Hvad er livsstøtte?
Udtrykket "livsstøtte" henviser til enhver kombination af maskiner og medicin, der holder en persons krop i live, når deres organer ellers ville stoppe med at arbejde.
Normalt bruger folk ordene livsstøtte til at henvise til en mekanisk ventilationsmaskine, der hjælper dig med at trække vejret, selvom du er for såret eller syg til dine lunger til at fortsætte med at arbejde.
En anden årsag til behovet for en ventilator er en hjerneskade, der ikke tillader personen at beskytte deres luftvej eller indlede vejrtrækning effektivt.
Livsstøtte er det, der giver læger mulighed for at udføre komplicerede operationer. Det kan også forlænge livet for mennesker, der er i bedring med traumatiske skader. Livsstøtte kan også blive en permanent nødvendighed for nogle mennesker at holde sig i live.
Der er mange mennesker, der har bærbare ventilatorer og fortsætter med at leve et relativt normalt liv. Folk, der bruger en livsstøtteenhed, kommer dog ikke altid tilbage. De genvinder muligvis ikke evnen til at ånde og fungere på egen hånd.
Hvis en person på en ventilator er i en langsigtet tilstand af bevidstløshed, kan dette sætte familiemedlemmer i den vanskelige situation med at vælge, om deres kære skal fortsætte med at leve i en bevidstløs tilstand ved hjælp af maskinen.
Typer af livsstøtte
Mekanisk ventilator
Når symptomerne på lungebetændelse, KOLS, ødemer eller andre lungeforhold gør det for svært at indånde på egen hånd, er en kortvarig løsning at bruge en mekanisk ventilator. Det kaldes også en åndedrætsværn.
Respiratoren påtager sig jobbet med at give vejrtrækning og hjælpe med gasudveksling, mens resten af din krop får en pause og kan arbejde på heling.
Åndedrætsværn bruges også i de senere stadier af kroniske sundhedsmæssige tilstande, såsom Lou Gehrigs sygdom eller rygmarvsskader.
De fleste mennesker, der har brug for en åndedrætsværn, bliver bedre og kan leve uden en. I nogle tilfælde bliver livsstøtten en permanent nødvendighed for at holde personen i live.
Hjerte-lungeredning (CPR)
HLR er en grundlæggende førstehjælpsforanstaltning for at redde en persons liv, når de holder op med at trække vejret. Hjertestop, drukning og kvælning er alle tilfælde, hvor en person, der er stoppet med at trække vejret, kan reddes med HLR.
Hvis du har brug for HLR, presser den, der giver HLR, ned på dit bryst for at holde dit blod pumpende gennem dit hjerte, mens du er bevidstløs. Efter vellykket HLR vil en læge eller første responder vurdere, om der er behov for andre former for livsunderstøttende foranstaltninger eller behandling.
defibrillering
En defibrillator er en maskine, der bruger skarpe elektriske impulser til at ændre dit hjerterytme. Denne maskine kan bruges efter en hjertebegivenhed, som et hjerteanfald eller arytmi.
En hjertestarter kan få dit hjerte til at slå normalt på trods af en underliggende helbredstilstand, der kan føre til større komplikationer.
Kunstig ernæring
Også kendt som "rørfodring" erstatter kunstig ernæring handlingen med at spise og drikke med et rør, der direkte indsætter ernæring i din krop.
Dette er ikke nødvendigvis livsstøtte, da der er mennesker med fordøjelses- eller fodringsproblemer, der ellers er sunde, der kan stole på kunstig ernæring.
Imidlertid er kunstig ernæring typisk en del af et livsstøttesystem, når en person er bevidstløs eller på anden måde ikke er i stand til at leve uden en respirator.
Kunstig ernæring kan også hjælpe med at bevare livet i slutfasen af nogle terminale forhold.
Venstre ventrikulær hjælpeindretning (LVAD)
En LVAD bruges i tilfælde af hjertesvigt. Det er en mekanisk enhed, der hjælper den venstre ventrikel med at pumpe blod til kroppen.
Nogle gange bliver en LVAD nødvendig, når en person venter på en hjertetransplantation. Det erstatter ikke hjertet. Det hjælper bare hjertet med at pumpe.
LVAD'er kan have betydelige bivirkninger, så en person på hjertetransplantationslisten kan vælge at få implanteret en efter at have vurderet deres sandsynlige ventetid og risiko hos deres læge.
Ekstrakorporeal membranoxygenation (ECMO)
ECMO kaldes også ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS). Dette skyldes maskinens evne til at udføre jobbet med enten kun lungerne (veno-venøs ECMO) eller både hjertet og lungerne (veno-arteriel ECMO).
Det bruges især til spædbørn, der har underudviklede hjerte-kar-eller åndedrætssystemer på grund af alvorlige lidelser. Børn og voksne kan også have brug for ECMO.
ECMO er ofte en behandling, der bruges, efter at andre metoder er mislykkedes, men det kan bestemt være ganske effektivt. Når en persons eget hjerte og lunger styrkes, kan maskinen drejes ned for at give personens krop mulighed for at overtage.
I nogle tilfælde kan ECMO bruges tidligere til behandling for at forhindre skade på lungerne fra høje ventilatorindstillinger.
Starter livsstøtte
Læger starter livsstøtte, når det er klart, at din krop har brug for hjælp til at støtte din grundlæggende overlevelse. Dette kan være på grund af:
- organsvigt
- blodtab
- en infektion, der er blevet septisk
Hvis du har efterladt skriftlige instruktioner, som du ikke ønsker at blive sat på livsstøtte, starter lægen ikke processen. Der er to almindelige typer instruktioner:
- ikke genoplivning (DNR)
- tillad naturlig død (AND)
Med en DNR bliver du ikke genoplivet eller får et åndedrætsrør i tilfælde af at du holder op med at trække vejret eller oplever hjertestop.
Med AND, vil lægen lade naturen tage sit kurs, selvom du har brug for medicinsk indgreb for at forblive i live. Dog vil vi bestræbe os på at holde dig behagelig og smertefri.
Stop af livsstøtte
Med livsstøtteteknologi har vi evnen til at holde mennesker i live meget længere, end vi plejede at gøre. Men der er tilfælde, hvor vanskelige beslutninger om livsstøtte kan hvile hos en persons kære.
Når en persons hjerneaktivitet ophører, er der ingen chance for bedring. I tilfælde, hvor der ikke er påvist hjerneaktivitet, kan en læge anbefale at slukke en åndedrætsværn og stoppe kunstig ernæring.
Lægen vil gennemføre adskillige tests for at være helt sikre på, at der ikke er nogen chance for bedring, inden den fremsætter denne anbefaling.
Efter at have slået livsstøtte fra, vil en person, der er hjernedød, dø inden for få minutter, fordi de ikke kan være i stand til at trække vejret alene.
Hvis en person er i en permanent vegetativ tilstand, men ikke hjernedød, består deres livsstøtte sandsynligvis af væsker og ernæring. Hvis disse stoppes, kan det tage mellem et par timer og flere dage, før personens vitale organer lukker helt ned.
Når du overvejer, om du vil deaktivere livsstøtte, er der mange individuelle faktorer, der spiller på. Du ønsker måske at tænke over, hvad personen ville have ønsket. Dette kaldes substitueret dom.
En anden mulighed er at overveje, hvad der er din elskedes bedste interesse og forsøge at tage en beslutning baseret på det.
Ligegyldigt hvad, disse beslutninger er meget personlige. De vil også variere afhængigt af den pågældende persons medicinske tilstand.
Statistiske resultater
Der er virkelig ingen pålidelige beregninger for den procentdel af mennesker, der lever efter, at støtte administreres eller trækkes tilbage.
De underliggende årsager til, at folk går på livsstøtte, og den alder, hvor de er, når livsstøtte er nødvendig, gør det umuligt at statistisk beregne resultater.
Men vi ved, at visse underliggende forhold har gode langsigtede resultater, selv efter at en person er blevet sat på livsstøtte.
Statistik antyder, at mennesker, der har brug for hjerte-lungesygdom efter en hjertestop, kan gøre en fuld bedring. Dette gælder især, hvis den CPR, de modtager, gives korrekt og øjeblikkeligt.
Efter tid brugt på en mekanisk ventilator bliver forventningerne til forventet levealder sværere at forstå. Når du er på en mekanisk åndedrætsværn som en del af en livstidssituation i lang tid, begynder dine chancer for at overleve uden at det falder.
En stor andel af mennesker overlever at blive taget ud af en ventilator efter en læge råd. Hvad der sker efter dette varierer afhængigt af diagnosen.
Faktisk konkluderede en gennemgang af den tilgængelige forskning, at der er behov for flere undersøgelser om langtidsresultater for mennesker, der var på en mekanisk ventilator.
Takeaway
Ingen ønsker at føle sig som”det hele er op til dem”, når de træffer en beslutning om livsstøtte til en elsket. Det er en af de mest vanskelige og emotionelle situationer, som du måske befinder dig i.
Husk, at det ikke er beslutningen om at fjerne livsstøtte, der får din elskede til at dø. det er den underliggende helbredstilstand. Denne betingelse skyldes ikke dig eller din beslutning.
Det er kritisk at tale med andre familiemedlemmer, en hospitalspræstation eller en terapeut i tider med sorg og stressende beslutningstagning. Vær ikke presset til at tage en beslutning om livsstøtte dig eller den person, du laver det til, ikke ville være komfortabel med.
