Prurigo nodularis (PN) er et intenst kløende hududslæt. PN-buler på huden kan variere i størrelse fra meget lille til cirka en halv tomme i diameter. Antallet af knuder kan variere fra 2 til 200.
Almindelig tanke er, at det forekommer som et resultat af ridser i huden. Kløende hud kan skyldes en række årsager, som:
- tør hud
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
- kronisk nyresygdom
Kløe af PN kan være svækkende i dets alvorlighed. Det menes at have den højeste kløeintensitet af enhver kløende hudtilstand.
Skrabning forværrer kløen og kan medføre, at flere buler vises og forværrer de eksisterende buler.
PN er udfordrende at behandle. Lad os se på symptomer og måder at håndtere PN på.
Symptomer
PN kan starte som et lille, rødt kløende stød. Det forekommer som et resultat af ridser i huden. Stødene starter normalt på dine arme eller ben, men kan også vises på resten af din krop, uanset hvor du skraber.
Knudene kan være intenst kløende. Stødene kan være:
- svært
- crusty og skællende
- varierer i farve fra kødfarver til lyserød, brun eller sort
- scabby
- warty ser
Huden mellem buler kan være tør. Nogle mennesker med PN oplever også brændende, stikkende og temperaturvariationer i bulerne ifølge en anmeldelse fra 2019.
Stødene kan udvikle sekundære infektioner fra hyppig ridning.
Den intense kløe kan være svækkende, forhindre afslappende søvn og forstyrre din daglige rutine. Dette kan igen få folk med PN til at føle sig ulykkelige og deprimerede.
Stødene kan løse, hvis personen holder op med at ridse dem. De kan efterlade ar i nogle tilfælde.
Billeder
Behandling
Formålet med PN-behandling er at bryde kløe-ridsecyklussen ved at lindre kløe.
Din sundhedsudbyder skal behandle enhver underliggende tilstand, der forårsager din kløe og ridser.
Den sædvanlige PN-behandling involverer både aktuelle cremer og systemiske lægemidler til kløe-lindring.
Fordi kløen er så alvorlig, og hvert tilfælde er forskelligt, er du muligvis nødt til at prøve en række forskellige behandlinger for at finde, hvad der fungerer bedst for dig.
PN er en undersudieret sygdom.
I nogle individer er der ingen identificerbar årsag til kløe. For disse mennesker er der ingen effektiv behandling.
I øjeblikket har US Food and Drug Administration (FDA) ikke godkendt nogen behandlinger til behandling af PN. Der er dog mange stoffer, der undersøges, som muligvis kan bruges off-label til behandling af tilstanden.
Sørg for at diskutere mulige bivirkninger af medicin og bruge medicin off-label med din sundhedsudbyder.
Aktuelle stoffer
Din sundhedsudbyder foreslår muligvis nogle over-the-counter (OTC) eller receptpligtige lægemidler til receptor for at lindre kløe og for at køle din hud.
Eksempler kan omfatte:
- topiske steroidcremer, såsom clobetasol eller calcineurininhibitorer, såsom pimecrolimus. (Disse kan være dækket for at hjælpe dem med at arbejde mere effektivt.)
- aktuel kulstjære
- topisk vitamin D-3 salve (calcipotriol)
- capsaicin creme
- menthol
injektioner
Din sundhedsudbyder kan muligvis foreslå injektioner af kortikosteroid (Kenalog) til nogle knuder.
Systemiske medicin
Din sundhedsudbyder kan ordinere eller foreslå OTC-antihistaminer til at hjælpe dig med at sove om natten.
De kan også ordinere medicin, der typisk bruges som antidepressiva for at hjælpe dig med at stoppe med at ridse. Paroxetin og amitriptylin har haft succes med at hjælpe PN-knuder med at forbedre sig.
Andre behandlingsformer
Terapier, der kan hjælpe med at skrumpe knude og lindre kløe, inkluderer:
- Kryoterapi. Kryoterapi er brugen af ultra-kolde temperaturer på læsionen
- Lysbehandling. Fototerapi bruger ultraviolet lys (UV).
- Psoralen brugt i kombination med UV. Psoralen og UVA, der bruges sammen, kaldes PUVA.
- Pulseret farvestof laser. Pulseret farvestoflaser er en behandlingsmetode, der bruges til at dræbe syge celler.
- Excimer laserbehandling. En excimer-laser på 308 nanometer har med succes behandlet PN, som ikke responderede på andre behandlinger.
Din sundhedsudbyder kan også foreslå vane-reverseringsterapi for at hjælpe dig med at stoppe med at ridse.
Nyere behandlinger
Nogle forsøg med anvendelse af lægemidler off-label har vist løfte om at reducere kløe.
- naloxon intravenøs og naltrexon oral mu-opioidreceptorantagonist, som kan have indledende bivirkninger
- immunsuppressiva, der inkluderer cyclosporin og methotrexat
- gabapentinoider, der bruges til mennesker, der ikke reagerer på andre behandlinger, eller som har smertefulde neuropatier
- thalidomid, som har vist sig at være effektivt, men betragtes som en sidste udvej på grund af mulige bivirkninger
- nalbuphine og nemolizumab, som nu gennemgår test
- isoquercetin, som er et derivat af plantequercetin
- dupilumab, som er en injicerbar behandling
Flere ideer til styring af din PN
Alles hud er forskellig, og det kan tage lidt tid at finde en rutine, der hjælper din kløe.
En kombination af retsmidler fungerer måske bedst. Det er vigtigt at prøve at bryde kløe-ridsecyklussen for at forhindre flere knuder og lade de gamle løse.
Ud over ordinerede medicin og OTC-cremer:
- Brug en ispakke til at køle kløende områder.
- Tag et lunkent, kort bad med kolloid havregryn.
- Fugtighed ofte med vaselin eller en allergivenligt creme.
- Brug duftfrie sæber og andre produkter til følsom hud.
Support
Kontakt Nodular Prurigo International for mere information eller til at blive medlem af den private Facebook-gruppe eller åben Facebook-gruppe.
Deltagelse i et klinisk PN-forsøg er også en mulighed.
Årsager
Den nøjagtige årsag til PN er ikke fuldt ud forstået, men læsionerne menes at være et direkte resultat af kløende hud, hvilket kan skyldes mange grunde.
PN er blevet forbundet med flere tilstande, herunder:
- atopisk dermatitis (eksem)
- diabetes
- kronisk nyresvigt
- kronisk hepatitis C
- neurologiske lidelser
- psykiatriske lidelser
- post-herpetisk neuralgi
- lymfom
- lav planus
- kongestiv hjertesvigt
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- HIV
- nogle terapeutiske lægemidler mod kræft (pembrolizumab, paclitaxel og carboplatin)
Det menes, at PN opstår, når andre tilstande forårsager vedvarende kløe og ridser (en kløe-ridsecyklus), hvilket resulterer i de karakteristiske læsioner.
Selv når den underliggende tilstand er løst, siges PN undertiden vedvarende.
En undersøgelse fra 2019 bemærker også, at omkring 13 procent af mennesker med PN ikke har nogen disponerende sygdom eller faktorer.
Forskere ser på de underliggende mekanismer involveret i PN, som inkluderer:
- ændringer i hudceller
- nervefibre
- neuropeptider og neuroimmune systemændringer
Når årsagen til PN-udvikling bliver klarere, forventer forskere, at bedre behandlinger vil blive mulig.
Hurtige fakta
- PN er mest almindelig hos mennesker mellem 20 og 60 år.
- PN påvirker mænd og kvinder lige så meget.
- PN er sjælden. Der er få undersøgelser af dets forekomst eller forekomst. En undersøgelse fra 2018 af 909 patienter med PN fandt, at afroamerikanske patienter var 3,4 gange mere tilbøjelige til at have PN end hvide patienter.
Forebyggelse
Indtil den nøjagtige årsagsmekanisme for PN er kendt, er det vanskeligt at forhindre. At ikke ridse huden er muligvis den eneste måde.
Hvis du er disponeret for PN på grund af genetik eller en underliggende sygdom, skal du overvåge din hud omhyggeligt. Kontakt en sundhedsudbyder for behandling af langvarig kløe. Prøv at stoppe enhver klø-ridse-cyklus, før den starter.
Mange retsmidler kan hjælpe med at lindre kløe, før det bliver vanskeligt at håndtere.
Takeaway
PN er en intenst kløende hudtilstand, der kan være deaktiverende. Den nøjagtige årsag er ikke fuldt ud forstået, men det er kendt at være forbundet med flere andre tilstande.
Mange behandlinger er mulige, men det kan tage lidt tid at administrere din PN. Det er sandsynligt, at en kombination af aktuelle, medicin og andre behandlingsformer fungerer for dig.
Den gode nyhed er, at flere nye medikamenter og terapier er under udvikling og undergår test. Når forskere lærer mere om PN-mekanismen, udvikles mere målrettede effektive terapier.
