Hvad er lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi?
Lægemiddelinduceret immunhæmolytisk anæmi (DIIHA) er en ekstremt sjælden blodsygdom. Tilstanden anslås at forekomme hos en ud af hver million mennesker.
Det opstår, når en medicin, du tager, får din krops immunforsvar til at fejlagtigt angribe sine egne røde blodlegemer.
Nogle medikamenter kan forårsage, at dit immunsystem fejler dine røde blodlegemer for udenlandske indtrængende og fremstiller antistoffer for at angribe dem. Dette kan få dit immunforsvar til at nedbryde røde blodlegemer og følgelig føre til anæmi. Anæmi opstår, når du ikke har nok sunde røde blodlegemer til at transportere ilt til dit væv. Stop af medicinen kan ofte kontrollere tilstanden, men i nogle tilfælde kan en blodoverføring være nødvendig.
Årsager til lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi
De medikamenter, der vides at forårsage denne tilstand, inkluderer:
- cephalosporin antibiotika
- dapson
- levodopa (Parkinsons sygdom medikament)
- levofloxacin
- methyldopa
- nitrofurantoin
- ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) smertestillende midler, såsom ibuprofen
- penicillin
- phenazopyridin (Pyridium - til blæreinfektioner)
- quinidin
Enhver kan have en immunreaktion mod disse medicin. Der er ingen måde at vide, om en reaktion vil opstå, eller om du vil være mere følsom over for medicinen, indtil du begynder at tage den.
Hvad er symptomerne på lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi?
Den autoimmune reaktion kan straks forekomme hos små børn og voksne, men det kan være et par dage, før symptomer vises. Kort efter at du har modtaget stoffet, kan du opleve:
- træthed
- mørk urin
- bleghed
- hurtig hjerterytme (takykardi)
- stakåndet
- gulfarvning af din hud (gulsot) eller det hvide i dine øjne (icterus)
Diagnostisering af narkotikainduceret immunhemolytisk anæmi
Din læge foretager en fysisk undersøgelse og kigger efter en betændt milt. Hvis du har DIIHA, vil din milt sandsynligvis blive betændt, fordi den prøver at filtrere og fjerne alle de røde blodlegemer, der nedbrydes.
Din læge vil også indsamle urin- og blodprøver til de test, der er beskrevet nedenfor.
Coombs Test
Denne test bruger en blodprøve til at lede efter antistoffer, der kan forårsage for tidlig celleødelæggelse.
Reticulocyt Count
Denne test bruger en blodprøve til at sammenligne antallet af reticulocytter med det samlede antal røde blodlegemer, som din krop producerer. Reticulocytter er umodne røde blodlegemer produceret af knoglemarven.
Bilirubin niveau test
Denne test bruger en blodprøve for at se, om dine røde blodlegemer nedbrydes og øger dine bilirubin-niveauer. Bilirubin er biprodukt ved nedbrydning af røde blodlegemer og udskilles normalt i urinen og galden.
Røde blodlegemer (RBC) tæller
Denne test bruger en blodprøve for at se, om dit antal røde blodlegemer er normalt. Hvis dine røde blodlegemer nedbrydes for tidligt, vil dit RBC-nummer være lavt.
Serum Haptoglobin Test
Denne test bruger en blodprøve til at se på proteinet haptoglobin. Hvis dine røde blodlegemer nedbrydes, vil dit haptoglobinniveau være lavt.
Urin Hemoglobin
Denne test bruger en urinprøve til at måle dine niveauer af hæmoglobin. Hemoglobin er et protein, der bærer ilt til dit væv. Det er normalt ikke til stede i urinen og indikerer, hvis det er til stede, et problem med dine røde blodlegemer.
Behandling af lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi
Det er vigtigt med det samme at stoppe med at tage medicinen, der forårsager reaktionen: Din læge vil utvivlsomt råde dig til at gøre dette. I langt de fleste tilfælde vil alternative medicin være tilgængelige. Sørg for at diskutere alternative medicin med din læge.
Det kan være nødvendigt at du tager en medicin (såsom prednison), der forhindrer dit immunsystem i at angribe dets røde blodlegemer. I alvorlige tilfælde kan du have brug for blodoverførsler for at fjerne dit blod fra de usunde celler og genopfylde det med sunde røde blodlegemer.
I sjældne tilfælde kan død forekomme som et resultat af svær anæmi.
Forventninger til lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi
Dit syn er godt, så længe medicinen stoppes hurtigt. Din krop kan normalt komme sig, når medicinen ikke længere er i dit system. Tag ikke det medikament, der forårsagede reaktionen igen i fremtiden. Fortæl dine læger og andre sundhedsfagfolk, at dette stof har forårsaget reaktionen, så de kan hjælpe dig med at finde alternativ behandling.
