsmerter kan behandles med medicin eller rygstøtte.
- Nyrekomplikationer behandles med dialyse eller en nyretransplantation.
- Infektioner kan behandles med antibiotika.
- Knogletab kan nedsættes eller forhindres med lægemiddelterapi.
- Anæmi kan behandles med erythropoietin. Denne medicin stimulerer kroppen til at producere flere røde blodlegemer.
Mestring af myelomatose
Hvis du har modtaget en multiple myelomediagnose, kan du finde det nyttigt at gøre et eller flere af følgende:
Lær mere om multiple myelomer
Uddann dig selv ved at lære om multiple myelomer, så du kan tage informerede beslutninger om din behandling. Tal med din læge om dine behandlingsmuligheder og bivirkningerne af behandlingen.
National Cancer Institute og International Myeloma Foundation kan også give dig mere information om multiple myeloma.
Oprettelse af et supportsystem
Etabler et støttesystem ved at samle en gruppe venner og familiemedlemmer, der kan give en hjælpende hånd eller følelsesmæssig støtte, når du har brug for det. Supportgrupper kan også være nyttige og kan findes online. Hvis du foretrækker at mødes med en støttegruppe personligt, kan du besøge American Cancer Society websted for at finde grupper i dit område.
Sæt rimelige mål
Bliv motiveret ved at sætte rimelige mål, der giver dig en følelse af kontrol over din tilstand. Sæt dog ikke mål, der er for høje. Det kan føre til udmattelse og frustration. For eksempel er du muligvis ikke i stand til at arbejde hele 40 timer om ugen, men du kan muligvis stadig være i stand til at arbejde deltid.
Fokuser på dit generelle helbred
Sørg for, at du spiser sunde fødevarer og får nok søvn. Det kan også være fordelagtigt at lave øvelser med lav intensitet, såsom gåture eller yoga, et par gange om ugen. Hvis du holder din krop og sind så sundt som muligt, kan det hjælpe dig med at klare bedre den stress og træthed, du måtte opleve med kræft. For at sikre, at du får tid nok til at hvile og komme dig, skal du ikke overbelaste din tidsplan.
Hvad er udsigterne for personer med myelomatose?
Mennesker, der for nylig har fået en diagnose af myelomatose, oplever muligvis ikke symptomer i flere år. Når sygdommen er kommet frem, og symptomerne forekommer, reagerer de fleste godt på behandlingen. Imidlertid kan alvorlige komplikationer udvikle sig, selv efter år med vellykket behandling.
En nøjagtig tidsplan for sygdommen er vanskelig at forudsige, men ifølge American Cancer Society er medianoverlevelsesraterne for de tre stadier af multiple myelomer:
- Fase 1: 62 måneder, hvilket er cirka fem år
- Fase 2: 44 måneder, hvilket er cirka tre til fire år
- Fase 3: 29 måneder, hvilket er cirka to til tre år
Det er vigtigt at huske, at dette er generelle skøn baseret på tidligere resultater af mange mennesker, der har haft myelomatose. Dit specifikke synspunkt afhænger af forskellige faktorer, herunder din alder, generelle sundhed og hvor godt din kræft reagerer på behandlingen. Tal med din læge om din særlige situation for at lære mere om dine synspunkter.
