Behandling af hepatitis C-virusinfektion
Hepatitis C-virus (HCV) -infektion forårsager leverbetændelse, der kan føre til leverproblemer, herunder kræft. Mennesker, der har kronisk hepatitis C, har brug for medicin for at behandle det. Disse lægemidler kan lette symptomer på HCV.
Men selv hvis en HCV-infektion endnu ikke har forårsaget symptomer, er det stadig vigtigt at behandle den. Dette skyldes, at medikamenter også kan reducere risikoen for komplikationer fra HCV, såsom farlige leverproblemer.
HCV har forskellige genetiske variationer (genotyper). Den medicin, der er ordineret til HCV, afhænger af den genotype, en person har. Genotype 1 er den mest almindelige type i USA.
Her er de tilgængelige medikamenter til behandling af hepatitis C, plus nogle nyttige oplysninger om, hvad de kan forvente med deres behandling.
Ribavirin
Ribavirin virker ved at stoppe vira fra at replikere og sprede. Det er en oral medicin, der kommer som en kapsel, tablet eller opløsning og fås i flere styrker. Det bruges i kombination med andre stoffer.
Mærkenavne af ribavirin inkluderer:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribavirin kan forårsage fødselsdefekter, hvis en kvinde tager det under graviditet. Det kan også forårsage fødselsdefekter, hvis en mand fader et barn under sin behandling med dette stof.
Andre bivirkninger kan omfatte:
- kvalme og opkast
- ændringer i din evne til at smage
- hukommelsestab
- problemer med at koncentrere sig
- søvnbesvær
- muskelsmerter
Direktevirkende antivirale midler (DAA'er)
Direktevirkende antivirale midler (DAA'er) er standarden for pleje af kronisk HCV-infektion i dag. Disse stoffer virker ved at angribe HCV direkte. Dette betyder, at de er mere målrettede end ældre behandlinger som interferoner (se nedenfor). De påvirker heller ikke så mange systemer i din krop som interferoner, så de kan muligvis ikke forårsage så mange bivirkninger. Alle DAA'er er oral medicin.
Bivirkninger af DAA'er kan omfatte:
- anæmi
- diarré
- træthed
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- langsom hjerteslag
Proteasehæmmer antivirale medikamenter (NS3 / 4A-hæmmere)
Proteasehæmmere fungerer ved at forhindre spredning af infektion. De forhindrer virus i at formere sig i kroppen. Proteaseinhibitorer til hepatitis C inkluderer:
- paritaprevir til genotype 1
- simeprevir (Olysio) til genotyper 1 og 4
- grazoprevir, til genotyper 1 og 4
Alle disse medicin anvendes i kombination med andre HCV-lægemidler. Paritaprevir er kun tilgængeligt som en del af kombinationsmedicinen Viekira Pak eller Technivie. Simeprevir gives sammen med sofosbuvir eller peginterferon alfa og ribavirin. Og grazoprevir bruges sammen med elbasvir (Zepatier).
Proteaseinhibitorer (NS5A-hæmmere)
Virkningen af disse stoffer er ikke fuldt ud forstået. De kan arbejde ved at stoppe virussen i at kopiere sig selv. De kan også hjælpe med at forhindre lægemiddelresistens (når et stof ikke længere fungerer til at behandle en tilstand).
Disse lægemidler bruges til behandling af alle HCV-genotyper. De bruges alene eller i kombination med anden medicin. Eksempler på rettede inhibitorer inkluderer:
- ledipasvir (en komponent i kombinationsmedicinen Harvoni)
- ombitasvir (en komponent i kombinationsmedicinen Viekira Pak)
- elbasvir (en komponent i kombinationsmedicinen Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Nukleotid / nukleosid- og nonnukleosidpolymeraseinhibitorer (NS5B-hæmmere)
Disse lægemidler fungerer ved at blokere et protein kaldet NS5B. Hepatitis C-virussen har brug for dette protein for at replikere sig selv og overleve. Eksempler på disse lægemidler inkluderer:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Kombinationsmedicin
Alle DAA'er gives som kombinationer. Nogle kombinationer er lavet til enkeltpiller for at gøre det lettere at tage medicinen. Brand navne på aktuelle kombinationsterapier inkluderer:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, der indeholder ledipasvir og sofosbuvir, bruges til behandling af HCV-genotype 1. Den blev godkendt i 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Godkendt i 2014, Viekira Pak bruges til behandling af HCV-genotype 1. Det indeholder lægemidlerne dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir.
Som med Technivie (se nedenfor) advarer FDA om, at Viekira Pak kan forårsage leversvigt, hvilket kan føre til død. Denne risiko er højest i løbet af den første behandlingsmåned. Din risiko kan være højere, hvis du allerede har leverdannelse.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier indeholder elbasvir og grazoprevir. FDA godkendte dette lægemiddel i 2016 til behandling af HCV-genotyper 1 og 4.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA godkendte dette lægemiddel i 2015 til behandling af HCV-genotype 4. Det skal tages sammen med ribavirin. Du kan ikke tage dette stof, hvis du har skrumpelever (ardannelse i leveren).
Medicinen i Technivie - ombitasvir, paritaprevir og ritonavir - findes også i Viekira Pak, så det fungerer på lignende måde som Viekira Pak. Som Viekira Pak bærer imidlertid Technivie FDA-advarsler om leversvigt.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, der indeholder sofosbuvir og velpatasvir, blev godkendt i 2016. Det kan bruges i kombination med ribavirin hos mennesker med moderat til svær cirrose.
Epclusa var den første medicin til behandling af alle seks genotyper af HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA godkendte Vosevi i 2017 til brug hos mennesker med infektion efter enhver genotype af HCV. Det indeholder lægemidlerne sofosbuvir, velpatasvir og voxilaprevir.
Vosevi er beregnet til brug hos mennesker, der er blevet behandlet før med sofosbuvir, som ikke fungerede til at behandle deres HCV.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA godkendte Mavyret i 2017 til brug i behandlingen af enhver genotype af HCV. Det indeholder glecaprevir og pibrentasvir.
Mavyret er den første behandling, der kun kan administreres i 8 uger hos personer uden cirrose. De fleste af de andre kombinationsmidler skal administreres i mindst 12 uger.
interferoner
Interferoner var standarden for HCV-behandling i mange år, men i dag bruges i stedet typisk de nyere behandlinger, der er anført ovenfor. Dette skyldes, at interferoner kan forårsage en masse bivirkninger, og de er ikke så effektive til behandling af kronisk HCV-infektion.
Interferon er et protein, som din krop fremstiller. Det hjælper dit immunsystem med at bekæmpe vira, inklusive HCV. Disse stoffer inkluderer:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Interferoner var en del af kombinationsbehandlinger for genotype 1 HCV, men kunne også bruges til genotyper 2 og 3. De mere almindelige bivirkninger af interferoner inkluderer:
- angst
- tør mund
- overdreven træthed
- hovedpine
- humørsvingninger eller depression
- vægttab
- forværring af hepatitis symptomer
Andre mere alvorlige bivirkninger kan ske over tid. Disse bivirkninger kan omfatte:
- autoimmune sygdomme (når din krop angriber sig selv)
- nedsatte niveauer af røde blodlegemer (kan føre til anæmi)
- nedsatte niveauer af hvide blodlegemer (kan føre til infektioner)
- højt blodtryk (kan føre til et slagtilfælde eller hjerteanfald)
- nedsat skjoldbruskkirtelfunktion
- ændringer i synet
- lever sygdom
- lungesygdom
- betændelse i din tarm eller bugspytkirtel
- Allergisk reaktion
- langsom vækst hos børn
Tal med din læge
HCV-infektion kan forårsage ubehagelige symptomer og føre til alvorlige helbredskomplikationer. Din behandling af tilstanden afhænger af dit helbred, den HCV-genotype, du har, og andre faktorer.
Forskellige typer medicin, der bruges til behandling af HCV, fungerer på forskellige måder og kan forårsage unikke bivirkninger. Spørg din læge, hvilken medicin der kan være en god pasform for dig. Sammen kan du finde det mest effektive lægemiddel til behandling af dit HCV med færrest bivirkninger.
