Oversigt
Skjoldbruskkirtlen er en lille, sommerfuglformet kirtel placeret ved bunden af din hals lige under Adams æble. Det er en del af et kompliceret netværk af kirtler kaldet det endokrine system. Det endokrine system er ansvarlig for at koordinere mange af din krops aktiviteter. Skjoldbruskkirtlen fremstiller hormoner, der regulerer din krops stofskifte.
Flere forskellige lidelser kan opstå, når din skjoldbruskkirtel producerer for meget hormon (hyperthyreoidisme) eller ikke nok (hypothyreoidisme).
Fire almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen er Hashimotos sygdom, Graves 'sygdom, struma og skjoldbruskkirtelknudler.
hyperthyreoidisme
Ved hypertyreoidisme er skjoldbruskkirtlen overaktiv. Det producerer for meget af sit hormon. Hyperthyreoidisme påvirker ca. 1 procent af kvinderne. Det er mindre almindeligt hos mænd.
Graves 'sygdom er den mest almindelige årsag til hypertyreoidisme, der rammer omkring 70 procent af mennesker med en overaktiv skjoldbruskkirtel. Knuder på skjoldbruskkirtlen - en tilstand kaldet toksisk nodulær struma eller multinodulær struma - kan også forårsage, at kirtlen overproducerer dens hormoner.
Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormon fører til symptomer som:
- rastløshed
- nervøsitet
- racing hjerte
- irritabilitet
- øget svedtendens
- ryster
- angst
- problemer med at sove
- tynd hud
- skørt hår og negle
- muskelsvaghed
- vægttab
- svulmende øjne (ved Graves 'sygdom)
Diagnose og behandling af hypertyreoidisme
En blodprøve måler niveauer af skjoldbruskkirtelhormon (thyroxin eller T4) og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i dit blod. Hypofysen frigiver TSH for at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere dens hormoner. Høje thyroxin- og lave TSH-niveauer indikerer, at din skjoldbruskkirtel er overaktiv.
Din læge kan også give dig radioaktivt jod gennem munden eller som en injektion og derefter måle, hvor meget af det din skjoldbruskkirtel optager. Din skjoldbruskkirtel tager iod ind for at producere dets hormoner. Indtagelse af en masse radioaktivt jod er et tegn på, at din skjoldbruskkirtel er overaktiv. Det lave niveau af radioaktivitet opløses hurtigt og er ikke farligt for de fleste mennesker.
Behandlinger for hypertyreoidisme ødelægger skjoldbruskkirtlen eller blokerer for at producere dets hormoner.
- Antithyreoidemedicin som methimazol (Tapazol) forhindrer, at skjoldbruskkirtlen producerer hormoner.
- En stor dosis radioaktivt jod beskadiger skjoldbruskkirtlen. Du tager den som en pille ved munden. Når din skjoldbruskkirtel indtager jod, trækker den også ind det radioaktive jod, der skader kirtlen.
- Kirurgi kan udføres for at fjerne din skjoldbruskkirtel.
Hvis du har radioaktiv jodbehandling eller kirurgi, der ødelægger din skjoldbruskkirtel, udvikler du hypothyreoidisme og har brug for at tage skjoldbruskkirtelhormon dagligt.
Hypothyroidisme
Hypothyreoidisme er det modsatte af hyperthyreoidisme. Skjoldbruskkirtlen er underaktiv, og den kan ikke producere nok af dens hormoner.
Hypothyreoidisme er ofte forårsaget af Hashimotos sygdom, kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller skader på grund af strålebehandling. I USA påvirker det omkring 4,6 procent af mennesker 12 år og ældre. De fleste tilfælde af hypothyreoidisme er milde.
For lidt produktion af skjoldbruskkirtelhormon fører til symptomer som:
- træthed
- tør hud
- øget følsomhed over for kulde
- hukommelsesproblemer
- forstoppelse
- depression
- vægtøgning
- svaghed
- langsom hjerterytme
- koma
Diagnose og behandling af hypothyreoidisme
Din læge udfører blodprøver for at måle dine TSH- og skjoldbruskkirtelhormonniveauer. Et højt TSH-niveau og lavt thyroxiniveau kan betyde, at din skjoldbruskkirtel er underaktiv. Disse niveauer kunne også indikere, at din hypofyse frigiver mere TSH for at forsøge at stimulere skjoldbruskkirtlen til at gøre dens hormon.
Den vigtigste behandling af hypothyreoidisme er at tage thyroidea hormonpiller. Det er vigtigt at få dosis rigtigt, fordi at tage for meget thyroideahormon kan forårsage symptomer på hyperthyreoidisme.
Hashimotos sygdom
Hashimotos sygdom er også kendt som kronisk lymfocytisk thyroiditis. Det er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme i USA, der påvirker omkring 14 millioner amerikanere. Det kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindeligt hos middelaldrende kvinder. Sygdommen opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber og langsomt ødelægger skjoldbruskkirtlen og dens evne til at producere hormoner.
Nogle mennesker med milde tilfælde af Hashimotos sygdom har muligvis ingen åbenlyse symptomer. Sygdommen kan forblive stabil i årevis, og symptomerne er ofte subtile. De er heller ikke specifikke, hvilket betyder, at de efterligner symptomer på mange andre tilstande. Symptomerne inkluderer:
- træthed
- depression
- forstoppelse
- mild vægtøgning
- tør hud
- tørt, tyndt hår
- lys, puffy ansigt
- tung og uregelmæssig menstruation
- intolerance over for kulde
- forstørret skjoldbruskkirtel, eller struma
Hashimotos diagnose og behandling
Test af niveauet for TSH er ofte det første trin, når der screenes for enhver type skjoldbruskkirtelforstyrrelse. Din læge bestiller muligvis en blodprøve for at kontrollere for forhøjede niveauer af TSH samt lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon (T3 eller T4), hvis du oplever nogle af ovenstående symptomer. Hashimotos sygdom er en autoimmun lidelse, så blodprøven viser også unormale antistoffer, der muligvis angriber skjoldbruskkirtlen.
Der er ingen kendt kur mod Hashimotos sygdom. Hormonerstatende medicin bruges ofte til at hæve niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon eller lavere TSH-niveauer. Det kan også hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen. Kirurgi kan være nødvendigt for at fjerne en del af eller hele skjoldbruskkirtlen i sjældne avancerede tilfælde af Hashimoto's. Sygdommen opdages normalt på et tidligt tidspunkt og forbliver stabil i årevis, fordi den skrider frem langsomt.
Graves sygdom
Graves 'sygdom blev navngivet til den læge, der først beskrev den for mere end 150 år siden. Det er den mest almindelige årsag til hypertyreoidisme i USA, der rammer omkring 1 ud af 200 mennesker.
Graves 'er en autoimmun lidelse, der opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber skjoldbruskkirtlen. Dette kan forårsage, at kirtlen overproducerer det hormon, der er ansvarligt for regulering af stofskiftet.
Sygdommen er arvelig og kan udvikle sig i alle aldre hos mænd eller kvinder, men den er meget mere almindelig hos kvinder i alderen 20 til 30 år, ifølge Department of Health and Human Services. Andre risikofaktorer inkluderer stress, graviditet og rygning.
Når der er et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormon i din blodbane, fremskynder din krops systemer og forårsager symptomer, der er almindelige for hypertyreoidisme. Disse inkluderer:
- angst
- irritabilitet
- træthed
- hånd rysten
- øget eller uregelmæssig hjerteslag
- overdreven svedtendens
- søvnbesvær
- diarré eller hyppige tarmbevægelser
- ændret menstruationscyklus
- struma
- svulmende øjne og synsproblemer
Graves 'sygdomdiagnose og -behandling
En simpel fysisk undersøgelse kan afsløre en forstørret skjoldbruskkirtel, forstørrede svulmende øjne og tegn på øget stofskifte, inklusive hurtig puls og højt blodtryk. Din læge bestiller også blodprøver for at kontrollere for høje niveauer af T4 og lave niveauer af TSH, som begge er tegn på Graves 'sygdom. En radioaktiv jodoptagelsestest kan også administreres for at måle, hvor hurtigt din skjoldbruskkirtel optager jod. En høj optagelse af jod stemmer overens med Graves 'sygdom.
Der er ingen behandling for at forhindre immunsystemet i at angribe skjoldbruskkirtlen og forårsage, at det overproducerer hormoner. Imidlertid kan symptomerne på Graves 'sygdom kontrolleres på flere måder, ofte med en kombination af behandlinger:
- betablokkere til at kontrollere hurtig hjerterytme, angst og svedtendens
- antithyroidemedicin for at forhindre, at din skjoldbruskkirtel producerer store mængder hormon
- radioaktivt jod for at ødelægge hele eller en del af din skjoldbruskkirtel
- operation for at fjerne din skjoldbruskkirtel, en permanent mulighed, hvis du ikke kan tolerere antithyroidea-lægemidler eller radioaktivt jod
Succesrig behandling af hypertyreoidisme resulterer normalt i hypothyreoidisme. Du bliver nødt til at tage hormonerstatningsmedicin fra det tidspunkt. Graves 'sygdom kan føre til hjerteproblemer og skør knogler, hvis det ikke er behandlet.
struma
Goiter er en ikke-kræftforstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Den mest almindelige årsag til struma verden over er jodmangel i kosten. Forskere vurderer, at struma påvirker 200 millioner af de 800 millioner mennesker, der er odmangel over hele verden.
Omvendt er goiter ofte forårsaget af - og et symptom på - hyperthyreoidisme i USA, hvor iodiseret salt giver masser af jod.
Struma kan påvirke enhver i enhver alder, især i områder i verden, hvor der er mangel på fødevarer rig på jod. Goiters er dog mere almindelige efter 40-årsalderen og hos kvinder, der er mere tilbøjelige til at have skjoldbruskkirtelforstyrrelser. Andre risikofaktorer inkluderer familiehygiejne, bestemt medicinbrug, graviditet og stråleeksponering.
Der er muligvis ikke nogen symptomer, hvis struma ikke er svær. Goiter kan forårsage et eller flere af følgende symptomer, hvis det bliver stort nok, afhængigt af størrelsen:
- hævelse eller tæthed i nakken
- åndedrætsbesvær eller slukning
- hoste eller hvæsende vejrtrækning
- lydighed i stemmen
Goiter diagnose og behandling
Din læge vil føle dit nakkeområde og få dig til at sluge under en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Blodprøver afslører niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon, TSH og antistoffer i din blodbane. Dette diagnosticerer thyroideaforstyrrelser, der ofte er en årsag til struma. En ultralyd af skjoldbruskkirtlen kan kontrollere for hævelse eller knuder.
Struma behandles normalt kun, når den bliver alvorlig nok til at forårsage symptomer. Du kan tage små doser jod, hvis struma er resultatet af jodmangel. Radioaktivt jod kan krympe skjoldbruskkirtlen. Kirurgi vil fjerne hele eller en del af kirtlen. Behandlingerne overlapper normalt, fordi struma ofte er et symptom på hyperthyreoidisme.
Goiters er ofte forbundet med stærkt behandelige skjoldbruskkirtelforstyrrelser, såsom Graves 'sygdom. Selvom gitarer normalt ikke er en grund til bekymring, kan de forårsage alvorlige komplikationer, hvis de ikke bliver behandlet. Disse komplikationer kan omfatte åndedrætsbesvær og slukning.
Skjoldbruskkirtlen knuder
Skjoldbruskkirtelknoller er vækster, der dannes på eller i skjoldbruskkirtlen. Cirka 1 procent af mænd og 5 procent af kvinder, der bor i jodtilstrækkelige lande, har skjoldbruskkirtelknoller, der er store nok til at føle sig. Cirka 50 procent af mennesker vil have knuder, der er for små til at føle.
Årsagerne er ikke altid kendt, men kan omfatte iodmangel og Hashimotos sygdom. Knuderne kan være faste eller væskefyldte.
De fleste er godartede, men de kan også være kræftformede i en lille procentdel af tilfælde. Som med andre skjoldbruskkirtelrelaterede problemer er knuder hyppigere hos kvinder end mænd, og risikoen hos begge køn øges med alderen.
De fleste skjoldbruskknuderknoller forårsager ingen symptomer. Men hvis de bliver store nok, kan de forårsage hævelse i nakken og føre til åndedrætsbesvær og sluge, smerter og struma.
Nogle knuder producerer skjoldbruskkirtelhormon, hvilket forårsager unormalt høje niveauer i blodbanen. Når dette sker, ligner symptomerne symptomer på hypertyreoidisme og kan omfatte:
- høj puls
- nervøsitet
- øget appetit
- rystelser
- vægttab
- klam hud
På den anden side vil symptomer svare til hypothyreoidisme, hvis knuderne er forbundet med Hashimotos sygdom. Dette inkluderer:
- træthed
- vægtøgning
- hårtab
- tør hud
- kold intolerance
Diagnosticering og behandling af skjoldbruskknuder
De fleste knuder opdages under en normal fysisk undersøgelse. De kan også opdages under en ultralyd, CT-scanning eller en MRI. Når en knude er fundet, kan andre procedurer - en TSH-test og en skjoldbruskkirtelscanning - kontrollere for hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme. En fin nåleaspirationsbiopsi bruges til at tage en prøve af celler fra knude og bestemme, om knuden er kræft.
Godartede skjoldbruskkirtlenoduler er ikke livstruende og behøver normalt ikke behandling. Der gøres typisk ikke noget for at fjerne knuden, hvis den ikke ændrer sig over tid. Din læge foretager muligvis en anden biopsi og anbefaler radioaktivt jod for at skrumpe knude ned, hvis det vokser.
Kræftknogler er temmelig sjældne - ifølge National Cancer Institute påvirker skjoldbruskkirtelkræft mindre end 4 procent af befolkningen. Behandlingen, som din læge anbefaler, varierer afhængigt af tumortypen. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen gennem operation er normalt den valgte behandling. Strålebehandling bruges undertiden med eller uden kirurgi. Kemoterapi er ofte påkrævet, hvis kræften spreder sig til andre dele af kroppen.
Almindelige thyroidea tilstande hos børn
Børn kan også få skjoldbruskkirtelbetingelser, herunder:
- hypothyroidisme
- hyperthyroidisme
- skjoldbruskkirtlen knuder
- kræft i skjoldbruskkirtlen
Undertiden fødes børn med et skjoldbruskkirtelproblem. I andre tilfælde forårsager kirurgi, sygdom eller behandling af en anden tilstand.
Hypothyroidisme
Børn kan få forskellige typer af hypothyreoidisme:
- Medfødt hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen gør ikke ' t udvikle sig ordentligt ved fødslen. Det påvirker ca. 1 ud af hver 2.500 til 3.000 babyer født i USA.
- Autoimmun hypothyreoidisme skyldes en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber skjoldbruskkirtlen. Denne type er ofte forårsaget af kronisk lymfocytisk thyroiditis. Autoimmun hypothyroidisme forekommer ofte i løbet af teenageårene, og det ' s mere almindeligt hos piger end drenge.
- Iatrogen hypothyreoidisme sker hos børn, der har fjernet eller ødelagt deres skjoldbruskkirtel - f.eks. Gennem operation.
Symptomer på hypothyreoidisme hos børn inkluderer:
- træthed
- vægtøgning
- forstoppelse
- intolerance over for kulde
- tørt, tyndt hår
- tør hud
- langsom hjerteslag
- hæs stemme
- puffy ansigt
- øget menstruationsstrøm hos unge kvinder
hyperthyreoidisme
Der er flere årsager til hyperthyreoidisme hos børn:
- Graves sygdom er mindre almindelig hos børn end hos voksne. Graves sygdom forekommer ofte i teenageårene, og den rammer flere piger end drenge.
- Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlenknoller er vækster på et barns skjoldbruskkirtel, der producerer for meget thyroideahormon.
- Thyroiditis skyldes betændelse i skjoldbruskkirtlen, der får skjoldbruskkirtelhormonet til at lækker ud i blodbanen.
Symptomer på hyperthyreoidisme hos børn inkluderer:
- hurtig puls
- ryster
- svulmende øjne (hos børn med Graves 'sygdom)
- rastløshed og irritabilitet
- dårlig søvn
- øget appetit
- vægttab
- øgede tarmbevægelser
- intolerance over for varme
- struma
Skjoldbruskkirtlen knuder
Skjoldbruskkirtlenoduler er sjældne hos børn, men når de forekommer, er de mere tilbøjelige til at være kræft. Det vigtigste symptom på en skjoldbruskkirtelknude hos et barn er en klump i nakken.
Skjoldbruskkirtelkræft
Skjoldbruskkirtelkræft er den mest almindelige type endokrin kræft hos børn, men alligevel er det stadig meget sjældent. Det diagnosticeres hos mindre end 1 ud af hver 1 million børn under 10 år hvert år. Hyppigheden er lidt højere i teenagere med en sats på ca. 15 tilfælde pr. Million hos 15- til 19-årige.
Symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn inkluderer:
- en klump i nakken
- hævede kirtler
- stram følelse i nakken
- problemer med at trække vejret eller synke
- hæs stemme
Forebyggelse af dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
I de fleste tilfælde kan du ikke forhindre hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. I udviklingslandene er hypothyreoidisme ofte forårsaget af jodmangel. Takket være tilsætning af iod til bordsalt er denne mangel imidlertid sjælden i USA.
Hyperthyreoidisme er ofte forårsaget af Graves 'sygdom, en autoimmun sygdom, der ikke kan forebygges. Du kan modregne en overaktiv skjoldbruskkirtel ved at tage for meget thyroideahormon. Hvis du får ordineret skjoldbruskkirtelhormon, skal du sørge for at tage den rigtige dosis. I sjældne tilfælde kan din skjoldbruskkirtel blive overaktiv, hvis du spiser for mange fødevarer, der indeholder jod, såsom bordsalt, fisk og tang.
Selvom du muligvis ikke er i stand til at forhindre thyreoidea-sygdomme, kan du forhindre dens komplikationer ved at blive diagnosticeret med det samme og følge den behandling, som din læge ordinerer.
