Hvad er purpura?
Purpura, også kaldet blodpletter eller hudblødninger, henviser til lillafarvede pletter, der er mest genkendelige på huden. Pletterne kan også vises på organer eller slimhinder, inklusive membranerne på indersiden af munden.
Purpura opstår, når små blodkar brister, hvilket får blod til at samle under huden. Dette kan skabe lilla pletter på huden, der strækker sig i størrelse fra små prikker til store pletter. Purpura-pletter er generelt godartede, men kan indikere en mere alvorlig medicinsk tilstand, såsom en blodkoagulationsforstyrrelse.
Undertiden kan lave trombocytniveauer forårsage overdreven blå mærker og blødning. Blodplader er de celler, der hjælper din blodpropp. Lave trombocytniveauer kan være arvelige eller genetiske, men de kan også være relateret til nyere:
- knoglemarvstransplantationer
- Kræft
- kemoterapi
- stamcelletransplantationer
- HIV-infektioner
- hormonerstatning
- østrogenbehandlinger
- brug af visse medicin
Du skal altid kontakte din læge, hvis du bemærker nogen vækst i eller ændringer i din hud.
Billeder af purpura
Hvad forårsager purpura?
Der er to slags purpura: ikke-trombocytopenisk og thrombocytopenisk. Ikke-trombocytopenisk betyder, at du har normale blodplader i dit blod. Trombocytopenisk betyder, at du har et lavere antal end blodplader.
Følgende kan forårsage ikke-trombocytopenisk purpura:
- lidelser, der påvirker blodkoagulation
- visse medfødte lidelser, der er til stede ved eller før fødslen, såsom telangiectasia (skrøbelig hud og bindevæv) eller Ehlers-Danlos syndrom
- visse medikamenter, herunder steroider, og dem, der påvirker blodpladefunktionen
- svage blodkar
- betændelse i blodkarene
- skørbug eller en alvorlig mangel på C-vitamin
Følgende kan forårsage thrombocytopenisk purpura:
- medicin, der forhindrer dannelse af blodplader eller påvirker normal koagulation
- lægemidler, der får kroppen til at starte en immunreaktion mod blodplader
- nylige blodoverførsler
- immunforstyrrelser såsom idiopatisk thrombocytopenisk purpura
- en infektion i blodbanen
- infektion med HIV eller Hepatitis C eller nogle virale infektioner (Epstein-Barr, røde hunde, cytomegalovirus)
- Rocky Mountain plettet feber (fra en tick tick)
- systemisk lupus erythematøs
Hvordan diagnosticeres purpura?
Din læge vil undersøge din hud for at diagnosticere purpura. De kan spørge om din familie og din personlige helbredshistorie, f.eks. Når pletterne først blev vist. Din læge kan også udføre en biopsi af huden ud over blod- og blodpladetællingstest.
Disse test hjælper med at vurdere, om din purpura er et resultat af en mere alvorlig tilstand, såsom blodplade eller blodsygdom. Niveauet af blodplader kan hjælpe med at identificere årsagen til purpuraen og vil hjælpe din læge med at bestemme den bedste behandlingsmetode.
Purpura kan påvirke både børn og voksne. Børn kan udvikle den efter en virusinfektion og kan normalt komme sig fuldstændigt uden indgreb. De fleste børn med thrombocytopenisk purpura kommer sig fuldt ud inden for flere måneder efter forstyrrelsens begyndelse. Hos voksne er imidlertid årsagerne til purpura normalt kroniske og kræver behandling for at hjælpe med at håndtere symptomer og holde antallet af blodplader inden for et sundt interval.
Hvordan behandles purpura?
Den type behandling, som din læge vil ordinere, afhænger af årsagen til din purpura. Voksne, der er diagnosticeret med mild trombocytopenisk purpura, kan komme sig uden indgreb.
Du har brug for behandling, hvis den lidelse, der forårsager purpura, ikke forsvinder af sig selv. Behandlinger inkluderer medicin og undertiden en miltomi eller operation for at fjerne milten. Du kan også blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der nedsætter blodpladefunktionen, såsom aspirin, blodfortyndere og ibuprofen.
Kortikosteroider
Din læge kan starte dig med en kortikosteroid medicin, hvilket kan hjælpe med at øge antallet af blodplader ved at reducere aktiviteten i dit immunsystem. Det tager normalt ca. to til seks uger, før din blodpladetælling vender tilbage til et sikkert niveau. Når det sker, afbryder din læge stoffet.
Det er vigtigt at tale med din læge om risikoen ved at tage kortikosteroider i lange perioder. Dette kan medføre alvorlige bivirkninger, såsom vægtøgning, grå stær og knogletab.
Intravenøst immunoglobulin
Hvis din type purpura forårsager alvorlig blødning, kan din læge muligvis give dig en intravenøs medicin kaldet intravenøs immunoglobulin (IVIG). De kan også give dig IVIG, hvis du har brug for at øge antallet af blodplader hurtigt inden operationen. Denne behandling er normalt effektiv til at øge dit blodpladetælling, men effekten er normalt kun på kort sigt. Det kan forårsage bivirkninger såsom hovedpine, kvalme og feber.
Andre medikamentterapier
De nyeste lægemidler, der bruges til behandling af lavt blodpladetælling hos personer med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP), er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse medikamenter forårsager knoglemarv til at producere flere blodplader, hvilket reducerer risikoen for blå mærker og blødning. Potentielle bivirkninger inkluderer:
- hovedpine
- svimmelhed
- kvalme
- led- eller muskelsmerter
- opkastning
- øget risiko for blodpropper
- Acute Respiratory Distress syndrom
- graviditet
Biologisk terapi, såsom medikamentet rituximad (Rituxan), kan hjælpe med at mindske immunsystemets respons. Det bruges hovedsageligt til behandling af patienter med svær thrombocytopenisk purpura og patienter, for hvilke kortikosteroidbehandling ikke er effektiv. Bivirkninger kan omfatte:
- lavt blodtryk
- ondt i halsen
- udslæt
- feber
splenektomi
Hvis medicin ikke er effektiv til behandling af thrombocytopenisk purpura, kan din læge muligvis anbefale en miltomi. Fjernelse af milten er en hurtig måde at øge antallet af blodplader på. Dette skyldes, at milten er den hoveddel, der er ansvarlig for at fjerne blodplader.
Splenektomier er imidlertid ikke effektive i alle. Operationen medfører også risici, såsom en permanent øget risiko for infektion. Når nødsituationer forårsager ekstrem blødning, vil hospitaler udføre transfusioner af blodpladekoncentrater, kortikosteroider og immunglobulin.
Når behandlingen er startet, vil din læge overvåge dit blodpladetælling for at hjælpe med at afgøre, om det er effektivt eller ej. De kan ændre din behandling afhængigt af dens effektivitet.
Hvad er udsigterne for purpura?
Udsigterne for purpura afhænger af den underliggende tilstand, der forårsager det. Når din læge bekræfter en diagnose, diskuterer de behandlingsmuligheder og de langsigtede udsigter for din tilstand.
I sjældne tilfælde kan thrombocytopenisk purpura, som ikke er behandlet, få en person til at udvikle overdreven blødning i en del af kroppen. Overdreven blødning i hjernen kan føre til en dødelig hjerneblødning.
Mennesker, der starter behandlingen med det samme eller har en mild sag, gør ofte en fuld bedring. Purpur kan dog blive kronisk i alvorlige tilfælde, eller når behandlingen er forsinket. Du skal kontakte din læge så hurtigt som muligt, hvis du har mistanke om, at du har purpura.
At leve med purpura
Undertiden forsvinder pletterne fra purpura ikke helt. Visse medicin og aktiviteter kan forværre disse pletter. For at reducere din risiko for at danne nye pletter eller forværre pletter, skal du undgå medicin, der reducerer antallet af blodplader. Disse medikamenter inkluderer aspirin og ibuprofen. Du skal også vælge aktiviteter med lav virkning frem for aktiviteter med stor effekt. Højpåvirkede aktiviteter kan øge din risiko for kvæstelser, blå mærker og blødning.
Det kan være vanskeligt at klare en kronisk tilstand. At nå ud og tale med andre, der har lidelsen, kan hjælpe. Tjek online for supportgrupper, der kan forbinde dig med andre, der har purpura.
Q:
Er der naturlige eller urtemidler, der er effektive til purpura?
EN:
Fordi purpura udvikler sig fra forskellige årsager, er der ikke en "én størrelse passer alle" -behandling. Det er vigtigt at opdage årsagen bag problemet. I øjeblikket er der ingen naturlige eller naturlægemidler, som man kan stole på for at håndtere denne tilstand.
Hvis du er interesseret i at udforske naturlige eller alternative behandlinger til din sundhedspleje, er det ofte bedst at konsultere en integrativ medicin-læge. Disse er specielt uddannede læger inden for både traditionel og komplementær medicin. Deres fokus er på en sind-krop-ånd tilgang til helbredelse. Du kan finde kvalificerede integrerende sundhedsspecialister her:
Judi Marcin, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
