Skematerapi er en nyere type terapi, der kombinerer elementer i kognitiv adfærdsterapi (CBT), psykoanalyse, tilknytningsteori og følelsesfokuseret terapi blandt andre.
Det er en integrerende tilgang, der sigter mod at behandle personlighedsforstyrrelser og andre problemer med mental sundhed, som ikke altid reagerer på andre behandlingsmuligheder. Det kan være særligt nyttigt til behandling af borderline personlighedsforstyrrelser.
I skemoterapi samarbejder du med en terapeut for at afsløre og forstå dine skemaer, nogle gange kaldet tidlige maladaptive skemaer.
Skemaer er uhensigtsmæssige mønstre, som nogle mennesker udvikler, hvis deres følelsesmæssige behov ikke opfyldes som barn.
Disse skemaer kan påvirke dig gennem hele livet og bidrage til problematiske mestringsmetoder og adfærd, hvis de ikke adresseres.
Skemoterapi sigter mod at lære dig, hvordan du sikrer, at dine følelsesmæssige behov bliver opfyldt på en sund måde, der ikke skaber nød.
Hvad er et barns kernebehov?
En af de største faktorer i udviklingen af skemaer er ikke at have dine kerneemotionelle behov opfyldt som barn.
Disse kernebehov inkluderer:
- en følelse af sikkerhed og at være sikkert knyttet til andre
- en følelse af selvidentitet og autonomi
- friheden til at udtrykke, hvordan du føler dig og bede om, hvad du har brug for fra andre
- evnen til at spille og være spontan
- sikre, aldersmæssige passende grænser og grænser
Derudover kan fire typer negative oplevelser også bidrage til udviklingen af skemaer. Disse inkluderer:
- Uopfyldte behov. Dette kan ske, når du ikke modtager hengivenhed fra plejepersonale eller undlader at imødekomme andre kerneemotionelle behov.
- Traumatisering eller offer. Dette beskriver en situation, hvor du oplevede misbrug, traumer eller lignende nød.
- Overindulgens eller mangel på grænser. I denne situation kan dine forældre have været overbeskyttet eller overinvolveret. De har muligvis ikke sat passende grænser for dig.
- Selektiv identifikation og internalisering. Dette henviser til den måde, du optager nogle af dine forældres holdninger eller adfærd på. Du identificerer dig muligvis med nogle af disse og internaliserer andre. Nogle kan udvikle sig til skemaer, mens andre udvikles til tilstande, også kaldet mestringsmetoder.
Hvad er de forskellige skemaer?
Skemaer har en tendens til at udvikle sig i barndommen og er normalt modstandsdygtige over for ændringer. Men ubestyrede kan skemaer forårsage negative mønstre, der ofte forstærkes gennem usunde interaktioner.
Når du har udviklet et skema, kan det ubevidst påvirke dine tanker og handlinger i et forsøg på at forhindre følelsesmæssig nød. Selvom dette lyder som om det kan være nyttigt, er de mestringsmetoder, som skemaer skaber, ofte usunde eller skadelige.
De fleste mennesker har en tendens til at udvikle mere end et skema.
Eksperter har identificeret 18 forskellige skemaer, men de falder alle ind i en af fem kategorier eller domæner:
- Domæne I, frakobling og afvisning, inkluderer skemaer, der gør det vanskeligt at udvikle sunde forhold.
- Domæne II, nedsat autonomi og ydeevne, inkluderer skemaer, der gør det vanskeligt at udvikle en stærk selvfølelse og funktion i verden som voksen.
- Domæne III, nedsatte grænser, inkluderer skemaer, der påvirker selvkontrol og evnen til at respektere grænser og grænser.
- Domæne IV, anden retning, inkluderer skemaer, der fører dig til at prioritere andres behov over dine egne.
- Domæne V, overvægt og hæmning, inkluderer skemaer, der prioriterer at undgå fiasko eller fejl gennem årvågenhed, regler og ignorerer ønsker eller følelser.
Hvilken slags mestringsstiler skaber skemaer?
I skemoterapi er dine reaktioner på skemaer kendt som mestringsstil. Disse kan involvere tanker, følelser eller opførsel. De udvikler sig som en måde at undgå de smertefulde og overvældende følelser, der opleves som et resultat af et bestemt skema.
Mestringstilarter kan være nyttige i barndommen, da de giver et middel til overlevelse. Men i voksen alder kan de forstærke skemaer.
Der er ikke nogen faste regler om, hvilke skemaer der fører til visse coping-stilarter. Din mestringsstil er muligvis baseret på dit overordnede temperament eller endda mestringsstil, som du har lært af dine forældre.
De varierer også fra person til person. To personer kunne svare på det samme skema med den samme stil på meget forskellige måder. Tilsvarende kan to personer med det samme skema også svare med to separate stilarter.
Din egen mestringsstil kan også ændre sig over tid, selvom du stadig beskæftiger dig med det samme skema.
De tre vigtigste mestringsformer korrelerer løst med kamp-eller-flugt eller fryserespons:
Overgivelse
Dette indebærer at acceptere et skema og give efter for det. Det resulterer normalt i adfærd, der forstærker eller fortsætter skemamønsteret.
For eksempel, hvis du overgiver dig til et skema, der er dannet som et resultat af følelsesmæssig forsømmelse som barn, kan du senere befinde dig i et forhold, der involverer følelsesmæssig forsømmelse.
Undgåelse
Dette involverer forsøg på at leve uden at udløse skemaet. Du kan muligvis undgå aktiviteter eller situationer, der muligvis kan udløse det eller få dig til at føle dig sårbar.
At undgå dit skema kan give dig mere tilbøjelighed til stofbrug, risikabel eller kompulsiv adfærd og anden opførsel, der giver en distraktion.
overkompensation
Dette indebærer forsøg på at bekæmpe et skema ved at handle i fuld modstand mod det. Dette kan virke som et sundt svar på et skema, men overkompensation går generelt for langt.
Det fører ofte til handlinger eller adfærd, der på en eller anden måde virker aggressiv, krævende, ufølsom eller overdreven. Dette kan tage en vejafgift på dine forhold til andre.
Hvad er skematilstander?
I skemoterapi er en tilstand en midlertidig tankegang, der inkluderer både din nuværende følelsesmæssige tilstand, og hvordan du håndterer den.
Med andre ord er din tilstand en kombination af aktive skemaer og coping-stilarter. Tilstande kan være nyttige (tilpasningsdygtige) eller uhjælpsomme (dårligt tilpasningsdygtige).
Skematilstande hjælper terapeuter med at gruppere skemaer sammen, så de kan adressere dem som en enkelt sindstilstand snarere end individuelle træk.
Skematilstander er opdelt i fire kategorier:
- Børnstilstande er kendetegnet ved barnlige følelser og adfærd.
- Dysfunktionelle mestringstilstande bruges til at forhindre følelsesmæssig nød, men ender med at styrke skemaet.
- Dysfunktionelle overordnede tilstande er internaliseringer af kritiske, krævende eller barske forældremyndigheder.
- Sund voksentilstand repræsenterer dit sunde, funktionelle jeg. Denne tilstand kan hjælpe med at regulere de andre tilstande ved at indstille grænser og modvirke effekten af andre tilstande.
Hvad er målene med skimeterapi?
I skemoterapi samarbejder du med din terapeut for at:
- identificere og begynde at helbrede skemaer
- identificere og adressere mestringsstile, der kommer i vejen for følelsesmæssige behov
- ændre mønstre af følelser og adfærd, der er resultatet af skemaer
- lære at få dine grundlæggende følelsesmæssige behov opfyldt på sunde, tilpasningsfulde måder
- lære at tackle (på en sund måde) med frustration og nød, når visse behov ikke kan imødekommes
I sidste ende vil alt dette hjælpe dig med at udvikle en stærk, sund voksen tilstand. En veludviklet sund voksen tilstand kan hjælpe med at helbrede og regulere andre tilstande og hjælpe med at forhindre dig i at blive overvældet af deres virkning.
Hvilke teknikker bruges?
Skematerapeuter bruger muligvis flere teknikker i løbet af terapien. Visse teknikker fungerer måske bedre for nogle mennesker og skemaer end andre. Hvis en bestemt teknik ikke fungerer for dig, skal du sørge for at fortælle din terapeut det.
På den note skal du huske, at dit forhold til din terapeut er en vigtig del af skemoterapi. Der er to vigtige begreber, der dukker op i mange af de teknikker, der bruges i skemoterapi. Begge fungerer bedst, når du føler dig tryg og komfortabel med din terapeut.
Disse begreber er:
- Empatisk konfrontation. Din terapeut validerer de skemaer, der kommer op i terapi, og tilbyder forståelse og empati, mens du hjælper dig med at indse vigtigheden af forandring.
- Begrænset reparation. Din terapeut hjælper med at opfylde følelsesmæssige behov, der ikke blev opfyldt i barndommen ved at tilbyde sikkerhed, medfølelse og respekt. "Begrænset" betyder simpelthen, at din terapeut sørger for, at denne reparerende er i overensstemmelse med etiske standarder for fagfolk inden for mental sundhed.
Generelt udføres disse koncepter med teknikker, der falder ind i fire kategorier:
følelsesbetonet
Emotive teknikker involverer brug af følelser til at imødegå skemaer. De hjælper dig med at opleve følelser fuldt ud og udtrykke dem i terapiens sikkerhed. Almindelige følelsesmæssige teknikker inkluderer guidede billeder og rollespil.
interpersonel
Interpersonelle teknikker hjælper dig med at undersøge dine forhold til at identificere måder, hvorpå skemaer påvirker dem.
At se, hvordan skemaer og responser spiller ud i terapi, kan hjælpe dig med at afdække lignende mønstre i dit liv. Dette kan indebære at bringe en partner eller en nær ven ind i en terapisession.
Kognitiv
Kognitive teknikker involverer identificering og udfordring af skadelige tankemønstre, der følger af skemaer. Du arbejder sammen med din terapeut for at gennemgå livserfaringer for bevis, der understøtter eller modsætter skemaet.
Dette kan ske ved brug af flashcards eller strukturerede samtaler, hvor du taler både for og imod et skema.
Behavioral
Adfærdsteknikker hjælper dig med at lære at træffe positive, sunde valg ved at ændre de adfærdsmønstre, der følger af din mestringstil.
For at ændre adfærdsmønstre kan du måske arbejde på kommunikationsevner gennem rollespil eller tale gennem et problem og en løsning med din terapeut. De kan også give dig lidt træning at gøre mellem sessionerne.
Hvilke begrænsninger har skematerapi?
Skematerapi viser løfte som en behandling af mange problemer med mental sundhed, herunder spiseforstyrrelser og depression.
De fleste af de eksisterende undersøgelser har set på skemoterapiens rolle i behandlingen af borderline personlighedsforstyrrelser og andre personlighedsforstyrrelser.
Indtil videre er resultaterne lovende. For eksempel konkluderede et kontrolleret forsøg fra 2014, at skemeterapi kan være mere effektiv til behandling af personlighedsforstyrrelser.
Men skemoterapi har kun eksisteret siden 1980'erne. Dette er en forholdsvis kort tid i psykologiens verden. Som et resultat er der ikke mange langtidsundersøgelser af kvalitet om dens virkning.
Mens den eksisterende forskning er lovende, er de fleste eksperter enige om, at der er behov for yderligere forsøg og forskning.
Sammenlignet med andre typer terapi kan skemeterapi også være et langsigtet engagement. Det kan være nødvendigt at du gennemgår skemoterapi i årevis. Hvis du ikke har forsikring, kan dette også blive ret dyrt.
Hvordan kan jeg prøve skemoterapi?
Det er lidt sværere at finde en schematerapeut end andre typer terapeuter, især i USA, men ressourcer er derude.
International Society of Schema Therapy har en fortegnelse, der lister formelt uddannede schema terapeuter.
Du kan også prøve at søge i generelle terapeutdatabaser, herunder American Psychological Association's terapeut finder.
Prøv at kigge efter terapeuter, der tilbyder CBT. Skemoterapi trækker meget ud af denne tilgang, så nogle CBT-terapeuter har muligvis en vis erfaring med skemoterapi eller dens grundlæggende principper.
Da skemoterapi muligvis koster mere end andre former for mental sundhedsbehandling, er det en god ide at spørge terapeuter om omkostninger, om de accepterer forsikring og andre økonomiske bekymringer, du måtte have. Vores guide til overkommelig terapi kan også hjælpe.
