Introduktion
Smerter fra fibromyalgi kan have en alvorlig indflydelse på din livskvalitet, hvilket gør selv normale opgaver vanskelige.
To muskelafslappende midler kaldet Zanaflex og Flexeril er blandt de medikamenter, der bruges til behandling af fibromyalgi. Disse lægemidler er ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af fibromyalgi, men begge ordineres ofte som en off-label medicin. Lær hvordan de sammenligner.
Medicin funktioner
Flexeril var et populært mærkenavn for medicinen cyclobenzaprine. Selvom mærket Flexeril ikke længere er tilgængeligt, bruger mange læger stadig sit navn til at henvise til cyclobenzaprin.
Cyclobenzaprine behandler sandsynligvis fibromyalgi ved at øge virkningerne af noradrenalin, et stof i din hjerne og rygmarv, der hjælper med at reducere smerter.
Zanaflex er mærkenavnet for medicinen tizanidin. Det antages, at det fungerer ved at fastgøre til en receptor eller protein i hjernen kaldet alpha-2-receptoren, hvilket reducerer frigivelsen af stof P i din hjerne og rygmarv. Stof P er et kemikalie, der hjælper med at øge smertesignaler til og fra hjernen.
Begge disse lægemidler arbejder på at behandle fibromyalgismerter og mindske muskelspasmer.
Tabellen nedenfor opsummerer andre lægemiddelegenskaber ved både tizanidin og cyclobenzaprin.
| mærker | Zanaflex | Flexeril (Amrix) * |
| Hvad er det generiske navn? | tizanidin | cyclobenzaprin |
| Er en generisk version tilgængelig? | Ja | Ja |
| Hvad behandler den? | fibromyalgi smerter | fibromyalgi smerter |
| Hvilke former kommer den i? | oral kapsel, oral tablet | oral tablet, oral kapsel med forlænget frigivelse |
| Hvilke styrker kommer dette stof? | oral tablet: 2 mg, 4 mg; oral kapsel: 2 mg, 4 mg, 6 mg | oral tablet: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; oral kapsel med forlænget frigivelse: 15 mg, 30 mg |
| Hvordan gemmer jeg det? | Ved kontrolleret stuetemperatur mellem 59 ° F og 86 ° F (15 ° C og 30 ° C) | ved kontrolleret stuetemperatur mellem 15 ° C og 30 ° C |
| Er der risiko for abstinens med dette lægemiddel? | Ja | Ja |
| Har dette lægemiddel potentiale for misbrug? | Ja | Ja |
* Cyclobenzaprine sælges ikke længere under mærket Flexeril.
Alkohol, tilbagetrækning, misbrug af risici
Drik ikke alkohol, mens du bruger hverken tizanidin eller cyclobenzaprin. At drikke alkohol med begge stoffer kan forårsage alvorlig døsighed og gøre dig meget mindre opmærksom. Denne effekt kan gøre aktiviteter som kørsel vanskelige og usikre.
Du bør heller ikke stoppe med at tage tizanidin eller cyclobenzaprin pludselig. Dette kan medføre abstinenssymptomer. Dette er især sandsynligt, hvis du har taget et af narkotika i lang tid.
Abstinenssymptomer på tizanidin inkluderer:
- højt blodtryk
- hurtig puls
Tilbagetrækningssymptomer på cyclobenzaprin inkluderer:
- kvalme
- hovedpine
- træthed
Hvis du har brug for at stoppe med at tage et af narkotika, skal du tale med din læge. De kan langsomt sænke din dosis over tid.
Selvom det ikke er almindeligt, er tizanidin og cyclobenzaprine i nogle tilfælde blevet misbrugt eller misbrugt. Sørg for at tage et af narkotika nøjagtigt, som din læge siger dig. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din læge.
Omkostninger, tilgængelighed og forsikring
Tizanidin og cyclobenzaprin er begge tilgængelige som mærkenavn og generiske lægemidler.
Generelt er medicinen til mærkenavne dyrere end de generiske. Mellem de generiske stoffer kan tizanidin være lidt dyrere end cyclobenzaprin. Begge lægemidler findes i de fleste apoteker.
Sygesikringsplaner dækker normalt de generiske former for begge lægemidler uden forudgående tilladelse. I mange tilfælde kræver forsikringsselskaber en forudgående tilladelse til Zanaflex eller Amrix (et nuværende mærkenavn til cyclobenzaprine med udvidet frigivelse).
Bivirkninger
Tizanidin og cyclobenzaprin forårsager lignende bivirkninger. Diagrammet nedenfor sammenligner eksempler på bivirkninger af begge lægemidler.
| Almindelige bivirkninger | tizanidin | Cyclobenzaprine |
| tør mund | x | x |
| døsighed | x | x |
| svimmelhed | x | x |
| svaghed eller mangel på energi | x | |
| forstoppelse | x | x |
| nervøsitet | x | x |
| urinvejsinfektion | x | |
| opkastning | x | |
| unormale leverfunktions testresultater | x | |
| hovedpine | x | |
| forvirring | x | |
| kvalme | x | |
| dårlig fordøjelse | x | |
| ubehagelig smag | x | |
| taleforstyrrelser | x | |
| sløret syn | x | x |
| har behov for at urinere oftere end normalt | x | |
| influenzalignende symptomer | x | |
| problemer med at udføre frivillige bevægelser | x |
Disse lægemidler har også delt alvorlige bivirkninger, herunder:
- hjerterytme ændrer sig
- lavt blodtryk
- leverproblemer
- alvorlige allergiske reaktioner (kan forårsage udslæt, kløe, hævelse i halsen eller åndedrætsbesvær)
I sjældne tilfælde kan leverproblemer fra disse lægemidler forårsage hepatitis (betændelse i din lever) og gulsot (gulfarvning af din hud og hvide øjne).
Tizanidin kan også forårsage ekstrem døsighed og hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er reelle) eller vrangforestillinger (falsk tro). Derudover kan cyclobenzaprin forårsage:
- serotoninsyndrom, med symptomer som forvirring, hallucinationer, agitation, svedtendens, højere kropstemperatur, rysten, anfald, stive muskler, kvalme, opkast og diarré
- urinproblemer, såsom at du ikke kan urinere eller tømme blæren helt
- anfald
Lægemiddelinteraktioner
Tizanidin og cyclobenzaprin kan interagere med visse andre lægemidler.
For eksempel interagerer begge medikamenter med centralnervesystemet (CNS) depressiva som alkohol, narkotika og benzodiazepiner. Brug af tizanidin eller cyclobenzaprin sammen med et CNS-depressivt middel kan forårsage intens døsighed.
Begge lægemidler interagerer også med visse lægemidler mod højt blodtryk.
Her er eksempler på andre lægemidler, der kan interagere med tizanidin og cyclobenzaprin.
| tizanidin | Cyclobenzaprine |
| CNS-depressiva, såsom benzodiazepiner, opioider og tricykliske antidepressiva | CNS-depressiva, såsom benzodiazepiner, opioider og tricykliske antidepressiva |
| lægemidler med højt blodtryk såsom clonidin, guanfacin og methyldopa | lægemidler med højt blodtryk såsom clonidin, guanfacin og methyldopa |
| hjerterytmemediciner såsom amiodaron, mexiletin, propafenon og verapamil | monoaminoxidaseinhibitorer (MAOI'er) såsom phenelzin, tranylcypromin og isocarboxazid |
| antibiotika såsom levofloxacin, moxifloxacin og ofloxacin | visse antidepressiva og antianxiety-medicin |
| orale prævention (p-piller) | smertestillende medicin såsom tramadol eller meperidin |
| ciprofloxacin | bupropion |
| fluvoxamin | verapamil |
| cimetidin | |
| famotidin | |
| zileuton | |
| acyclovir | |
| ticlopidin |
Brug sammen med andre medicinske tilstande
Både tizanidin og cyclobenzaprin kan forårsage problemer, hvis du tager dem, når du har visse andre sundhedsmæssige problemer. Du bør undgå at bruge cyclobenzaprine, hvis du har en langsom hjerterytme eller problemer med hjerterytmen. Under nogle tilfælde kan tizanidin muligvis bruges sikkert i dette tilfælde.
Du bør også diskutere sikkerheden ved tizanidin, hvis du har en nyresygdom eller lavt blodtryk. Tal med din læge om sikkerheden ved cyclobenzaprin, hvis du har:
- hyperthyroidisme
- nyligt hjerteanfald
- hjertefejl
- krampeanfald
- leversygdom (afhængigt af typen)
Hvis du er gravid eller ammer, skal du også diskutere brugen af cyclobenzaprin med din sundhedsudbyder.
Tal med din læge
Tizanidin og cyclobenzaprine er muskelafslappende midler, der hjælper med at behandle muskelsmerter fra fibromyalgi. Effektiviteten af disse medikamenter er ikke blevet sammenlignet i kliniske studier, så vi ved ikke, om den ene er mere effektiv end den anden.
Der er dog meget mere klinisk forskning på virkningerne af cyclobenzaprin for fibromyalgi end tizanidin. Normalt bruges de bedre studerede lægemidler først.
Din læge vælger det bedste lægemiddel til dig baseret på faktorer som dit helbred og enhver anden medicin, du tager.
