Oversigt
Seksuelle forhold mellem mennesker med forskellige hiv-status blev engang betragtet som off-grænser. Nu er der mange ressourcer til rådighed for par med blandet status.
For at reducere risikoen for HIV-transmission er det vigtigt for begge parter i par med blandet status at træffe forebyggende foranstaltninger.
Antiretroviral terapi, profylakse før eksponering (PrEP) og kondomer kan hjælpe begge parter med at styre og bevare deres helbred. Ekspertkonsultation kan også hjælpe dem med at forstå deres muligheder for at få børn.
Hvordan overføres HIV?
HIV kan ikke overføres fra en person til en anden gennem kys eller simpel hud-til-hud-kontakt, f.eks. Omfavne eller ryste hænder. I stedet overføres virussen gennem visse kropslige væsker. Disse inkluderer udskillelse af blod, sæd og vaginal og rektal - men ikke spyt.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er det mere sandsynligt, at analsex uden kondom resulterer i, at en person får HIV end nogen anden seksuel opførsel. Mennesker er 13 gange mere tilbøjelige til at blive smittet med HIV under analsex, hvis de er den "bundpartner" eller den der er trængt ind.
Det er også muligt for folk at blive smittet med HIV under vaginal sex. Risikoen for transmission under oralsex er lavere.
Hvad kan der gøres for at reducere risikoen for transmission under sex?
Når mennesker har høje niveauer af HIV i deres blod, er det lettere for dem at overføre HIV til deres seksuelle partnere. Antiretrovirale medikamenter kan bruges til at forhindre HIV i at replikere eller kopiere sig selv i blodet.
Med disse medicin kan HIV-positive mennesker muligvis opnå og opretholde en uopdagelig virusbelastning. En uopdagelig virusbelastning opstår, når en HIV-positiv person har så lidt af virussen i blodet, at den ikke kan opdages ved test.
Mennesker med en ikke-påviselig viral belastning har "faktisk ingen risiko" for at overføre HIV til deres seksuelle partnere, ifølge CDC.
Brug af kondom såvel som forebyggende medicin til partneren uden HIV kan også mindske risikoen for transmission.
Hvad er behandling som forebyggelse (TasP)?
“Behandling som forebyggelse” (TasP) er et udtryk, der beskriver brugen af antiretroviral terapi til at forhindre overførsel af HIV.
AIDS info, en tjeneste fra det amerikanske ministerium for sundhed og menneskelige tjenester, anbefaler, at alle mennesker med HIV får antiretroviral terapi.
Det er vigtigt at begynde antiretroviral terapi så hurtigt som muligt efter en diagnose. Tidlig behandling kan sænke en persons risiko for overførsel af HIV samt reducere deres chancer for at udvikle fase 3 HIV, almindeligt kendt som AIDS.
HPTN 052-undersøgelse
I 2011 offentliggjorde New England Journal of Medicine en international undersøgelse kendt som HPTN 052. Den fandt, at antiretroviral terapi mere end stopper replikationen af virussen hos HIV-positive mennesker. Det reducerer også deres risiko for at overføre virussen til andre.
Undersøgelsen kiggede på mere end 1.700 par med blandet status, for det meste heteroseksuelle. Næsten alle undersøgelsesdeltagere rapporterede om brug af kondomer under sex og alle modtog rådgivning.
Nogle af de HIV-positive deltagere begyndte antiretroviral terapi tidligt, da de havde relativt høje antal CD4-celler. En CD4-celle er en type hvide blodlegemer.
Andre HIV-positive deltagere fik deres behandling forsinket, indtil deres CD4-antal faldt til lavere niveauer.
Hos par, hvor den HIV-positive partner fik tidlig behandling, blev risikoen for HIV-transmission reduceret med 96 procent.
Udetekterbar = ikke kan overføres
Anden forskning har bekræftet, at opretholdelse af en ikke-påviselig viral belastning er nøglen til at forhindre transmission.
I 2017 rapporterede CDC, at der "faktisk ikke er nogen risiko" for transmission, når antiretroviral terapi undertrykker HIV-niveauer til udetekterbare niveauer. Udetekterbare niveauer blev defineret som mindre end 200 kopier pr. Ml (kopier / ml) blod.
Disse fund tjener som fundament for Prevention Access-kampagnens Undetectable = Untransmitable-kampagne. Denne kampagne er også kendt som U = U.
Hvordan kan folk bruge PrEP til at forhindre HIV?
Mennesker uden HIV kan beskytte sig selv mod at få virussen ved at bruge medicin, der er kendt som præ-eksponering profylakse (PrEP). PrEP fås i øjeblikket i pilleform under mærkerne Truvada og Descovy.
Truvada indeholder to antiretrovirale lægemidler: tenofovirdisoproxilfumarat og emtricitabin. Descovy indeholder antiretrovirale lægemidler tenofovir alafenamid og emtricitabin.
Effektivitet
PrEP er mest effektiv, når det tages dagligt og konsekvent.
I følge CDC har undersøgelser fundet, at daglig PrEP kan sænke en persons risiko for at blive smittet med hiv fra sex med ca. 99 procent. Daglig PrEP reducerer transmissionsrisikoen med mere end 74 procent for mennesker, der bruger injicerede lægemidler.
Hvis PrEP ikke tages dagligt og konsekvent, er det meget mindre effektivt. Nyere undersøgelser, såsom PROUD-undersøgelsen, har styrket forbindelsen mellem overholdelse af PrEP og dens effektivitet.
Bedste kandidater til PrEP
Enhver person, der planlægger at have sex med en HIV-positiv partner, kan overveje at spørge en sundhedsudbyder om PrEP. PrEP kan også komme folk, der har sex uden kondomer til gode, og:
- kender ikke deres partners HIV-status
- har partnere med en kendt risikofaktor for HIV
Opnåelse af PrEP
Mange sundhedsforsikringsplaner dækker PrEP nu, og endnu mere vil den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefale PrEP for alle personer med kendte risikofaktorer for HIV. Kontakt din udbydere af sundhedsforsikringer for mere information.
Nogle mennesker er muligvis også berettiget til et medicinassistentprogram, der drives af Gilead, producenten af Truvada og Descovy.
Hvilke andre strategier kan forhindre HIV-transmission?
Før du har sex uden kondomer, er det bedst at blive testet for HIV og andre STI'er. Overvej at spørge partnere, om de er blevet testet for nylig.
Hvis et af parterne har testet positivt for HIV eller en anden STI, vil det at få behandling hjælpe med at forhindre transmission. De kan også bede deres sundhedsudbyder om tip til, hvordan man reducerer risikoen for transmission.
Kondomer
Kondomer kan hjælpe med at stoppe transmission af HIV og mange andre STI'er. De er mest effektive, når de bruges, hver gang en person har sex. Det er også vigtigt at bruge dem i henhold til pakningsvejledningen og kaste udløbne, brugte eller revne kondomer.
Antiretroviral behandling kombineret med PrEP
Hvis en person er i et monogamt forhold med blandet status, vil deres sundhedsudbyder sandsynligvis opfordre dem og deres partner til at kombinere kondomer med antiretroviral terapi. Denne kombination hjælper med at reducere risikoen for HIV-transmission.
Hvis den HIV-positive partner har en påviselig viral belastning, kan partneren uden HIV bruge PrEP for at forhindre, at HIV får.
Overvej at bede en sundhedsudbyder om mere information om PrEP og andre forebyggelsesstrategier.
Kan et par med blandet status få børn?
Takket være fremskridt inden for medicinsk videnskab er der mange muligheder til rådighed for par med blandet status, der ønsker at få børn.
AIDS-oplysninger opfordrer par med blandet status til at søge ekspertkonsultation, før de prøver at blive gravid. En sundhedsudbyder kan informere dem om deres muligheder for sund undfangelse og levering.
Hvis et kvindeligt cisgendermedlem i et forhold med blandet status er HIV-positivt, anbefaler AIDS-information at bruge assisteret insemination for at forsøge at blive gravid. Denne fremgangsmåde indebærer en lavere risiko for HIV-transmission, sammenlignet med konventionel køn uden kondomer.
Hvis et mandligt cisgendermedlem i et forhold med blandet status er HIV-positivt, tilrådes AIDS-information at bruge sæd fra en HIV-negativ donor til at blive gravid. Hvis dette ikke er en mulighed, kan mænd få deres sæd "vasket" på et laboratorium for at fjerne HIV.
AIDS-oplysninger bemærker dog, at denne procedure ikke er bevist fuldstændig effektiv. Det er også dyrt, koster generelt flere hundrede dollars.
Kan et par med blandet status prøve en naturlig undfangelse?
Fordi det involverer sex uden kondomer, kan naturlig befrugtning sætte mennesker uden HIV i fare for at få det. Der er dog trin, et par kan tage for at mindske risikoen for transmission.
Inden forsøg på naturlig befrugtning antyder aidsinfo, at den HIV-positive partner forsøger at undertrykke deres virale belastning så meget som muligt.
I mange tilfælde kan de muligvis bruge antiretroviral terapi for at opnå og opretholde en ikke-påviselig viral belastning. Hvis de ikke kan gøre det, kan deres partner prøve PrEP.
AIDS-information råder også par med blandet status til at begrænse køn uden kondomer til perioder med høj fertilitet. Maksimal fertilitet kan forekomme i løbet af 2 til 3 dage før ægløsning og på dagen for ægløsning. Brug af kondomer resten af måneden kan hjælpe med at mindske risikoen for HIV-transmission.
Kan HIV overføres under graviditet?
Det er muligt for gravide kvinder med HIV at overføre det gennem blod og modermælk. At tage visse forholdsregler kan reducere risikoen.
For at mindske risikoen for HIV-transmission under graviditet opfordrer AIDS-info potentielle mødre til:
- gennemgå antiretroviral behandling før, under og efter undfangelsen, graviditet og fødsel
- samtykke til at få deres barn behandlet med antiretrovirale medikamenter i 4 til 6 uger efter fødslen
- undgå amning og brug babyformel i stedet
- tale med deres sundhedsudbydere om de mulige fordele ved kejsersnit, der primært anbefales til kvinder med relativt høje eller ukendte HIV-niveauer
AIDS-info bemærker, at hvis en kvinde og hendes baby tager deres HIV-medicin som foreskrevet, kan det sænke babyens risiko for at blive smittet med HIV fra deres mor til 1 procent eller mindre.
Hvad er udsigterne for mennesker med HIV i dag?
Behandlingsmuligheder har gjort det muligt for mange at leve lange og sunde liv med HIV. Der er også gjort vigtige medicinske fremskridt inden for HIV-forebyggelse, hvilket har øget mulighederne for par med blandet status.
Derudover har anti-stigmakampagner udviklet uddannelsesressourcer til at hjælpe med at tackle misforståelser og diskriminerende holdninger til mennesker, der lever med HIV. Mens der skal gøres mere arbejde, viser en undersøgelse, der er offentliggjort i Journal of the International AIDS Society, at der gøres fremskridt.
Før du har sex med en person, der har en anden HIV-status, kan du overveje at aftale en sundhedsudbyder. De kan hjælpe med at udvikle en plan for at forhindre HIV-transmission.
Mange par med blandet status har tilfredsstillende seksuelle forhold og undfanger endda børn uden bekymring for, at partneren uden HIV får virusen.
