Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en gruppe medicin, der bruges til at reducere betændelse, smerter og feber. De er blandt de mest udskrevne lægemidler i verden. Du er sandsynligvis bekendt med NSAIDs aspirin og ibuprofen.
NSAID'er er tilgængelige over disk (OTC) og efter recept. NSAID-receptpligtige receptorer er stærkere i dosis end OTC-versionerne.
Lad os først se, hvordan to typer NSAID'er fungerer for at kende, hvilke slags bivirkninger de kan have.
Sådan fungerer NSAID'er
NSAID'er fungerer ved at blokere din krops produktion af kemikalier forbundet med smerter og betændelse. NSAID'er blokerer enzymer kaldet cyclooxygenases (COX). Der er to former for COX:
- COX-1 beskytter maveforet og hjælper nyrefunktionen.
- COX-2 produceres, når leddene er skadet eller betændt.
Nogle NSAID'er arbejder for at blokere begge former for COX. Disse kaldes ikke-selektive NSAID'er. De inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Fordi de blokerer for begge former for COX, kan de have bivirkningen af maveirritation.
Andre, nyere NSAID'er blokerer kun COX-2. Disse kaldes selektive NSAID'er. De inkluderer celecoxib (Celebrex). De menes at være mindre tilbøjelige til at forårsage maveproblemer.
7 almindelige bivirkninger
NSAID'er, som andre stoffer, har risikoen for bivirkninger. Ældre mennesker og personer med nogle kroniske sygdomme kan have øget risiko for bivirkninger fra NSAIDs.
De fleste mennesker tolererer NSAIDs godt. Milde bivirkninger kan modvirkes ved at sænke NSAID-dosis eller tage et ekstra lægemiddel for at modvirke bivirkningen.
Her er nogle af de mulige bivirkninger:
Maveproblemer
Maveproblemer er den mest almindelige bivirkning af NSAID'er. Disse inkluderer:
- irritation eller smerte
- halsbrand
- gas
- diarré eller forstoppelse
- blødning og mavesår
- kvalme
- opkastning
Du kan mindske bivirkninger i mave ved at tage NSAIDs sammen med mad, mælk eller et lægemiddel, der blokerer for syreproduktion (antacida).
At drikke alkohol, når du tager NSAID, kan øge din risiko for intern blødning.
NSAID'er, der frigiver nitrogenoxid, er under udvikling. De menes at være i stand til at reducere maveproblemer.
Hjerteanfald og slagtilfælde
Bortset fra aspirin kan NSAID'er øge din risiko for forhøjet blodtryk, slagtilfælde eller hjerteanfald.
I juli 2015 styrkede Food and Drug Administration (FDA) sin advarsel for alle NSAID'er undtagen aspirin om den øgede risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.
Advarslen på alle NSAID-mærker bemærker, at den øgede risiko kan forekomme i de første uger af NSAID-brug. Risikoen kan øges, hvis du bruger NSAID'er længere. Der er også mere sandsynlig risiko ved højere doser.
FDA-advarslen siger også, at denne risiko opstår, uanset om du har andre risikofaktorer for hjertesygdomme og slagtilfælde.
Forhøjet blodtryk
Alle NSAIDS kan øge dit blodtryk, uanset om du allerede har højt blodtryk (hypertension).
NSAID'er kan også reducere effekten af nogle blodtryksmediciner.
I gennemsnit kan NSAID'er øge blodtrykket med 5 millimeter kviksølv (mmHg).
Nyreproblemer
Det mest almindelige NSAID-nyreproblem er væskeretention, som hævede ankler og fødder. Andre nyreproblemer er mindre almindelige.
En stor undersøgelse fra 2019 af amerikanske hærsoldater, der brugte NSAID'er, fandt små, men betydelige stigninger i risikoen for nyreproblemer. Virkningerne på nyrerne viste sig at være afhængige af dosis.
Ifølge National Kidney Foundation kan NSAID'er medføre en øget risiko for pludselig nyresvigt eller nyreskade.
Stiftelsen rådgiver, at hvis du allerede har nedsat nyrefunktion, skal du undgå NSAID'er.
Allergiske reaktioner
Allergiske reaktioner på NSAID'er er sjældne.
Hvis du har symptomer på en generel allergisk reaktion, skal du søge akut lægehjælp.
Symptomerne inkluderer:
- hævede læber, tunge eller øjne
- åndenød, hvæsende vejrtrækning
- besvær med at sluge
- udslæt eller nældefeber
Blå mærker eller blødning
NSAID'er kan reducere dit blods evne til at koagulere. Dette kan medføre, at du lettere blåmerker. Små udskæringer kan tage længere tid at stoppe blødningen.
Virkningen kan være alvorlig, hvis du også tager blodfortyndere som warfarin (Coumadin).
Andre bivirkninger
Nogle mennesker kan opleve:
- svimmelhed
- balanceproblemer
- problemer med at koncentrere sig
Hurtige fakta om NSAID'er
- NSAID'er udgør 5 til 10 procent af al medicin, der ordineres hvert år.
- Cirka 40 procent af mennesker 65 år og ældre udfylder en eller flere recept til en NSAID hvert år.
- Cirka 60 millioner NSAID-recept er skrevet hvert år.
- NSAID'er forårsager anslået 41.000 indlæggelser og 3.300 dødsfald hvert år blandt ældre voksne.
Hvornår skal man konsultere en læge eller farmaceut
Kontakt din læge, hvis du har nye symptomer, når du tager NSAID. Det kan være nødvendigt at justere dosis eller skifte til en anden medicin.
Røde flag symptomer inkluderer:
- allergisk reaktion, såsom kløe, udslæt eller hævelse
- uforklarlig vægtøgning
- sorte afføring
- sløret syn
- træthed
- følsomhed over for lys
- problemer med at urinere
- dårlig hovedpine eller anden smerte
- smerter i midten af ryggen
Hvis du har mere alvorlige symptomer, skal du få nødhjælp.
Bivirkninger ved langvarig brug
Cleveland Clinic anbefaler, at du ikke bruger en OTC NSAID i mere end tre dage til feber og 10 dage for smerter. Når du tager en NSAID i længere tid, skal din læge overvåge dig.
Mange medicinske fagforeninger anbefaler at bruge NSAIDs med forsigtighed ved den laveste effektive dosis i den kortest mulige tid.
Langvarig brug af NSAID'er har større risiko for potentielle bivirkninger, især for ældre. Undersøgelser af ældre voksne viser, at personer med langvarig kronisk NSAID-brug øger deres risiko for:
- mavesår
- Nyresvigt
- slagtilfælde og hjertesygdom
Kronisk brug af NSAID forværrer også mange sygdomme, herunder hjertesygdomme og forhøjet blodtryk.
NSAID-lægemidler, der er købt OTC og receptpligtige NSAID'er, har anbefalet dosisniveauer og varighed trykt på etiketten. Men en europæisk undersøgelse fra 2015 fandt, at 97 procent af mennesker med kroniske smerter tog NSAID i mere end 21 dage.
En gennemgang af 2016 af mange NSAID-undersøgelser fandt, at mavesår, blødning eller perforering forekom hos ca. 1 procent af mennesker, der tog NSAID i tre til seks måneder. Procentdelene steg til mellem 2 og 4 procent for personer, der tager NSAID i et år.
Den samme undersøgelse bemærkede, at langvarig brug af NSAID resulterede i nyreskade og øjenskade. Som en forsigtighed rådede denne undersøgelse, at personer, der bruger NSAID'er på lang sigt, skulle have periodiske blodprøver for at overvåge ændringer.
Hvis du skal tage NSAID'er hver dag for kroniske smerter, kan der være andre lægemidler, du kan tage for at mindske bivirkningerne af NSAIDs. Diskuter dette med din læge.
Yderligere faktorer
Reaktioner på NSAID'er varierer fra individ til side. Måden, hvor NSAID fungerer, varierer også. Du skal muligvis prøve forskellige typer NSAID'er for at finde en der fungerer godt for dig.
Børn og teenagere, der har virusinfektioner, bør ikke tage aspirin eller medikamenter, der indeholder aspirin, fordi der er en risiko for det potentielt dødelige Reyes syndrom.
Hvis du har en helbredstilstand, der påvirker dit hjerte, lever eller nyrer. drøft alternativer til NSAIDs med en læge.
Hvis du er gravid, skal du diskutere de mulige virkninger af NSAID'er på fosteret efter 30 uger.
Vær opmærksom på, at alkohol kan forværre bivirkningerne af NSAID'er, især maveblødning.
Lægemiddelinteraktioner
NSAID'er er en af de almindelige årsager til ugunstige lægemiddelinteraktioner.
NSAID'er bør ikke blandes med andre NSAID'er. Undtagelsen herfra er at kombinere en lavdosis aspirin med en anden NSAID til hjerteanfald og slagtilfælde. Diskuter dette med din læge.
Typer af NSAID'er
NSAID'er grupperes efter deres kemiske egenskaber, selektivitet og halveringstid. De NSAID'er, der anvendes i dag, er formuleret ud fra enten:
- eddikesyre
- anthranilinsyre
- enolsyre
- propionsyre
Her er nogle ofte anvendte NSAID'er:
OTC NSAID'er
-
aspirinforbindelser, herunder:
- anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, herunder:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
naproxennatrium, herunder:
- Aleve
- naprosyn
Recept
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac tromethamin
- meclofenamatnatrium
- mefenaminsyre (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton
- naproxennatrium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicylat
- salsalat (Disalcid)
Nogle NSAID'er fungerer hurtigt inden for få timer. Andre tager længere tid, nogle gange en eller to uger, før de opbygges til et effektivt blodniveau af stoffet.
Nogle NSAID'er er tilgængelige i langsom frigivelsesform eller som en plaster eller gel. Andre lægemiddelforsyningssystemer undersøges.
Det er vigtigt at tage den fulde dosis hver dag. Ellers ved du ikke, om det pågældende stof hjælper dig.
Det er lige så vigtigt, at du ikke tager mere end den dosis, som din læge ordinerer. Dette kan øge din risiko for bivirkninger uden nogen ekstra fordel.
Takeaway
NSAID'er kan give lettelse, især hvis du har kroniske smerter. Men som alle stoffer medfører fordele nogle risici. Med NSAID'er er maveproblemer den mest almindelige bivirkning.
Hvis dine bivirkninger er milde, kan du muligvis tage et andet lægemiddel for at mindske virkningen. Hvis NSAID'er ikke passer til dig, er der sandsynligvis andre behandlingsmuligheder.
Mennesker med hjerte-, nyre- eller fordøjelsesforhold og ældre mennesker generelt er mere tilbøjelige til at have en risiko for bivirkninger.
Generelt skal du drøfte eventuelle sygdomme og al din medicin og kosttilskud med din læge for at udelukke eventuelle bivirkninger med NSAIDs.
NSAID'er er meget almindeligt anvendte og godt undersøgt, så det er sandsynligt, at der kommer nye medicin- og behandlingsmuligheder i fremtiden.
