Medicare del A (sygehusforsikring) hjælper med at dække psykiatriske pasienter i et generelt hospital eller et psykiatrisk hospital.
Medicare bruger ydelsesperioder til at måle din brug af hospitalstjenester. En ydelsesperiode starter dagen for indlæggelse af patienter og slutter efter 60 dage i træk uden patienter på hospitaler.
Hvis du bliver indlagt på et hospital igen efter 60 dage efter, at du ikke er indlagt på hospitalet, starter en ny ydelsesperiode.
For almindelige hospitaler er der ingen grænser for antallet af ydelsesperioder, du kan have til mental sundhedspleje. På et psykiatrisk hospital har du en levetidsgrænse på 190 dage.
Medicare del B og ambulant mental sundhedspleje
Medicare del B (medicinsk forsikring) dækker mange tjenester, der leveres af hospitalets ambulante afdeling samt ambulante tjenester, der ofte leveres uden for et hospital, såsom besøg på:
- klinikker
- terapeuter kontorer
- læger kontorer
- samfundscentre
Selvom møntforsikring og egenandel kan være gældende, hjælper del B også med at betale for sådanne tjenester som:
- depression screening (1x om året)
- psykiatrisk evaluering
- diagnostiske test
- individuel og psykoterapi
- familierådgivning (til hjælp med din behandling)
- test for at konstatere passende og virkning af tjenester og behandling
- delvis hospitalisering (et struktureret program for ambulant psykiatriske tjenester)
- gennemgang af din risiko for depression (under dit velkommen til Medicare-forebyggende besøg)
- årlige wellnessbesøg (som er en god mulighed for at tale med din læge om din mentale sundhed)
Professionelle tjenester inden for mental sundhed
Medicare del B hjælper med at dække mentale sundhedsydelser og besøg hos udbydere af sundhedsydelser, der accepterer”tildeling” eller det godkendte beløb. Udtrykket "tildeling" betyder, at udbyderen af de mentale sundhedsydelser accepterer at opkræve det beløb, Medicare har godkendt til tjenester. Du skal spørge udbyderen, om de accepterer "tildeling", før de accepterer tjenester. Det er til fordel for den mentale sundhedstjenesteudbyder at give dig besked, hvis de ikke accepterer tildelingen. Du skal dog bekræfte dette, inden du underskriver aftaler med udbyderen.
Det kan være en god idé at besøge Centers for Medicare and Medicaid Services 'Physician Compare for at finde en læge, der accepterer Medicare-tjenester. En liste over fagfolk eller gruppepraksis i det speciale og det geografiske område, du specificerer, sammen med detaljerede profiler, kort og kørselsvejledning er tilgængelig.
Sundhedsfaglige typer, der dækkes, inkluderer:
- læger
- psykiatere
- kliniske psykologer
- kliniske socialarbejdere
- kliniske sygeplejersker specialister
- læge assistenter
- sygeplejersker
Medicare del D og receptpligtig lægemiddeldækning
Medicare del D (receptpligtig dækning) er planer, der køres af private virksomheder godkendt af Medicare. Da hver plan kan variere alt efter dækning og omkostninger, er det vigtigt at kende detaljerne i din plan, og hvordan den finder anvendelse på medicin til mental sundhedspleje.
De fleste planer har en liste over lægemidler, som planen dækker. Selvom disse planer ikke er påkrævet til at dække alle medicin, er de fleste forpligtet til at dække medicin, der kan bruges til mental sundhedspleje, såsom:
- antidepressiva
- antikonvulsiva
- antipsykotika
Hvis din læge ordinerer et lægemiddel, som din plan ikke dækker, kan du (eller din repræsentant, som f.eks. Ordinereren) bede om dækningsbestemmelse og / eller en undtagelse.
Hvad originale Medicare ikke dækker
Psykiske sundhedsydelser, der typisk ikke er omfattet af Medicare-dele A og B, er:
- privat værelse
- sygeplejepleje
- tv eller telefon på værelset
- måltider
- personlige ting (tandpasta, barbermaskiner, sokker)
- transport til eller fra mental sundhedsydelser
- jobfærdighedstest eller træning, der ikke er en del af mental sundhedsbehandling
- støttegrupper (som adskilt fra gruppepsykoterapi, der er dækket)
Tag væk
Medicare hjælper med at dække ambulant og ambulant mental sundhedspleje på følgende måder:
- Del A hjælper med at dække psykiatriske ydelser til patienter.
- Del B hjælper med at dække mentale sundhedsydelser og besøg hos udbydere af sundhedsydelser.
- Del D hjælper med at dække medicin til mental sundhedspleje.
Sørg for at gennemgå detaljer om typen og omfanget af dækningen med din udbyder for at afgøre, hvilke særlige tjenester der er dækket, og i hvilken grad.
For eksempel for at Medicare skal dække omkostninger, skal alle udbydere af mental sundhedspleje acceptere det godkendte beløb for sundhedsydelser som fuld betaling.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
