Oversigt
Bishop-score er et system, der anvendes af medicinske fagfolk til at beslutte, hvor sandsynligt det er, at du snart går i arbejde. De bruger den til at bestemme, om de skal anbefale induktion, og hvor sandsynligt det er, at en induktion resulterer i en vaginal fødsel.
Scoren overvejer forskellige faktorer omkring din livmoderhals og placeringen af din baby. Hver faktor får en karakter, og derefter tilføjes disse karakterer for at give dig en samlet score. Det kaldes Bishop score, fordi det blev udviklet af Dr. Edward Bishop i 1960'erne.
Forstå din score
Der er flere faktorer, som din læge vil overveje, når du beregner din score:
- Udvidelse af livmoderhalsen. Dette betyder, hvor langt din cervix er åbnet i centimeter.
- Udspænding af livmoderhalsen. Dette betyder, hvor tynd din livmoderhals er. Den er normalt ca. 3 centimeter lang. Det bliver gradvist tyndere, når arbejdet skrider frem.
- Konsistens i livmoderhalsen. Dette betyder, om din livmoderhalshud føles blød eller fast. Kvinder, der har haft tidligere graviditeter, har normalt en blødere livmoderhals. Livmoderhalsen blødgør inden fødsel.
- Livmoderhalsens placering. Når babyen falder ned i bækkenet, bevæges livmoderhalsen - døren til livmoderen - fremad med hovedet og livmoderen.
- Fosterstation. Dette er hvor langt op i fødselskanalen babyens hoved er. Før fødslen begynder, bevæger babyens hoved sig fra –5 (højt op og endnu ikke i bækkenet) til station 0 (hvor babyens hoved er fast i bækkenet). Under fødslen bevæger baby sig gennem vaginalkanalen, indtil hovedet er tydeligt synligt (+5), og babyen er ved at blive leveret.
Din læge beregner dine score gennem en fysisk undersøgelse og ultralyd. Din cervix kan undersøges gennem en digital eksamen. Placeringen af dit babys hoved kan ses på en ultralyd.
Hvis din Bishop-score er høj, betyder det, at der er større chance for, at en induktion vil få succes for dig. Hvis din score er 8 eller derover, er det en god indikation af, at spontan arbejdskraft snart ville starte. Hvis en induktion bliver nødvendig, vil det sandsynligvis være en succes.
Hvis din score er mellem 6 og 7, er det usandsynligt, at arbejdskraft begynder snart. En induktion er muligvis ikke vellykket.
Hvis din score er 5 eller derunder, betyder det, at arbejde endnu mindre er sandsynligt, at det starter spontant, og at en induktion sandsynligvis ikke vil få succes for dig.
Induktion
Din læge foreslår muligvis en induktion til dig. Den mest almindelige årsag til induktion af fødsel er, at din graviditet er gået forbi din estimerede forfaldsdato. En normal moderlig drægtighed er overalt fra 37 til 42 uger. Forskning har vist, at kvinder skal vente til 40 uger med at levere, medmindre der er en komplikation. Efter 40 uger kan du blive induceret. Nogle risici stiger for både mor og baby efter 42 uger. Din sundhedsudbyder kan anbefale induktion efter 42 uger for at reducere disse risici.
Din læge kan også anbefale induktion, hvis:
- du har svangerskabsdiabetes
- vækstscanninger forudsiger, at din baby vil være stor for sin drægtighedsalder
- du har en allerede eksisterende sundhedstilstand, der kan påvirke dit helbred, hvis din graviditet fortsætter
- du udvikler præeklampsi
- din baby trives ikke som de skal i utero
- dine vand går i stykker og sammentrækninger starter ikke inden for 24 timer
- din baby har en diagnosticeret medfødt tilstand, som kræver intervention eller særlig pleje ved fødslen
Induktion er en medicinsk procedure. Det er langt bedre for kroppen at tillade naturlig levering uden medicinsk indblanding. Graviditet er en naturlig proces, ikke en medicinsk tilstand. Du vil undgå induktion, medmindre der er en klar grund til, at du eller babyen har brug for det.
Hvordan induceres arbejdskraft?
Der er flere forskellige metoder, som medicinske fagfolk kan bruge til at inducere arbejdskraft.
Fej dine membraner
Inden du tilbyder medicinsk induktion, kan din læge eller jordemoder muligvis tilbyde at feje dine membraner. Under denne procedure indsætter din sundhedsudbyder deres finger i din vagina og gennem din livmoderhals, hvis de finder ud af, at den allerede er lidt åben. De adskiller manuelt fostervandet fra den nedre del af din livmoder, som menes at forårsage frigivelse af prostaglandiner. Frigivelse af prostaglandiner kan modne din livmoderhals og muligvis få dine sammentrækninger i gang.
Nogle kvinder synes fejer er ekstremt ubehagelige. Der er en øget risiko for infektion, og der er ingen bevis for, at de er effektive. Der er også en risiko for, at vandet kan gå i stykker. Levering skal ske inden for ca. 24 timer efter, at vandet brydes for at forhindre infektion.
prostaglandiner
Det typiske næste trin i induktionsprocessen er at få syntetiske prostaglandiner indsat i din vagina i form af en pessary eller gel. Disse fungerer som hormoner og kan hjælpe din livmoderhalsudvidelse og udslip, hvilket kan føre til fødsel.
Kunstig brud på membranerne
Hvis din cervix er klar til fødsel, kan din sundhedsudbyder muligvis tilbyde at sprænge dine membraner. Dette involverer at bruge et lille hooked instrument til at ødelægge din fostervand. Nogle gange kan dette alene være nok til at starte dine sammentrækninger, hvilket betyder, at du ikke behøver at gå videre til det næste induktionsstadium.
Der er en øget risiko for infektion, placentabruktion og navleprolaps. Som med enhver procedure, skal du veje risici og fordele med dine sundhedsudbydere og vurdere, om det er det rigtige handlingsforløb for dig.
Syntetisk oxytocin (Pitocin)
Dette vil blive brugt, når alle andre metoder er mislykkedes eller ikke egner sig til dig. Det involverer at give dig syntetisk oxytocin gennem en IV-pumpe. Oxytocin er det naturlige hormon, som din krop producerer under fødslen for at stimulere sammentrækninger.
I de fleste tilfælde kan kvinder have brug for mellem 6 og 12 timer på et Pitocin-drypp for at gå ind i aktivt arbejde. Normalt startes dryppet med den laveste dosis og øges gradvist, indtil dine sammentrækninger bliver regelmæssige. Sammentrækninger på et Pitocin-drypp er normalt stærkere og mere smertefulde end de ville være naturligt. Der er ingen blid opbygning til sammentrækningstoppen, som du ville få i en arbejdskraft, der startede spontant. I stedet rammer disse sammentrækninger hårdt lige i begyndelsen.
Risiko for induktion
Risikoen for yderligere indgreb øges, når du er induceret. Disse indgreb inkluderer:
- epidurals
- assisterede leveringer
- kejsersnit levering
Der er også en risiko for at forårsage stress på din baby på grund af intensiteten og længden af sammentrækningerne. I sjældne tilfælde er der en risiko for placentabruktion eller livmorbrud.
Din sundhedsudbyder vil kun foreslå induktion, hvis de mener at vente på, at arbejdskraft starter, ville være mere risikabelt end at gribe ind. I sidste ende er det din beslutning, hvilken fremgangsmåde du skal tage.
Tip til fremme af arbejdskraft og forebyggelse af induktion
Stress er en kendt hæmmer af oxytocinfrigivelse. Hvis du vil have, at dit arbejde begynder naturligt, er en af de bedste ting, du kan gøre, at slappe af fuldstændigt. Forkæl dig selv, undgå kendte stressfaktorer, og lad dine hormoner strømme.
Træning kan hjælpe med at få din baby i den optimale position for arbejdskraft, hvilket giver dem mulighed for at lægge det ønskede pres på din livmoderhals. At forblive aktiv og opretholde en sund diæt i hele din graviditet er gode måder at undgå at udvikle svangerskabsdiabetes, som er en kendt risikofaktor i induktionen af fødsel.
Der er flere metoder, du kan prøve at naturligt inducere din arbejdskraft, men der er lidt videnskabelige data til støtte for effektiviteten af disse metoder. Et alternativ til induktion kan være forventningsfuld behandling, hvor du regelmæssigt går ind på hospitalet for at overvåge for at vurdere din babys tilstand.
Takeaway
Din Bishop-score kan hjælpe dig og din sundhedsudbyder med at forstå din arbejdsproces. Din score kan også bruges til at hjælpe med at afgøre, om du er en god kandidat til arbejdsinduktion.
Hvis dit arbejde ikke starter spontant inden 42 uger, er der risici forbundet med både at vente på, at arbejdsstart starter, og med at få dit arbejde medicinsk induceret. Din sundhedsudbyder skal være i stand til at give dig alle de bevis, du har brug for for at veje risici og fordele og tage en informeret beslutning om, hvad der er rigtigt for dig og din baby.
