Antidepressive Bivirkninger: Typer, Sammenligningskort Og Selvmordsrisiko

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Hvad er antidepressiva?

Antidepressiv medicin er en førstevalgsmulighed til behandling af alvorlig depressiv lidelse (MDD), i henhold til retningslinjer fra American Psychiatric Association. De kan også hjælpe med at behandle angsttilstande, herunder generaliseret angstlidelse.

Der er forskellige typer antidepressiva, baseret på hvordan de fungerer i hjernen. Nogle er bedre til behandling af visse tilstande og symptomer. Men de har alle potentielle bivirkninger.

Generelt forårsager hver type noget forskellige bivirkninger, men der kan stadig være en vis varians inden for en enkelt type.

Folk kan også reagere forskelligt på antidepressiva. Nogle mennesker har muligvis ingen foruroligende bivirkninger, mens andre kan have en eller flere alvorlige bivirkninger. Dette er grunden til, at du muligvis skal prøve et par forskellige medicin, inden du finder den rigtige pasform.

Her er et kig på hovedtyperne af antidepressiva og nogle af de bivirkninger, der ofte er forbundet med dem. Hvis du tager en bestemt type, oplever du sandsynligvis ikke alle de bivirkninger, der er forbundet med den. Du kan også opleve andre bivirkninger, herunder nogle alvorlige bivirkninger, der ikke er nævnt her.

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)

SSRI påvirker serotonin, som er en neurotransmitter, der spiller en rolle i mange ting, inklusive dit humør. Neurotransmittorer fungerer som kemiske budbringere i din krop.

Når din hjerne frigiver serotonin, bruges noget af det til at kommunikere med andre celler, og noget af det går tilbage i cellen, der frigav det. SSRI reducerer mængden af serotonin, der går tilbage i cellen, der frigav det, hvilket giver mere tilgængeligt i din hjerne til at kommunikere med andre celler.

Eksperter er ikke helt sikre på, hvilken rolle serotonin spiller ved depression. Men mange mener, at lave niveauer af serotonin er en medvirkende faktor.

SSRI-antidepressiva inkluderer:

citalopram (Celexa)
escitalopram (Lexapro)
paroxetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
fluoxetin (Prozac)
fluvoxamin
sertralin (Zoloft)

SSRI'er er det mest almindelige valg til behandling af MDD, men de kan også hjælpe med:

generaliseret angstlidelse
paniklidelse
social angstlidelse
premenstrual dysforisk lidelse
Post traumatisk stress syndrom
obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse
varmt blink

Almindelige bivirkninger

De mere almindelige bivirkninger af SSRI'er inkluderer:

hovedpine
kvalme
problemer med at sove
svimmelhed
diarré
svaghed og træthed
angst
ondt i maven
tør mund
seksuelle problemer såsom lavt sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer

SSRI'er er mere sandsynligt end nogle antidepressiva at forårsage seksuelle bivirkninger. De kan også øge appetitten, hvilket potentielt kan føre til vægtøgning.

Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)

Ligesom SSRI'er bruges SNRI'er ofte til behandling af MDD. Ligesom SSRI'er forhindrer SNRI'er celler i din hjerne i at absorbere visse neurotransmittere igen. Dette giver flere af dem tilgængelige til kommunikation med andre celler.

I tilfælde af SNRI'er er de påvirkede neurotransmittere serotonin og noradrenalin.

SNRI-antidepressiva inkluderer:

desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
duloxetin (Cymbalta)
levomilnacipran (Fetzima)
milnacipran (Savella)
venlafaxin (Effexor XR)

SNRI'er bruges ofte til behandling af depression, men de kan også hjælpe med:

nerveskade forårsaget af diabetes
fibromyalgi
generaliseret angstlidelse
varmt blink

Almindelige bivirkninger

De mere almindelige bivirkninger af SNRI'er inkluderer:

hovedpine
kvalme
søvnløshed
døsighed
tør mund
svimmelhed
mistet appetiten
forstoppelse
seksuelle problemer såsom lavt sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
svaghed og træthed
svedtendens

SNRI'er kan forårsage seksuelle bivirkninger, men ikke så ofte som SSRI'er. Nogle mennesker, der tager SNRI, kan også gå i vægt, men vægttab er mere almindeligt.

I nogle tilfælde kan personer, der tager SNRI, bemærke forhøjet blodtryk.

Tricykliske antidepressiva (TCA'er)

TCA'er er en ældre gruppe af antidepressiva. Ligesom SNRI'er hjælper de med at øge niveauerne af noradrenalin og serotonin din hjerne. Men de mindsker også effekten af en anden neurotransmitter kaldet acetylcholin.

Denne indvirkning på acetylcholin øger risikoen for visse bivirkninger. Som et resultat bruges TCA'er typisk kun, hvis SSRI'er og SNRI'er ikke fungerer godt for dig.

Nogle almindelige TCA'er inkluderer:

amitriptylin (Elavil)
clomipramin (Anafranil)
desipramin (Norpramin)
doxepin
imipramin (Tofranil)
nortriptylin (Pamelor)

Ud over at behandle depression anvendes mange TCA'er til andre tilstande, herunder:

nervesmerter forårsaget af helvedesild
nerveskade forårsaget af diabetes
social angstlidelse
fibromyalgi
migrænehovedpine
sengevædning hos børn

Almindelige bivirkninger

De mere almindelige bivirkninger af TCA'er inkluderer:

hovedpine
tør mund
sløret syn
fordøjelsesproblemer, såsom maveforstyrrelser, kvalme og forstoppelse
svimmelhed
døsighed
problemer med at sove
hukommelsesproblemer
træthed
vægtøgning
seksuelle problemer såsom lavt sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
problemer med at urinere
hurtig puls
svedtendens

Bivirkningerne af TCA'er ligner dem hos SSRI'er og SNRI'er, men de har en tendens til at forekomme hyppigere og kan være mere generende.

TCA'er er også meget mere tilbøjelige til at forårsage visse bivirkninger, herunder:

tør mund
sløret syn
forstoppelse
problemer med at urinere
vægtøgning
døsighed

I sjældne tilfælde kan TCA'er også forårsage potentielt farlige hjerterelaterede bivirkninger, såsom:

lavt blodtryk når du står op
højt blodtryk
unormal hjerterytme eller arytmi

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Ligesom TCA'er, er MAOI'er en ældre gruppe af medicin. I dag bruges de ikke ofte til depression, men din sundhedsudbyder foreslår dem muligvis, hvis andre ikke tilbyder lindring.

MAOI'er fungerer ved at forhindre din krop i at nedbryde visse neurotransmittorer. Dette medfører en stigning i dine niveauer af serotonin, norepinephrin og dopamin.

Nogle almindelige MAOI'er inkluderer:

isocarboxazid (Marplan)
phenelzin (Nardil)
tranylcypromine (Parnate)
selegilin (Eldepryl, Emsam)

Ud over depression bruges nogle MAOI'er til andre tilstande. Phenelzine og tranylcypromine bruges undertiden til paniklidelser og social angst. Selegiline bruges til Parkinsons sygdom.

Almindelige bivirkninger

De mere almindelige bivirkninger af MAOI'er inkluderer:

lavt blodtryk
kvalme
hovedpine
døsighed
svimmelhed
tør mund
vægtøgning
mavesmerter
forvirring
diarré
løbende næse
seksuelle problemer såsom lavt sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer

MAOI'er er mere tilbøjelige til at forårsage lavt blodtryk end andre antidepressiva. Disse medikamenter kan også interagere med fødevarer, der indeholder tyramin og forårsage farligt højt blodtryk.

Serotonin-antagonist og genoptagelsesinhibitorer (SARI'er)

SARI'er er også kendt som serotoninmodulatorer eller phenylpiperazin-antidepressiva. De betragtes sommetider som atypiske antidepressiva, fordi de fungerer anderledes. SARI'er kan hjælpe med at behandle:

depression
angst
paniklidelse

Som de fleste andre antidepressiva hjælper SARI med at øge mængden af tilgængeligt serotonin - og nogle gange andre neurotransmittorer - i din hjerne. Men de gør det på forskellige måder fra andre antidepressiva.

Nogle SARI'er inkluderer:

nefazodon
trazodon (Oleptro)

Almindelige bivirkninger

De mere almindelige bivirkninger af SARI'er inkluderer:

døsighed
tør mund
hovedpine
svimmelhed
kvalme
træthed
opkastning
sløret syn
diarré
forstoppelse
lavt blodtryk
forvirring

Mange mennesker, der tager SARI, oplever døsighed eller søvnighed. Dette gør dem til en potentielt god mulighed for mennesker med søvnløshed, især hvis de også har depression.

Atypiske antidepressiva

Nogle antidepressiva passer simpelthen ikke ind i nogen af hovedgrupperne, normalt på grund af den måde, de arbejder på. Disse er kendt som atypiske antidepressiva.

Bupropion (Wellbutrin)

I modsætning til de fleste andre antidepressiva øger bupropion ikke serotonin. I stedet fungerer det for at øge noradrenalin og dopamin. Det er undertiden klassificeret som en norepinephrin-dopamin genoptagelsesinhibitor.

Ud over at blive brugt til depression anvendes bupropion også til at hjælpe folk med at holde op med at ryge.

De mere almindelige bivirkninger af bupropion inkluderer:

problemer med at sove
hovedpine
irritabilitet eller agitation
tør mund
forstoppelse
mistet appetiten
vægttab
kvalme
opkastning
svedtendens
svimmelhed
angst

Sammenlignet med andre antidepressiva er bupropion mindre sandsynligt at forårsage vægtøgning. Faktisk er vægttab en almindelig bivirkning.

Bupropion er også mindre tilbøjelig til at forårsage seksuelle problemer. Som et resultat er det undertiden ordineret sammen med andre antidepressiva for at reducere deres seksuelle bivirkninger.

Men det er mere sandsynligt end nogle andre antidepressiva at forårsage søvnløshed og angst. I sjældne tilfælde kan bupropion forårsage anfald, især når det bruges i høje doser.

Mirtazapine (Remeron)

Mirtazapin øger virkningen af noradrenalin, serotonin og dopamin i din hjerne på en anden måde end andre antidepressiva. Det klassificeres undertiden som en noradrenerg antagonist-specifik serotonin-antagonist.

De mere almindelige bivirkninger af mirtazapin inkluderer:

døsighed
tør mund
øget appetit
vægtøgning
højt kolesteroltal
forstoppelse
svaghed og træthed
svimmelhed

Som SARI'er kan mirtazapin forårsage søvnighed eller døsighed. Som et resultat kan mirtazapin bruges til dem, der har depression og problemer med at sove.

Mirtazapin kan også forårsage øget appetit, hvilket gør det mere sandsynligt at forårsage vægtøgning end andre antidepressiva.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodone øger serotonins virkninger i hjernen på måder, der ligner og adskiller sig fra SSRI'er. Det kaldes undertiden en serotonin partiel agonist-genoptagelsesinhibitor.

De mere almindelige bivirkninger af vilazodon inkluderer:

diarré
kvalme
svimmelhed
tør mund
problemer med at sove
opkastning

Det er mindre sandsynligt, at Vilazodone giver vægtøgning end mange andre antidepressiva, såsom SSRI og TCA. Nogle mennesker, der tager vilazodon, har seksuelle problemer, såsom lavt sexlyst eller erektil dysfunktion, men dette ser ud til at være mindre almindeligt med vilazodon sammenlignet med SSRI og SNRI.

Vortioxetin (Trintellix)

Vortioxetin kaldes undertiden et multimodalt antidepressivt middel. Det fungerer noget som en SSRI, men har yderligere effekter på serotoninniveauer.

De mere almindelige bivirkninger af vortioxetin inkluderer:

seksuelle problemer, såsom orgasme eller ejakulationsproblemer
kvalme
diarré
svimmelhed
tør mund
forstoppelse
opkastning

Vortioxetin medfører sandsynligvis seksuelle bivirkninger end mange andre antidepressiva. Men det er mindre tilbøjeligt til at forårsage vægtøgning.

Diagram til sammenligning af bivirkninger

Diagrammet nedenfor er en generel sammenligning af nogle af de mere almindelige bivirkninger forbundet med forskellige antidepressiva.

Når du bruger dette diagram, skal du huske et par ting i tankerne:

Alle reagerer forskelligt på antidepressiva, så du kan have yderligere bivirkninger, der ikke er nævnt her.
Du oplever sandsynligvis ikke hver eneste bivirkning, der er forbundet med et bestemt antidepressivt middel.
Nogle medikamenter er mere eller mindre tilbøjelige til at forårsage visse bivirkninger. Din sundhedsudbyder kan give dig mere information om almindelige bivirkninger forbundet med specifikke medicin i hver gruppe.
Nogle bivirkninger kan blive mildere eller forsvinde helt over tid, når din krop vænner sig til medicinen.
Dette diagram inkluderer kun almindelige bivirkninger. Nogle antidepressiva kan have mindre almindelige, mere alvorlige bivirkninger, herunder forhøjede selvmordstanker.

Side effekt	SSRI	SNRI	TCA	MAO-hæmmere	Saris	bupropion	mirtazapin	vilazodon	vortioxetine
hovedpine	x	x	x	x	x	x
diarré	x			x	x	x		x	x
tør mund	x	x	x	x	x	x	x	x	x
træthed	x	x	x		x	x	x	x
svedtendens	x	x	x			x
svimmelhed	x	x	x	x		x	x	x	x
sløret syn			x		x	x
seksuelle problemer	x	x	x	x				x	x
døsighed	x	x	x	x	x		x	x
søvnløshed	x	x	x			x		x
vægtøgning	x		x	x	x		x
vægttab		x			x	x

Selvmordstanker og adfærd risikerer

Nogle antidepressiva, inklusive SSRI'er, kan forårsage en stigning i selvmordstanker eller handlinger. Denne risiko er højere hos børn, teenagere og unge voksne. Det er også højere inden for de første måneder af behandlingen eller under doseringsændringer.

Du og dine familiemedlemmer, plejere og sundhedsudbyder skal holde øje med eventuelle nye eller pludselige ændringer i dit humør, opførsel, tanker eller følelser. Kontakt din sundhedsudbyder med det samme, hvis du bemærker ændringer.

Selvmordsforebyggelse

Hvis du tror, at nogen øjeblikkelig risikerer at skade sig selv eller skade en anden person:

Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
Fjern kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller råb.

Hvis du eller nogen, du kender overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.

Bundlinjen

Der er mange typer antidepressiva. Hver leveres med sin egen liste over potentielle bivirkninger. Når du vælger og prøver et antidepressivt middel, er det vigtigt at arbejde tæt sammen med din sundhedsudbyder, især når du bliver vant til en medicins bivirkninger.

Inden du begynder på en ny medicin, skal du fortælle din sundhedsudbyder om alle andre medicin, du tager, herunder medicin uden recept, og urtetilskud, såsom johannesurt. Hvis du drikker alkohol, skal du sørge for også at spørge om eventuelle interaktioner, det måtte have med din medicin.

Ud over bivirkninger kan antidepressiva også forårsage allergiske reaktioner hos nogle mennesker. Søg omgående medicinsk behandling, hvis du bemærker symptomer på en alvorlig allergisk reaktion, såsom åndedrætsbesvær eller hævelse i dit ansigt, tunge eller hals.