Hvad er en dissektion af aorta?
Aorta er en stor arterie, der fører blod ud af dit hjerte. Hvis du har en dissektion af aorta, betyder det, at blod lækker uden for den arterielle lumen eller det indre af blodkaret. Det lækkende blod forårsager en opdeling mellem det indre og midterste lag af væggen i aorta, når det skrider frem. Dette kan ske, hvis det indre lag i din aorta revner.
Nogle gange er blodblødninger fra et brud i de små kar, der leverer yder- og mellemvæggen på din aorta. Dette kan potentielt forårsage svækkelse af det indre lag i aorta, hvor en tåre derefter kan forekomme, hvilket kan føre til en aortadissektion.
Faren er, at dissektionen kanaliserer blod ud af din aorta. Dette kan forårsage dødelige komplikationer, såsom brud i den dissekerede arterie eller alvorlig blokering af blodstrøm, hvor det skulle forekomme gennem den normale lumen i aorta. Alvorlige komplikationer kan opstå, hvis dissektionen sprænger og sender blod ind i rummet omkring dit hjerte eller lunger.
Ring straks til 911, hvis du har alvorlige brystsmerter eller andre symptomer på en aortadissektion.
Symptomer på en dissektion af aorta
Symptomerne på en aorta-dissektion kan være vanskelige at skelne fra symptomerne ved andre hjertesygdomme, såsom et hjerteanfald.
Brystsmerter og smerter i øvre del af ryggen er de mest almindelige symptomer på denne tilstand. Der er typisk kraftig smerte kombineret med en følelse af, at noget er skarpt eller rive i brystet. I modsætning til i tilfælde af et hjerteanfald, begynder smerten normalt pludselig, når dissektionen begynder at forekomme og ser ud til at bevæge sig rundt.
Nogle mennesker har mildere smerter, hvilket undertiden forveksles med muskelspænding, men det er mindre almindeligt.
Andre tegn og symptomer inkluderer:
- åndenød
- besvimelse
- svedtendens
- svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen
- problemer med at tale
- en svagere puls i den ene arm end i den anden
- svimmelhed eller forvirring
Årsager til dissektion af aorta
Selvom den nøjagtige årsag til aortadissektion er ukendt, mener læger, at højt blodtryk er en medvirkende faktor, fordi det medfører belastning på væggene i dine arterier.
Alt, der svækker din aortavæg, kan forårsage dissektion. Dette inkluderer arvelige tilstande, hvor dit kropsvæv udvikler sig unormalt, såsom Marfans syndrom, åreforkalkning og utilsigtede kvæstelser i brystet.
Typer af dissektion af aorta
Aorta bevæger sig opad, når den først forlader dit hjerte. Dette kaldes den stigende aorta. Derefter buer den nedad og passerer fra dit bryst ind i maven. Dette er kendt som den faldende aorta. En dissektion kan forekomme i den stigende eller faldende del af din aorta. Aortadissektioner klassificeres som type A eller type B:
Type A
De fleste dissektioner starter i det stigende afsnit, hvor de er klassificeret som type A.
Type B
Dissektioner, der starter i den faldende aorta, klassificeres som type B. De har en tendens til at være mindre livstruende end type A.
Hvem er i fare for en dissektion af aorta?
I henhold til Mayo Clinic øges din risiko for en aorta-dissektion med alderen og er højere, hvis du er en mand, eller hvis du er i 60'erne eller 80'erne.
Følgende faktorer kan også øge din risiko:
- højt blodtryk
- ryger tobak
- åreforkalkning, som er processen med skade, forkalket fedt / kolesterol plakk ophobning og hærdning af dine arterier
- tilstande som Marfans syndrom, hvor din krops væv er svagere end normalt
- forudgående operation på hjertet
- motorkøretøjsulykker med brystskader
- en medfødt indsnævret aorta
- en defekt aortaventil
- kokainbrug, hvilket kan forårsage alvorlige abnormiteter i dit hjerte-kar-system
- graviditet
Hvordan diagnosticeres en dissektion af aorta?
Din læge vil undersøge dig og bruge et stetoskop til at lytte til unormale lyde fra din aorta. Når dit blodtryk tages, kan aflæsningen være anderledes i den ene arm end i den anden.
En test kaldet et elektrokardiogram (EKG) ser på elektrisk aktivitet i hjertet. Undertiden kan en aortadissektion forveksles med et hjerteanfald ved denne test, og nogle gange kan du have begge tilstande på samme tid.
Du bliver sandsynligvis nødt til at have billeddannelsesscanninger udført. Disse kan omfatte:
- et røntgenbillede af brystet
- en kontrastforbedret CT-scanning
- en MR-scanning med angiografi
- et transesophageal ekkokardiogram (TEE)
En TEE involverer at passere en enhed, der udsender lydbølger ned i din hals i din spiserør, indtil den er tæt på området på niveau med dit hjerte. Ultralydbølgerne bruges til at skabe et billede af dit hjerte og aorta.
Behandling af en dissektion af aorta
Type A-dissektion kræver akutkirurgi.
Dissektion af type B kan ofte behandles med medicin i stedet for kirurgi, hvis ikke kompliceret.
Medicin
Du modtager medicin for at lindre din smerte. Morfin bruges ofte i dette tilfælde. Du får også mindst en medicin til at sænke dit blodtryk, såsom en betablokker.
Kirurgiske indgreb
Aorta's revne sektion fjernes og erstattes med et syntetisk transplantat. Hvis en af dine hjerteklapper er blevet beskadiget, udskiftes denne også.
Hvis du har dissektion af type B, kan du muligvis have brug for operation, hvis tilstanden fortsætter med at forværres, selv når dit blodtryk er under kontrol.
Langsigtede udsigter for mennesker med dissektion af aorta
Hvis du har en type A-dissektion, giver akutkirurgi, før aorta-brudene dig en god chance for at overleve og komme sig. Når din aorta er sprængt, falder dine chancer for overlevelse.
Tidlig detektion er vigtig. En ukompliceret type B-dissektion er normalt håndterbar på lang sigt med medicin og omhyggelig overvågning.
Hvis du har en tilstand, der øger din risiko for aortadissektion, såsom åreforkalkning eller hypertension, kan justeringer i dine livsstilsvalg med hensyn til diæt og motion hjælpe med at mindske din risiko for en aortadissektion. Din læge kan ordinere ordentlig medicinbehandling mod hypertension eller højt kolesteroltal, hvis nødvendigt. Derudover er ikke at ryge tobaksprodukter også dit helbred.
