Stadier af slidgigt
Slidgigt (OA) er opdelt i fem stadier. Fase 0 tildeles et normalt, sundt knæ. Den højeste fase, 4, er tildelt svær OA. OA, der er blevet denne avancerede, forårsager sandsynligvis betydelig smerte og forstyrrer ledbevægelsen.
Fase 0
Fase 0 OA klassificeres som”normal” knæhelse. Kneleddet viser ingen tegn på OA og ledfunktionerne uden forringelse eller smerter.
Behandlinger
Ingen behandling er nødvendig for fase 0 OA.
Scene 1
En person med trin 1 OA viser meget mindre knoglemorvækst. Knogesporer er boney-vækster, der ofte udvikler sig, hvor knogler møder hinanden i leddet.
En person med fase 1 OA vil normalt ikke opleve smerter eller ubehag som følge af den meget mindre slid på leddens komponenter.
Behandlinger
Uden ydre symptomer på OA til behandling, vil mange læger ikke kræve, at du gennemgår nogen behandlinger til fase 1 OA.
Men hvis du har en tilbøjelighed til OA eller har en øget risiko, kan din læge anbefale dig at tage kosttilskud, såsom glucosamin og chondroitin, eller begynde en træningsrutine for at lindre eventuelle mindre symptomer på OA og for at bremse udviklingen af arthritis.
Handle efter glukosamintilskud og chondroitintilskud.
Fase 2
Trin 2 OA i knæet betragtes som et "mildt" stadium i tilstanden. Røntgenstråler af knæled i dette trin vil afsløre større knogleudviklingsvækst, men brusk er normalt stadig i en sund størrelse, dvs. mellemrummet mellem knoglerne er normalt, og knoglerne gnider ikke eller skraber hinanden.
På dette trin er synovialvæske også typisk stadig til stede i tilstrækkelige niveauer til normal ledbevægelse.
Dette er imidlertid det stadium, hvor folk først kan begynde at opleve symptomer - smerter efter en lang dag med gå eller løb, større stivhed i leddet, når det ikke bruges i flere timer, eller ømhed, når de knæer eller bøjes.
Behandlinger
Tal med din læge om dine mulige tegn på OA. Din læge kan muligvis registrere og diagnosticere tilstanden på dette tidlige stadium. I så fald kan du udvikle en plan for at forhindre, at tilstanden skrider frem.
Flere forskellige behandlingsformer kan hjælpe med at lindre smerter og ubehag forårsaget af dette milde stadium af OA. Disse behandlingsformer er hovedsageligt ikke-farmakologiske, hvilket betyder, at du ikke behøver at tage medicin til symptomlindring.
Hvis du er overvægtig, kan tabe gennem kost og motion lindre mindre symptomer og forbedre din livskvalitet. Selv folk, der ikke er overvægtige, vil drage fordel af motion.
Aerobic med lav påvirkning og styrketræning kan hjælpe med at styrke musklerne omkring leddet, hvilket øger stabiliteten og mindsker sandsynligheden for yderligere ledskader.
Beskyt dit led mod anstrengelse ved at undgå knæ, squatting eller hoppe. Seler og indpakninger kan hjælpe med at stabilisere dit knæ. Skoindsatser kan hjælpe med at justere dit ben og lindre noget af det pres, du lægger på dit led.
Køb knæbøjler.
Køb skoindsatser.
Nogle mennesker kan kræve medicin til mild smertelindring. Disse bruges normalt sammen med ikke-farmakologiske terapier. For eksempel, hvis du har brug for at tage NSAID'er eller acetaminophen (såsom Tylenol) til smertelindring, skal du også prøve træning, vægttab og beskytte dit knæ mod unødvendig stress.
Handle efter NSAID'er.
Langvarig behandling med disse lægemidler kan forårsage andre problemer. NSAID'er kan forårsage mavesår, hjerte-kar-problemer og nyre- og leverskade. Brug af større doser acetaminophen kan forårsage leverskade.
Trin 3
Trin 3 OA klassificeres som”moderat” OA. I dette trin viser brusk mellem knogler tydelige skader, og mellemrummet mellem knoglerne begynder at indsnævre. Mennesker med trin 3 OA i knæet oplever sandsynligvis hyppige smerter, når de går, løber, bøjer eller knæer.
De kan også opleve fælles stivhed efter at have siddet i lange perioder eller når de vågner op om morgenen. Fælles hævelse kan også være til stede efter længere bevægelsesperioder.
Behandlinger
Hvis ikke-farmakologiske behandlinger ikke fungerer eller ikke længere giver den smertelindring, de engang gjorde, kan din læge muligvis anbefale en klasse medikamenter, der kaldes kortikosteroider.
Kortikosteroide medikamenter inkluderer kortison, et hormon, der har vist sig at lindre OA-smerte, når det injiceres i nærheden af det berørte led. Kortison findes som et farmaceutisk lægemiddel, men det produceres også naturligt af din krop.
Nogle kortikosteroide injektioner kan administreres tre eller fire gange om året. Andre, såsom triamcinolonacetonid (Zilretta), administreres kun én gang.
Virkningerne af en kortikosteroidinjektion slides inden for ca. to måneder. Dog skal du og din læge se på brugen af kortikosteroidinjektioner omhyggeligt. Forskning viser, at langtidsbrug faktisk kan forværre ledskader.
Hvis NSAID'er eller acetaminophen, der ikke er købt, ikke længere er effektive, kan receptpligtig smertemedicin, såsom kodein og oxycodon, hjælpe med at lindre den øgede smerte, der er almindelig i fase 3 OA. På kort sigt kan disse lægemidler bruges til behandling af moderat til svær smerte.
Dog anbefales ikke narkotiske lægemidler til langtidsbrug på grund af risikoen for øget tolerance og mulig afhængighed. Bivirkninger af disse lægemidler inkluderer kvalme, søvnighed og træthed.
Mennesker, der ikke reagerer på konservative behandlinger af OA-fysioterapi, vægttab, brug af NSAIDs og smertestillende medicin - kan være gode kandidater til viskosupplementering.
Viskosupplements er intraartikulære injektioner af hyaluronsyre. En typisk behandling med et viskosupplement kræver en til fem injektioner af hyaluronsyre, givet en uges mellemrum. Der er et par injektioner, der er tilgængelige som en enkeltdosisinjektion.
Resultaterne af en viskosupplementeringsinjektion er ikke øjeblikkelige. Det kan faktisk tage flere uger, før den fulde effekt af behandlingen mærkes, men lindring af symptomer varer typisk et par måneder. Ikke alle reagerer på disse injektioner.
Fase 4
Trin 4 OA betragtes som "alvorlig." Mennesker i trin 4 OA i knæet oplever store smerter og ubehag, når de går eller bevæger leddet.
Det skyldes, at samlerummet mellem knoglerne reduceres dramatisk - brusk er næsten helt forsvundet, hvorved leddet er stift og muligvis immobil. Synovialvæsken reduceres dramatisk, og det hjælper ikke længere med at reducere friktionen blandt de bevægelige dele af et led.
Behandlinger
Benjusteringskirurgi eller osteotomi er en mulighed for mennesker med svær OA i knæet. Under denne operation skærer en kirurg knoglen over eller under knæet for at forkorte den, forlænge den eller ændre dens justering.
Denne operation flytter vægten af din krop væk fra de knogelpunkter, hvor den største knoglesporvækst og knogleskade har fundet sted. Denne operation udføres ofte hos yngre patienter.
Total knæudskiftning eller arthroplastik er en sidste udvej for de fleste patienter med svær OA i knæet. Under denne procedure fjerner en kirurg det beskadigede led og erstatter det med en plast- og metalindretning.
Bivirkninger af denne operation inkluderer infektioner på snittestedet og blodpropper. Genopretningen fra denne procedure tager flere uger eller måneder og kræver omfattende fysisk og ergoterapi.
Det er muligt, at udskiftning af dit arthritiske knæ ikke vil være slutningen på dine OA-knæproblemer. Du har muligvis brug for yderligere operationer eller endda en anden knæudskiftning i løbet af din levetid, men med de nyere knæ kan det vare i årtier.
