Hvad er nyresten?
Nyresten eller nyreberegning er faste masser lavet af krystaller. Nyresten stammer normalt i dine nyrer. De kan dog udvikle sig overalt langs din urinvej, som består af disse dele:
- nyrer
- urinlederne
- blære
- urinrøret
Nyresten er en af de mest smertefulde medicinske tilstande. Årsagerne til nyresten varierer afhængigt af typen af sten.
Typer af nyresten
Ikke alle nyresten består af de samme krystaller. De forskellige typer nyresten inkluderer:
Calcium
Calciumsten er de mest almindelige. De er ofte lavet af calciumoxalat (skønt de kan bestå af calciumphosphat eller maleat). Spise færre oxalatrige fødevarer kan reducere din risiko for at udvikle denne type sten. Fødevarer med højt oksalat inkluderer:
- kartoffel chips
- jordnødder
- chokolade
- roer
- spinat
Selvom nogle nyresten er lavet af calcium, kan det at få nok calcium i din diæt forhindre, at der dannes sten.
Urinsyre
Denne type nyresten er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. De kan forekomme hos personer med gigt eller dem, der gennemgår kemoterapi.
Denne type sten udvikler sig, når urinen er for sur. En diæt rig på puriner kan øge urins sure niveau. Purin er et farveløst stof i animalske proteiner, såsom fisk, skaldyr og kød.
Struvite
Denne type sten findes mest hos kvinder med urinvejsinfektioner (UTI'er). Disse sten kan være store og forårsage urinhindring. De er resultatet af en nyreinfektion. Behandling af en underliggende infektion kan forhindre udvikling af struvite sten.
Cystin
Cystine sten er sjældne. De forekommer hos både mænd og kvinder, der har den genetiske lidelse cystinuri. Med denne type sten lækker cystin - en syre, der forekommer naturligt i kroppen - fra nyrerne ind i urinen.
Risikofaktorer for nyresten
Den største risikofaktor for nyresten er at fremstille mindre end 1 liter urin pr. Dag. Dette er grunden til nyresten er almindelig hos for tidligt spædbørn, der har nyreproblemer. Imidlertid forekommer det mest sandsynligt, at nyresten forekommer hos mennesker mellem 20 og 50 år.
Forskellige faktorer kan øge din risiko for at udvikle en sten. I USA er det sandsynligt, at hvide mennesker har nyresten end sorte mennesker.
Sex spiller også en rolle. Flere mænd end kvinder udvikler nyresten, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys (NIDDK).
En historie med nyresten kan øge din risiko. Det samme gør en familiehistorie med nyresten.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- dehydrering
- fedme
- en diæt med høje niveauer af protein, salt eller glukose
- hyperparathyroid tilstand
- gastrisk bypass-operation
- inflammatoriske tarmsygdomme, der øger calciumabsorptionen
- tager medicin såsom triamteren diuretika, antiseizuremedicin og calciumbaserede antacida
Genkendelse af symptomer og tegn på en nyresten
Det er kendt, at nyresten forårsager alvorlige smerter. Symptomer på nyresten forekommer muligvis ikke, før stenen begynder at bevæge sig ned i urinlederne. Denne svære smerte kaldes nyrekolik. Du kan have smerter på den ene side af ryggen eller maven.
Hos mænd kan smerter udstråle til lyskenområdet. Smerten ved nyrekolik kommer og går, men kan være intens. Mennesker med nyrekolik har tendens til at være rastløse.
Andre symptomer på nyresten kan omfatte:
- blod i urinen (rød, lyserød eller brun urin)
- opkastning
- kvalme
- misfarvet eller ildelugtende urin
- kuldegysninger
- feber
- hyppigt behov for at urinere
- vandladning af små mængder urin
I tilfælde af en lille nyresten kan du ikke have nogen smerter eller symptomer, da stenen passerer gennem din urinvej.
Hvorfor nyresten kan være et problem
Stones bliver ikke altid i nyrerne. Nogle gange passerer de fra nyrerne ind i urinlederne. Uretere er små og delikate, og stenene kan være for store til at passere glat ned gennem urinlederen til blæren.
Passering af sten ned gennem urinlederen kan forårsage spasmer og irritation af urinlederne. Dette får blod til at vises i urinen.
Undertiden blokerer sten for strømmen af urin. Dette kaldes en urinhindring. Urinhindringer kan føre til nyreinfektion og nyreskade.
Testning og diagnose af nyresten
Diagnose af nyresten kræver en komplet vurdering af sundhedshistorien og en fysisk undersøgelse. Andre test inkluderer:
- blodprøver for calcium, fosfor, urinsyre og elektrolytter
- blodurinstofnitrogen (BUN) og kreatinin for at vurdere nyrefunktionen
- urinalyse for at kontrollere for krystaller, bakterier, blod og hvide celler
- undersøgelse af passerede sten for at bestemme deres type
Følgende test kan udelukke hindring:
- abdominale røntgenstråler
- intravenøst pyelogram (IVP)
- retrograd pyelogram
- ultralyd af nyrerne (den foretrukne test)
- MR-scanning af maven og nyrerne
- abdominal CT-scanning
Kontrastfarvestoffet, der bruges i CT-scanningen og IVP, kan påvirke nyrefunktionen. Hos mennesker med normal nyrefunktion er det imidlertid ikke en bekymring.
Der er nogle medicin, der kan øge potentialet for nyreskade i forbindelse med farvestoffet. Sørg for, at din radiolog ved om alle medicin, du tager.
Hvordan nyresten behandles
Behandling er skræddersyet efter typen af sten. Urin kan anstrenges og sten opsamles til evaluering.
At drikke seks til otte glas vand om dagen øger urinstrømmen. Mennesker, der er dehydreret eller har svær kvalme og opkast kan have brug for intravenøs væske.
Andre behandlingsmuligheder inkluderer:
Medicin
Smertelindring kan kræve narkotiske medikamenter. Tilstedeværelsen af infektion kræver behandling med antibiotika. Andre medicin inkluderer:
- allopurinol (Zyloprim) til urinsyresten
- thiaziddiuretika for at forhindre dannelse af calciumsten
- natriumbicarbonat eller natriumcitrat for at gøre urinen mindre sur
- fosforopløsninger for at forhindre dannelse af calciumsten
- ibuprofen (Advil) for smerter
- acetaminophen (Tylenol) til smerter
- naproxennatrium (Aleve) til smerter
litotripsi
Ekstrakorporeal shock wave lithotripsy bruger lydbølger til at bryde op store sten, så de lettere kan passere urinlederne ind i din blære. Denne procedure kan være ubehagelig og kan kræve let anæstesi. Det kan forårsage blå mærker i maven og ryggen og blødning omkring nyre og organer i nærheden.
Tunnelskirurgi (perkutan nefrolithotomi)
En kirurg fjerner stenene gennem et lille snit i ryggen. En person har muligvis brug for denne procedure, når:
- stenen forårsager obstruktion og infektion eller skader nyrerne
- stenen er vokset for stor til at passere
- smerter kan ikke håndteres
ureteroscopy
Når en sten sidder fast i urinlederen eller blæren, kan din læge muligvis bruge et instrument kaldet et ureteroskop for at fjerne det.
En lille ledning med et kamera tilknyttet indsættes i urinrøret og føres ind i blæren. Lægen bruger derefter et lille bur til at heste stenen og fjerne den. Stenen sendes derefter til laboratoriet til analyse.
Nyresten forebyggelse
Korrekt hydrering er en vigtig forebyggende foranstaltning. Mayo Clinic anbefaler at drikke nok vand til at passere ca. 2,6 liter urin hver dag. At øge den mængde urin, du passerer, hjælper med at skylle nyrerne.
Du kan erstatte ingefær ale, citron-lime soda og frugtsaft med vand for at hjælpe dig med at øge dit væskeindtag. Hvis stenene er relateret til lave citratniveauer, kan citratjuice hjælpe med at forhindre dannelse af sten.
Spise oxalatrige fødevarer i moderation og reducere dit indtag af salt og animalske proteiner kan også mindske risikoen for nyresten.
Din læge kan ordinere medicin til at forhindre dannelse af calcium og urinsyresten. Hvis du har haft en nyrestein, eller du er i fare for en nyresten, skal du tale med din læge og diskutere de bedste metoder til forebyggelse.
