Hvad er antidepressiva?
Antidepressiv medicin er en førstevalgsmulighed til behandling af alvorlig depressiv lidelse (MDD), i henhold til retningslinjer fra American Psychiatric Association. De kan også hjælpe med at behandle angsttilstande, herunder generaliseret angstlidelse.
Der er forskellige typer antidepressiva, baseret på hvordan de fungerer i hjernen. Nogle er bedre til behandling af visse tilstande og symptomer. Men de har alle potentielle bivirkninger.
Generelt forårsager hver type noget forskellige bivirkninger, men der kan stadig være en vis varians inden for en enkelt type.
Folk kan også reagere forskelligt på antidepressiva. Nogle mennesker har muligvis ingen foruroligende bivirkninger, mens andre kan have en eller flere alvorlige bivirkninger. Dette er grunden til, at du muligvis skal prøve et par forskellige medicin, inden du finder den rigtige pasform.
Her er et kig på hovedtyperne af antidepressiva og nogle af de bivirkninger, der ofte er forbundet med dem. Hvis du tager en bestemt type, oplever du sandsynligvis ikke alle de bivirkninger, der er forbundet med den. Du kan også opleve andre bivirkninger, herunder nogle alvorlige bivirkninger, der ikke er nævnt her.
Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
SSRI påvirker serotonin, som er en neurotransmitter, der spiller en rolle i mange ting, inklusive dit humør. Neurotransmittorer fungerer som kemiske budbringere i din krop.
Når din hjerne frigiver serotonin, bruges noget af det til at kommunikere med andre celler, og noget af det går tilbage i cellen, der frigav det. SSRI reducerer mængden af serotonin, der går tilbage i cellen, der frigav det, hvilket giver mere tilgængeligt i din hjerne til at kommunikere med andre celler.
Eksperter er ikke helt sikre på, hvilken rolle serotonin spiller ved depression. Men mange mener, at lave niveauer af serotonin er en medvirkende faktor.
SSRI-antidepressiva inkluderer:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetin (Prozac)
- fluvoxamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI'er er det mest almindelige valg til behandling af MDD, men de kan også hjælpe med:
- generaliseret angstlidelse
- paniklidelse
- social angstlidelse
- premenstrual dysforisk lidelse
- Post traumatisk stress syndrom
- obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse
- varmt blink
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af SSRI'er inkluderer:
- hovedpine
- kvalme
- problemer med at sove
- svimmelhed
- diarré
- svaghed og træthed
- angst
- ondt i maven
- tør mund
- seksuelle problemer såsom lavt sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
SSRI'er er mere sandsynligt end nogle antidepressiva at forårsage seksuelle bivirkninger. De kan også øge appetitten, hvilket potentielt kan føre til vægtøgning.
Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
Ligesom SSRI'er bruges SNRI'er ofte til behandling af MDD. Ligesom SSRI'er forhindrer SNRI'er celler i din hjerne i at absorbere visse neurotransmittere igen. Dette giver flere af dem tilgængelige til kommunikation med andre celler.
I tilfælde af SNRI'er er de påvirkede neurotransmittere serotonin og noradrenalin.
SNRI-antidepressiva inkluderer:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxin (Effexor XR)
SNRI'er bruges ofte til behandling af depression, men de kan også hjælpe med:
- nerveskade forårsaget af diabetes
- fibromyalgi
- generaliseret angstlidelse
- varmt blink
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af SNRI'er inkluderer:
- hovedpine
- kvalme
- søvnløshed
- døsighed
- tør mund
- svimmelhed
- mistet appetiten
- forstoppelse
- seksuelle problemer såsom lavt sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
- svaghed og træthed
- svedtendens
SNRI'er kan forårsage seksuelle bivirkninger, men ikke så ofte som SSRI'er. Nogle mennesker, der tager SNRI, kan også gå i vægt, men vægttab er mere almindeligt.
I nogle tilfælde kan personer, der tager SNRI, bemærke forhøjet blodtryk.
Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
TCA'er er en ældre gruppe af antidepressiva. Ligesom SNRI'er hjælper de med at øge niveauerne af noradrenalin og serotonin din hjerne. Men de mindsker også effekten af en anden neurotransmitter kaldet acetylcholin.
Denne indvirkning på acetylcholin øger risikoen for visse bivirkninger. Som et resultat bruges TCA'er typisk kun, hvis SSRI'er og SNRI'er ikke fungerer godt for dig.
Nogle almindelige TCA'er inkluderer:
- amitriptylin (Elavil)
- clomipramin (Anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doxepin
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Ud over at behandle depression anvendes mange TCA'er til andre tilstande, herunder:
- nervesmerter forårsaget af helvedesild
- nerveskade forårsaget af diabetes
- social angstlidelse
- fibromyalgi
- migrænehovedpine
- sengevædning hos børn
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af TCA'er inkluderer:
- hovedpine
- tør mund
- sløret syn
- fordøjelsesproblemer, såsom maveforstyrrelser, kvalme og forstoppelse
- svimmelhed
- døsighed
- problemer med at sove
- hukommelsesproblemer
- træthed
- vægtøgning
- seksuelle problemer såsom lavt sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
- problemer med at urinere
- hurtig puls
- svedtendens
Bivirkningerne af TCA'er ligner dem hos SSRI'er og SNRI'er, men de har en tendens til at forekomme hyppigere og kan være mere generende.
TCA'er er også meget mere tilbøjelige til at forårsage visse bivirkninger, herunder:
- tør mund
- sløret syn
- forstoppelse
- problemer med at urinere
- vægtøgning
- døsighed
I sjældne tilfælde kan TCA'er også forårsage potentielt farlige hjerterelaterede bivirkninger, såsom:
- lavt blodtryk når du står op
- højt blodtryk
- unormal hjerterytme eller arytmi
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
Ligesom TCA'er, er MAOI'er en ældre gruppe af medicin. I dag bruges de ikke ofte til depression, men din sundhedsudbyder foreslår dem muligvis, hvis andre ikke tilbyder lindring.
MAOI'er fungerer ved at forhindre din krop i at nedbryde visse neurotransmittorer. Dette medfører en stigning i dine niveauer af serotonin, norepinephrin og dopamin.
Nogle almindelige MAOI'er inkluderer:
- isocarboxazid (Marplan)
- phenelzin (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Ud over depression bruges nogle MAOI'er til andre tilstande. Phenelzine og tranylcypromine bruges undertiden til paniklidelser og social angst. Selegiline bruges til Parkinsons sygdom.
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af MAOI'er inkluderer:
- lavt blodtryk
- kvalme
- hovedpine
- døsighed
- svimmelhed
- tør mund
- vægtøgning
- mavesmerter
- forvirring
- diarré
- løbende næse
- seksuelle problemer såsom lavt sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
MAOI'er er mere tilbøjelige til at forårsage lavt blodtryk end andre antidepressiva. Disse medikamenter kan også interagere med fødevarer, der indeholder tyramin og forårsage farligt højt blodtryk.
Serotonin-antagonist og genoptagelsesinhibitorer (SARI'er)
SARI'er er også kendt som serotoninmodulatorer eller phenylpiperazin-antidepressiva. De betragtes sommetider som atypiske antidepressiva, fordi de fungerer anderledes. SARI'er kan hjælpe med at behandle:
- depression
- angst
- paniklidelse
Som de fleste andre antidepressiva hjælper SARI med at øge mængden af tilgængeligt serotonin - og nogle gange andre neurotransmittorer - i din hjerne. Men de gør det på forskellige måder fra andre antidepressiva.
Nogle SARI'er inkluderer:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af SARI'er inkluderer:
- døsighed
- tør mund
- hovedpine
- svimmelhed
- kvalme
- træthed
- opkastning
- sløret syn
- diarré
- forstoppelse
- lavt blodtryk
- forvirring
Mange mennesker, der tager SARI, oplever døsighed eller søvnighed. Dette gør dem til en potentielt god mulighed for mennesker med søvnløshed, især hvis de også har depression.
Atypiske antidepressiva
Nogle antidepressiva passer simpelthen ikke ind i nogen af hovedgrupperne, normalt på grund af den måde, de arbejder på. Disse er kendt som atypiske antidepressiva.
Bupropion (Wellbutrin)
I modsætning til de fleste andre antidepressiva øger bupropion ikke serotonin. I stedet fungerer det for at øge noradrenalin og dopamin. Det er undertiden klassificeret som en norepinephrin-dopamin genoptagelsesinhibitor.
Ud over at blive brugt til depression anvendes bupropion også til at hjælpe folk med at holde op med at ryge.
De mere almindelige bivirkninger af bupropion inkluderer:
- problemer med at sove
- hovedpine
- irritabilitet eller agitation
- tør mund
- forstoppelse
- mistet appetiten
- vægttab
- kvalme
- opkastning
- svedtendens
- svimmelhed
- angst
Sammenlignet med andre antidepressiva er bupropion mindre sandsynligt at forårsage vægtøgning. Faktisk er vægttab en almindelig bivirkning.
Bupropion er også mindre tilbøjelig til at forårsage seksuelle problemer. Som et resultat er det undertiden ordineret sammen med andre antidepressiva for at reducere deres seksuelle bivirkninger.
Men det er mere sandsynligt end nogle andre antidepressiva at forårsage søvnløshed og angst. I sjældne tilfælde kan bupropion forårsage anfald, især når det bruges i høje doser.
Mirtazapine (Remeron)
Mirtazapin øger virkningen af noradrenalin, serotonin og dopamin i din hjerne på en anden måde end andre antidepressiva. Det klassificeres undertiden som en noradrenerg antagonist-specifik serotonin-antagonist.
De mere almindelige bivirkninger af mirtazapin inkluderer:
- døsighed
- tør mund
- øget appetit
- vægtøgning
- højt kolesteroltal
- forstoppelse
- svaghed og træthed
- svimmelhed
Som SARI'er kan mirtazapin forårsage søvnighed eller døsighed. Som et resultat kan mirtazapin bruges til dem, der har depression og problemer med at sove.
Mirtazapin kan også forårsage øget appetit, hvilket gør det mere sandsynligt at forårsage vægtøgning end andre antidepressiva.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone øger serotonins virkninger i hjernen på måder, der ligner og adskiller sig fra SSRI'er. Det kaldes undertiden en serotonin partiel agonist-genoptagelsesinhibitor.
De mere almindelige bivirkninger af vilazodon inkluderer:
- diarré
- kvalme
- svimmelhed
- tør mund
- problemer med at sove
- opkastning
Det er mindre sandsynligt, at Vilazodone giver vægtøgning end mange andre antidepressiva, såsom SSRI og TCA. Nogle mennesker, der tager vilazodon, har seksuelle problemer, såsom lavt sexlyst eller erektil dysfunktion, men dette ser ud til at være mindre almindeligt med vilazodon sammenlignet med SSRI og SNRI.
Vortioxetin (Trintellix)
Vortioxetin kaldes undertiden et multimodalt antidepressivt middel. Det fungerer noget som en SSRI, men har yderligere effekter på serotoninniveauer.
De mere almindelige bivirkninger af vortioxetin inkluderer:
- seksuelle problemer, såsom orgasme eller ejakulationsproblemer
- kvalme
- diarré
- svimmelhed
- tør mund
- forstoppelse
- opkastning
Vortioxetin medfører sandsynligvis seksuelle bivirkninger end mange andre antidepressiva. Men det er mindre tilbøjeligt til at forårsage vægtøgning.
Diagram til sammenligning af bivirkninger
Diagrammet nedenfor er en generel sammenligning af nogle af de mere almindelige bivirkninger forbundet med forskellige antidepressiva.
Når du bruger dette diagram, skal du huske et par ting i tankerne:
- Alle reagerer forskelligt på antidepressiva, så du kan have yderligere bivirkninger, der ikke er nævnt her.
- Du oplever sandsynligvis ikke hver eneste bivirkning, der er forbundet med et bestemt antidepressivt middel.
- Nogle medikamenter er mere eller mindre tilbøjelige til at forårsage visse bivirkninger. Din sundhedsudbyder kan give dig mere information om almindelige bivirkninger forbundet med specifikke medicin i hver gruppe.
- Nogle bivirkninger kan blive mildere eller forsvinde helt over tid, når din krop vænner sig til medicinen.
- Dette diagram inkluderer kun almindelige bivirkninger. Nogle antidepressiva kan have mindre almindelige, mere alvorlige bivirkninger, herunder forhøjede selvmordstanker.
| Side effekt | SSRI | SNRI | TCA | MAO-hæmmere | Saris | bupropion | mirtazapin | vilazodon | vortioxetine |
| hovedpine | x | x | x | x | x | x | |||
| diarré | x | x | x | x | x | x | |||
| tør mund | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
| træthed | x | x | x | x | x | x | x | ||
| svedtendens | x | x | x | x | |||||
| svimmelhed | x | x | x | x | x | x | x | x | |
| sløret syn | x | x | x | ||||||
| seksuelle problemer | x | x | x | x | x | x | |||
| døsighed | x | x | x | x | x | x | x | ||
| søvnløshed | x | x | x | x | x | ||||
| vægtøgning | x | x | x | x | x | ||||
| vægttab | x | x | x |
Selvmordstanker og adfærd risikerer
Nogle antidepressiva, inklusive SSRI'er, kan forårsage en stigning i selvmordstanker eller handlinger. Denne risiko er højere hos børn, teenagere og unge voksne. Det er også højere inden for de første måneder af behandlingen eller under doseringsændringer.
Du og dine familiemedlemmer, plejere og sundhedsudbyder skal holde øje med eventuelle nye eller pludselige ændringer i dit humør, opførsel, tanker eller følelser. Kontakt din sundhedsudbyder med det samme, hvis du bemærker ændringer.
Selvmordsforebyggelse
Hvis du tror, at nogen øjeblikkelig risikerer at skade sig selv eller skade en anden person:
- Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
- Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
- Fjern kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller råb.
Hvis du eller nogen, du kender overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.
Bundlinjen
Der er mange typer antidepressiva. Hver leveres med sin egen liste over potentielle bivirkninger. Når du vælger og prøver et antidepressivt middel, er det vigtigt at arbejde tæt sammen med din sundhedsudbyder, især når du bliver vant til en medicins bivirkninger.
Inden du begynder på en ny medicin, skal du fortælle din sundhedsudbyder om alle andre medicin, du tager, herunder medicin uden recept, og urtetilskud, såsom johannesurt. Hvis du drikker alkohol, skal du sørge for også at spørge om eventuelle interaktioner, det måtte have med din medicin.
Ud over bivirkninger kan antidepressiva også forårsage allergiske reaktioner hos nogle mennesker. Søg omgående medicinsk behandling, hvis du bemærker symptomer på en alvorlig allergisk reaktion, såsom åndedrætsbesvær eller hævelse i dit ansigt, tunge eller hals.
