Hvad er hypovolemisk stød?
Hypovolemisk chok er en livstruende tilstand, der opstår, når du mister mere end 20 procent (en femtedel) af din krops blod- eller væsketilførsel. Dette alvorlige væsketab gør det umuligt for hjertet at pumpe en tilstrækkelig mængde blod til din krop. Hypovolemisk chok kan føre til organsvigt. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Hypovolemisk chok er den mest almindelige type chok, hvor meget små børn og ældre voksne er de mest modtagelige.
Hvad forårsager hypovolemisk chok?
Hypovolemisk chok er resultatet af betydelige og pludselige blod- eller væsketab i din krop. Blodtab i denne størrelse kan forekomme på grund af:
- blødning fra alvorlige snit eller sår
- blødning fra stump traumatiske skader på grund af ulykker
- indre blødninger fra maveorganer eller sprængt ektopisk graviditet
- blødning fra fordøjelseskanalen
- betydelig vaginal blødning
- Endometriose
Ud over det faktiske blodtab kan tabet af kropsvæsker forårsage et fald i blodvolumen. Dette kan forekomme i tilfælde af:
- overdreven eller langvarig diarré
- alvorlige forbrændinger
- langvarig og overdreven opkast
- overdreven svedtendens
Blod bærer ilt og andre essentielle stoffer til dine organer og væv. Når der forekommer kraftig blødning, er der ikke nok blod i cirkulation til, at hjertet kan være en effektiv pumpe. Når din krop mister disse stoffer hurtigere, end den kan erstatte dem, begynder organer i din krop at lukke ned, og symptomerne på chok opstår. Blodtryk synker, hvilket kan være livstruende.
Hvad er symptomerne på hypovolemisk chok?
Symptomerne på hypovolemisk chok varierer med sværhedsgraden af væske eller blodtab. Imidlertid er alle symptomer på chok livstruende og har brug for medicinsk akut behandling. Intern blødningssymptomer kan være svære at genkende, indtil symptomerne på chok vises, men ekstern blødning vil være synlig. Symptomer på hæmoragisk chok vises muligvis ikke med det samme. Ældre voksne oplever muligvis ikke disse symptomer, før choket forløber markant.
Nogle symptomer er mere presserende end andre.
Milde symptomer
Milde symptomer kan omfatte:
- hovedpine
- træthed
- kvalme
- voldsom sved
- svimmelhed
Alvorlige symptomer
Alvorlige symptomer, som skal tages alvorligt og berettiger til akut lægebehandling, inkluderer:
- kold eller klam hud
- bleg hud
- hurtig, lavvanding
- hurtig hjerterytme
- lidt eller ingen urinproduktion
- forvirring
- svaghed
- svag puls
- blå læber og negle
- svimmelhed
- tab af bevidsthed
Tegnet på ekstern blødning er synlig, rigelig blødning fra et kropssted eller skadeområde.
Tegn og symptomer på intern blødning inkluderer:
- mavesmerter
- blod i afføring
- sort, tjæret afføring (melena)
- blod i urinen
- opkastning af blod
- brystsmerter
- abdominal hævelse
Mens nogle symptomer som mavesmerter og svedtendens kan pege på noget mindre presserende som en mavevirus, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp, når du ser grupperinger af disse symptomer sammen. Dette gælder især for de mere alvorlige symptomer. Jo længere du venter, jo mere kan der skades på dit væv og organer.
Hvis du har tegn på blødning eller hæmoragisk stød, skal du straks søge lægehjælp.
Akutpleje og førstehjælp
Ubehandlet hypovolemisk chok vil føre til død. Hypovolemisk chok er en medicinsk nødsituation. Ring straks 911, hvis du observerer en person, der oplever stødsymptomer. Indtil respondenter ankommer:
- Lad personen ligge fladt med fødderne hævede ca. 12 tommer.
- Afstå fra at bevæge personen, hvis du har mistanke om en hoved-, nakke- eller rygskade.
- Hold personen varm for at undgå hypotermi.
- Giv ikke personen væsker gennem munden.
Løft ikke hovedet. Fjern synligt snavs eller snavs fra skaderiet. Fjern ikke det indlejrede glas, en kniv, en pind, en pil eller andre genstande, der sidder fast i såret. Hvis området er fri for affald og ingen synlig genstand stikker ud af det, skal du binde stof, såsom en skjorte, håndklæde eller tæppe, rundt om skadestedet for at minimere blodtab. Brug tryk på området. Hvis du kan, skal du binde eller tape stoffet til skaden.
Hvilke komplikationer er forbundet med hypovolemisk chok?
Mangel på blod og væske i din krop kan føre til følgende komplikationer:
- skader på organer som din nyre eller hjerne
- gangrene i arme eller ben
- hjerteanfald
Virkningerne af hypovolemisk chok afhænger af den hastighed, hvormed du mister blod eller væsker, og den mængde blod eller væsker, du mister. Omfanget af dine skader kan også bestemme dine chancer for at overleve. Kroniske medicinske tilstande som diabetes, tidligere slagtilfælde, hjerte-, lunge- eller nyresygdom, eller at tage blodfortyndere som Coumadin eller aspirin kan øge sandsynligheden for, at du oplever flere komplikationer fra hypovolemisk chok.
Hvordan diagnosticeres hypovolemisk chok?
Der er ofte ingen advarsler om chok. I stedet for kommer symptomer kun til at opstå, når du allerede oplever tilstanden. En fysisk undersøgelse kan afsløre tegn på chok, såsom lavt blodtryk og hurtig hjerteslag. En person, der oplever chok, kan også være mindre lydhør, når han bliver stillet spørgsmål fra lægevaktslægen.
Hård blødning genkendes med det samme, men indre blødninger findes undertiden ikke, før du viser tegn på hæmoragisk chok.
Ud over fysiske symptomer kan din læge muligvis bruge en række testmetoder for at bekræfte, at du oplever hypovolemisk chok. Disse inkluderer:
- blodprøvning for at kontrollere for elektrolytubalance, nyre og leverfunktion
- CT-scanning eller ultralyd for at visualisere kroppens organer
- ekkokardiogram, en ultralyd af hjertet
- elektrokardiogram til vurdering af hjerterytme
- endoskopi for at undersøge spiserøret og andre maveorganer
- højre hjertekateterisering for at kontrollere, hvor effektivt hjertet pumpes
- urinkateter til måling af mængden af urin i blæren
Din læge bestiller muligvis andre test baseret på dine symptomer.
Hvordan behandles hypovolemisk chok?
En gang på et hospital vil en person, der mistænkes for at have hypovolemisk chok, modtage væsker eller blodprodukter via en intravenøs linje for at genopfylde det tabte blod og forbedre cirkulationen. Behandlingen drejer sig om at kontrollere tab af væske og blod, erstatte det, der er gået tabt, og stabilisere skader, som både forårsagede og skyldtes det hypovolemiske chok. Dette vil også omfatte behandling af skaden eller sygdommen, der forårsagede choket, hvis muligt.
Disse inkluderer:
- blodplasmatransfusion
- blodpladetransfusion
- røde blodlegemer transfusion
- intravenøse krystalloider
Læger kan også administrere medicin, der øger hjertets pumpestyrke for at forbedre cirkulationen og få blod, hvor det er nødvendigt. Disse inkluderer:
- dopamin
- dobutamin
- adrenalin
- noradrenalin
Antibiotika kan administreres for at forhindre septisk chok og bakterieinfektioner.
Tæt hjertekontrol vil bestemme effektiviteten af den behandling, du modtager.
Hypovolemisk chok hos ældre voksne
Hypovolemisk chok er farligt for alle, men det kan være særlig farligt hos ældre voksne. Ældre voksne, der oplever hypovolemisk chok, har højere dødelighed end deres yngre kolleger. De har mindre tolerance for chok, og tidligere behandling for at forhindre andre komplikationer er afgørende. Dette kan gøres mere kompliceret, da ældre voksne muligvis ikke viser symptomer på chok før senere end yngre populationer.
Langsigtede udsigter
Almindelige komplikationer af hæmoragisk chok inkluderer:
- nyreskade
- anden organskade
- død
Nogle mennesker kan også udvikle gangren på grund af nedsat cirkulation til lemmerne. Denne infektion kan føre til amputation af de berørte lemmer.
Genopretning efter hypovolemisk chok afhænger af faktorer som patientens forudgående medicinske tilstand og selve chokets grad.
Dem med mildere grader af chok vil have en lettere tid på at komme sig. Hvis der opstår alvorlige organskader som følge af chok, kan det tage meget længere tid at komme sig, med nødvendige medicinske indgreb. I alvorlige tilfælde kan organskade være irreversibel.
Generelt vil dine udsigter afhænge af den mængde blod, du har mistet, og den type skade, du har lidt. Udsigterne er bedst hos raske patienter, der ikke har haft alvorligt blodtab.
