Oversigt
Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med prostatacancer, har du sandsynligvis mange spørgsmål. Udsigten til at tale med din læge om behandlingsmuligheder kan virke overvældende eller stressende.
Jo mere information du har om din tilstand, desto bedre forberedt er du på at begynde at tage beslutninger med din læge. Til gengæld skal din læge hjælpe dig med at føle dig godt tilpas med at stille ethvert spørgsmål om, hvad du kan forvente under og efter behandlingen.
”Lægen skal give patienten realistiske forventninger til alle de forskellige muligheder,” fortæller Dr. Herbert Lepor, leder af urologi ved NYU Langone Health's Perlmutter Cancer Center, til Healthline. Derudover bemærkede han, "Det er meget vigtigt for patienter at blive selvuddannede."
Ikke alle har de samme prioriteter, når det kommer til behandling. Derfor hjælper det med at have åbne, ærlige diskussioner, inden du træffer en beslutning om, hvilke behandlingsformer der er rigtige for dig. Disse fem spørgsmål kan hjælpe dig med at starte samtalen.
Hvordan vil mit liv ændre sig under behandlingen?
Når du overvejer terapimuligheder for prostatakræft, kan du måske vide mere om, hvordan dit liv vil ændre sig under behandlingen. Der er ikke noget simpelt svar på dette spørgsmål. Det varierer enormt fra person til person.
”I sidste ende afhænger af behandlingen, der vælges i en delt beslutningsproces med patienten og lægen, udfordringerne vil være ganske forskellige,” forklarede Lepor.
Hvor meget din daglige liv kan ændre sig afhænger af en række faktorer, herunder:
- Kræftstadium: Dette refererer til størrelsen på tumoren, og om den har spredt sig ud over prostatakirtlen. Når kræftceller vokser og spreder sig, bliver kræften mere udfordrende at behandle.
- Kræftklasse: Tests hjælper din læge med at forstå visse træk ved kræftceller, såsom hvor hurtigt de vokser. En kræft i en højere grad har en tendens til at sprede sig hurtigere, mens en lavere klasse kræft har en tendens til at vokse langsommere.
- Behandlingsplan: Din læge behandlingsråd afhænger af mange overvejelser, såsom dit nuværende helbred, din alder og kræftstadiet og klassen. Nogle behandlinger kan kræve, at du tager fri for at komme dig, mens andre muligheder - såsom aktiv overvågning - måske har ringe indflydelse på dit liv.
- Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger ved behandling af prostatakræft er problemer med urininkontinens og seksuel funktion, som begge ofte forbedres med tiden. Din læge kan hjælpe dig med at håndtere alle bivirkninger med blandt andet strategier som medicin, medicinsk udstyr og fysioterapi.
Fortæl din læge om dine bekymringer eller prioriteter. Lepor anbefaler at stille nogle centrale spørgsmål for at få en bedre forståelse af, hvordan forskellige behandlingsformer kan påvirke dit daglige liv og langsigtede perspektiver. Overvej at spørge:
- Hvad er de potentielle komplikationer ved denne behandling?
- Hvor godt forventes denne behandling at kontrollere sygdommen?
- Hvilke konsekvenser har livskvaliteten for denne behandling?
- Hvad er de potentielle risici og konsekvenser af en mere konservativ tilgang?
At vide, hvad forskellige behandlingsmuligheder involverer, kan også hjælpe dig med at være forberedt. For eksempel kan du få en fornemmelse af, hvor meget tid du skal afsætte til aftaler, behandlinger på stedet og hvile. Det kan også være en god idé at bede familiemedlemmer og venner om at hjælpe med opgaver som pligter og ærinder.
Det er vigtigt at holde kontakten med dine kære og naboer under behandlingen. Selvom du måske ikke har lyst til at være social, kan familie og venner hjælpe dig med at bevare en følelse af normalitet i dit liv.
Hvilke typer behandling er tilgængelige?
Der findes en række forskellige behandlinger mod prostatacancer, afhængigt af omfanget af sygdommen, din alder, din medicinske historie og andre faktorer.
Lepor, der har behandlet mere end 5.000 mennesker med prostatakræft, understregede, at der ikke er nogen tilgang i én størrelse.”Baseret på sygdomsspektret er der også et spektrum af behandlingsmuligheder,” forklarede han.”For nogle patienter er deres prioritet relateret til helbredelse af sygdommen, mens for andre er det relateret til deres livskvalitet.”
De vigtigste typer behandling af prostatacancer inkluderer:
Aktiv overvågning
Hvis nogen har en lavrisiko-kræft, bemærkede Lepor, at aktiv overvågning muligvis er den bedste mulighed. Det kan anbefales til mennesker, der har en langsomt voksende kræft, eller som har andre alvorlige sundhedsmæssige problemer.
Denne tilgang involverer overvågning af kræft med regelmæssige test og biopsier. Med andre ord, sagde Lepor, aktiv overvågning betyder,”Vi synes ikke, sygdommen er en øjeblikkelig trussel. Lad os bare følge det over tid.”
Delvis kirtelablation
Også kendt som”fokalterapi” fokuserer delvis kirtelablation på kun at behandle den del af prostatakirtlen, der er påvirket af kræft. Denne behandling sigter mod at skåne de områder af prostatakirtlen, der stadig er sunde.
Fokalterapi er endnu ikke en plejestandard til håndtering af prostatakræft i USA. Lepor sagde, at efterforskere ved NYU Langone kritisk undersøger sikkerheden og effektiviteten af fokalterapi-teknikker for at definere de rigtige kandidater til denne innovative tilgang.
"Ulempen med denne behandling er, at vi ikke har langvarige kræftkontroldata," tilføjede han.”Vi er i færd med at samle det.”
Ulempen er, at bivirkninger og komplikationer er langt mindre almindelige sammenlignet med nogle andre typer behandling.”Dette er en poliklinisk procedure uden problemer relateret til urin- eller tarmkomplikationer og en meget minimal indflydelse på seksuel dysfunktion,” sagde Lepor.
De fleste institutioner tilbyder ikke delvis kirtelablation. Ifølge Lepor er NYU Langone en førende inden for området, og ca. 20 procent af patienterne er kandidater.
Radikal prostatektomi
Den mest almindelige operation for prostatacancer er radikal prostatektomi. Denne operation fjerner hele prostatakirtlen. I nogle tilfælde tilbydes også strålebehandling.
Lepor beskrev både radikal prostatektomi og strålebehandling som "helbredende indgreb." Det betyder, at hvis kræften er lokaliseret i prostata, er en fuld bedring mulig. De mest almindelige problemer efter disse behandlinger er problemer med urininkontinens og seksuel funktion.
Hvis du overvejer kirurgi, skal du være opmærksom på, at oplevelsen af din kirurg kan gøre en forskel. Ifølge erfarne kirurger er Lepor tekniske komplikationer meget usædvanlige.”Den typiske patient kommer ind, prostata fjernes kirurgisk, og de går hjem næste dag,” sagde han.”Halvdelen af vores patienter er tilbage på arbejde om et par uger.”
Strålebehandling
Strålebehandling er en mulighed for de fleste typer prostatacancer. Det fungerer ved at bruge ioniserende stråling eller fotoner til at dræbe kræftceller. Når kræften ikke har spredt sig uden for prostatakirtlen, har strålebehandling stort set den samme succesrate som kirurgi.
Ligesom radikal prostatektomi beskrev Lepor strålebehandling som en "hel kirtelbehandling." Det betyder, at hele prostatakirtlen er målrettet.
Hormonbehandling
Hormonbehandling hjælper med at skrumpe og bremse væksten af kræftceller ved at reducere niveauet for mandlige hormoner i kroppen. Lepor bemærkede, at det ofte bruges i kombination med strålebehandling.
Hormonbehandling kan også bruges, når en persons kræft er spredt for langt til, at operation eller stråling er effektiv.
I mere avancerede tilfælde kan forskellige typer behandling hjælpe. F.eks. Er kemoterapi og biologisk terapi blandt indstillingerne til behandling af avanceret prostatacancer.
Hvilke bivirkninger kan jeg forvente under behandlingen, og hvordan kan jeg håndtere dem?
De forskellige bivirkninger, som du måske bemærker, afhænger af din behandling. Det er vigtigt at spørge din læge, hvilke bivirkninger du skal holde øje med og overvåge.
På NYU Langone sagde Lepor, at patienter får en masse information om mulige bivirkninger. "Vi giver dem en meget detaljeret forventning fra dag til dag, uge-til-uge, måned for måned og fremhæver, hvornår ting kan være mere presserende."
Hvis kræften er lokaliseret eller lokalt avanceret, inkluderer nogle potentielle bivirkninger af de mest almindelige behandlinger:
Problemer med seksuel funktion
Mange mennesker med prostatacancer oplever en ændring i seksuel funktion. Dette problem kan ske efter operation, strålebehandling eller andre behandlingsformer.
Bivirkninger relateret til seksuel funktion kan behandles. Det er vigtigt at tale med din læge, hvis du har symptomer som:
- problemer med at få eller opretholde en fast erektion
- vanskeligheder med at opnå orgasme eller ubehag under orgasme
- reduceret sexlyst eller libido
Behandling af disse symptomer kan omfatte medicin, fysiske apparater, der kan hjælpe med erektion, et kirurgisk implantat eller en kombination af tilgange. Problemer med seksuel funktion kan også forbedres med tiden, efterhånden som din krop genvinder.
Problemer med urinekontinens
Mennesker, der har en radikal prostatektomi, kan opleve urinlækage efter operationen. I de fleste tilfælde forsvinder dette på mindre end et år. Bekvemmelighedsøvelser på bækkenbunden kan gøre en stor forskel i at genvinde urin kontrol.
Strålebehandling medfører normalt ikke lækage, men det kan forårsage irritation i området. Det kan føre til en følelse af, at du er nødt til at urinere oftere. Denne bivirkning forsvinder normalt på egen hånd, når behandlingen er afsluttet. Fortæl din læge, hvis det vedvarer.
Tarmproblemer
I et lille antal tilfælde kan behandling af prostatakræft forårsage tarmproblemer som diarré, blød afføring og blødning i endetarmen.
Dog er antallet af prostatacancerrelaterede tarmproblemer faldet markant siden FDA godkendte en enhed kaldet en rektal afstandsholder. Enheden fjerner de fleste af de rektale bivirkninger forårsaget af strålebehandling.
Fertilitetstab
Enhver, der behandler deres prostatacancer med kirurgi, strålebehandling eller hormonbehandling, vil sandsynligvis opleve et tab af fertilitet. Under en radikal prostatektomi fjernes sædblæren og et afsnit af vas deferenserne. Dette forstyrrer forbindelsen til testiklerne.
Stråling ødelægger også sædblæren. Både hormonbehandling og kemoterapi påvirker også sædproduktionen.
I de fleste tilfælde er tab af fertilitet ikke reversibelt. Før behandlingen kan din læge fortælle dig om muligheder som kryogen opbevaring af sædceller. Frysende sæd kan give dig en chance for at få biologiske børn i fremtiden.
Bør jeg foretage livsstilsændringer under behandlingen?
Det er svært at vide, om livsstilsændringer gør en langvarig forskel for mennesker, der lever med prostatacancer, ifølge Lepor. Samlet set mener han, at det at være fysisk aktiv og følge en velafbalanceret diæt sandsynligvis har en positiv effekt.
I det mindste bemærkede han, "Det vil bestemt hjælpe med det generelle velvære og det generelle helbred."
For folk, der ikke tidligere har været meget aktive, foreslår Lepor at starte et træningsprogram. Når det kommer til at spise de rigtige fødevarer, er hans råd i overensstemmelse med American Cancer Society's anbefalinger om en sund kost. Han foreslår:
- eliminering af forarbejdede fødevarer
- skære ned på rødt kød
- spiser mere frugt og grøntsager
Det er ikke nødvendigt at foretage en drastisk ændring. Selv at tage små skridt for at få mere motion og spise sundere måltider kan hjælpe dig med at føle dig mere engageret i dit helbred.
Hvor kan jeg finde support?
Ingen, der gennemgår prostatacancerbehandling, skal føle, at de er nødt til at tackle det alene. Der er ressourcer, både lokalt og internationalt, der er designet til at hjælpe mennesker med kræft under behandling og bedring.
Din læge kan foreslå en lang række supportnetværk, der kan hjælpe. Disse kan omfatte personlige støttegrupper, online fora og en-til-en-rådgivning med en mental sundhedsperson.
Det kan være helende at tale om dine oplevelser med mennesker, der forstår, hvad du går igennem. Som et udgangspunkt skal du overveje at se på de støtteressourcer, der tilbydes af Prostatacancer Foundation.
Takeaway
Husk: der er ingen dumme spørgsmål, når det gælder dit helbred.”Du skal være meget forsigtig med at tage en informeret beslutning,” sagde Lepor.
Det er normalt at føle sig nervøs og tale om dine behandlingsmuligheder og langsigtede udsigter. At stille spørgsmål til din læge og give udtryk for dine bekymringer vil hjælpe dig med at sikre, at du har de oplysninger, du har brug for for at føle dig sikker på dine valg. Det kan også hjælpe dig med at blive mentalt og fysisk forberedt på at starte behandlingen.
