Hvad er HIV?
Human immundefektvirus (HIV) angriber og svækker immunsystemet, hvilket gør en person mere sårbar over for alvorlig sygdom. Ubehandlet HIV kan føre til AIDS, som opstår, når immunsystemet er så svagt, at det bliver modtageligt for alvorlige infektioner og nogle kræftformer.
Der er en epidemi af HIV i USA og over hele verden. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever mere end 1,1 millioner mennesker i USA med HIV, og 1 ud af 7 af dem er ikke opmærksomme på det. Anslået 39.782 mennesker i landet blev diagnosticeret med HIV i 2016 alene.
HIV-transmission foregår på mange forskellige måder, herunder gennem kondomfri sex og ved at dele nåle. Risiko for transmission varierer afhængigt af flere faktorer, herunder:
- seksuel praksis og seksuelle partneres HIV-status
- dele nåle til stofbrug eller tatoveringer
- brug af PrEP, PEP, kondomer eller med en ikke-påviselig viral belastning
Det er vigtigt at forstå risikoniveauet baseret på faktiske faktorer for at forhindre overførsel af HIV.
Hvordan overføres HIV gennem sex?
HIV kan overføres gennem sæd, vaginale sekretioner, blod og anal sekretion. Når en person ikke bruger kondom under sex, er det lettere for sæd, vaginalvæske, blod og anale sekretioner at komme ind i deres krop - enten absorberes over slimhinden i vagina eller anus eller direkte ind i blodbanen.
Analsex er en kendt risikofaktor for at blive smittet med hiv, hvis andre forebyggelsesmetoder er fraværende, især for den "modtagelige" partner, hvis anus gennemtrænges af penis.
Vaginal sex kan også føre til HIV-transmission, hvis andre forebyggelsesmetoder ikke er til stede, især for den "modtagelige" partner, hvis vagina bliver penetreret af penis.
Både anal og vaginal sex kan også medføre en risiko for HIV-transmission for den "indsættende" partner (det vil sige den person, hvis penis indsættes i anus eller vagina).
Oral sex (enten mund på penis eller vulva / vagina) menes at være meget lav risiko. Rimming (mund på partners anus) menes også at være meget lav risiko.
Bundning kontra topping
"Topping" og "bottoming" er almindelige navne på positioner i analsex. Den person, der topper, er den partner, der indsætter deres penis i anus / rektum hos deres partner. Personen, der ligger i bund, er i den modtagelige position - den, hvis anus / rektum penetreres af den anden partners penis.
HIV kan overføres til begge parter uanset hvem der topper eller ligger i bund, især under analsex uden kondom. Bundning bærer mere risiko end topping. Det skyldes, at foringen af endetarmen er skrøbelig og kan rive let under analsex, selvom blod ikke observeres, og der ikke er smerter. Disse mikroskopiske tårer kan skabe en vej for HIV-holdige væsker, såsom sæd, til at komme ind i kroppen.
Mandlige mod kvindelige partnere
Når man har vaginal sex uden kondom med en partner, der har en penis, er det mere sandsynligt, at vaginalmembranerne rives (selvom blod ikke er synligt) end partnerens penis.
Ved kondomløs analsex med en partner, der har en penis, er rektalmembranerne også mere tilbøjelige til at rive (selvom blod ikke er synlige) end partnerens penis. Mikroskopiske tårer skaber en lettere vej for HIV og andre STI'er til at komme ind i kroppen, når de udsættes.
Det er muligt for en partner med en penis at blive smittet med HIV under vaginal og analsex. Hvis en kvindelig partner lever med HIV med en påviselig viral belastning, kan den bæres i hendes vaginale sekret. Hvis hendes partner har åbne sår i munden eller penis, kan de oprette en indgangsport til vaginal sekretion eller anden kropslig væske med HIV til at komme ind i kroppen.
Uomskårne mænd er i højere risiko for at blive smittet med HIV af kondomløst køn end omskårne mænd. De følsomme membraner af forhuden kan rive under sex og skabe en vej for HIV til at komme ind i kroppen.
Forebyggelse af HIV-transmission gennem sex
Hvis et kondom bruges korrekt under sex, er chancerne for at blive smittet med HIV og nogle STI'er væsentligt lavere. Der er også forskellige beskyttelsesmetoder under seksuel aktivitet, herunder anvendelse af profylakse før eksponering (PrEP), profylakse efter eksponering (PEP) og behandling som forebyggelse.
Forbered
PrEP er en receptpligtig daglig antiretroviral medicin, som en HIV-negativ person kan tage for at mindske risikoen for at blive smittet med HIV. Ifølge CDC reducerer daglig PrEP risikoen for at blive smittet med hiv fra sex med ca. 99 procent.
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefaler nu en PrEP-ordning for alle mennesker med øget risiko for at blive smittet med hiv.
PEP
PEP henviser til at tage receptpligtige antiretrovirale medikamenter efter en nylig mulig eksponering for HIV. Det er til brug i nødsituationer og skal startes med 72 timers mulig eksponering.
Behandling som forebyggelse
"Behandling som forebyggelse" refererer til at tage antiretroviral medicin for at reducere den virale belastning af en person, der lever med HIV. At reducere den virale belastning hjælper en person med HIV med at forblive sundt, og det reducerer også risikoen for, at den person overfører HIV til en seksuel partner.
Når deres virusbelastning reduceres til et så lavt niveau, at blodprøven ikke kan opdage den (ikke påviselig virusbelastning), vil den person ikke være i stand til at overføre HIV til en partner. En ikke-påviselig viral belastning eliminerer praktisk talt risikoen for HIV-transmission, selvom den anden partner ikke er på PrEP, og kondomer ikke bruges.
Øger en anden seksuelt overført infektion (STI) risikoen?
Personer med andre STI'er kan være mere tilbøjelige til at blive smittet med hiv.
Hvorfor?
Først forårsager nogle STI'er som syfilis og herpes, at mavesår eller sår udvikler sig i kønsområdet eller munden. Disse sår skaber en åbning i huden, hvilket gør det lettere for HIV at komme ind i kroppen, hvis de udsættes.
For det andet, når en person har en infektion, sender deres immunsystem visse celler ud for at hjælpe med at bekæmpe den. Disse celler kaldes CD4 + -celler. Det er de samme celler, som HIV er rettet mod. Når deres immunsystem aktivt kæmper mod en anden infektion, kan de være mere modtagelige for HIV.
Hvis en partner har HIV med en påviselig virusbelastning og også har en anden STI, øges risikoen for HIV-transmission. Mennesker med både HIV og andre STI'er kan have en tendens til at have højere koncentrationer af virussen i deres kønsvæsker. Som et resultat er de mere tilbøjelige til at overføre HIV til deres seksuelle partner.
Hvordan overføres HIV gennem nåle?
HIV overføres ikke kun gennem seksuel kontakt. Deling af nåle sætter også en person i højere risiko for at blive smittet med hiv.
Når en nål injiceres i en persons krop, bryder den hudbarrieren. Hvis nålen allerede er injiceret i en anden person, kan den bære spor af deres blod sammen med de infektioner, de har. Den forurenede nål kan introducere disse infektioner i den anden persons krop.
Forskere ved ikke, om det at have en ikke-påviselig viral belastning reducerer risikoen for HIV-transmission gennem delte nåle, men det er rimeligt at antage, at det kan give en vis risikoreduktion.
Hvilke grupper er mest påvirket af HIV?
HIV kan påvirke enhver. Uanset deres alder, køn, seksualitet, etnicitet eller race skal alle tage skridt til at beskytte sig selv. Men på grund af socioøkonomiske faktorer har nogle demografiske grupper højere HIV-transmissionshastigheder og er generelt mere påvirket af HIV.
Ifølge CDC er de generelle demografiske træk, der er mest påvirket af HIV:
- Alder og placering. I 2016 var 37 procent af de mennesker, der nyligt blev diagnosticeret med HIV i USA, mellem 20 og 29 år, mens yderligere 25 procent var i alderen 30 til 39 år. Syden havde det største antal nye diagnoser i 2016.
- Seksualitet og race. Mænd, der har sex med mænd, er den befolkning, der er mest påvirket af HIV. I 2016 tegnede denne gruppe sig for 67 procent af alle nye HIV-diagnoser og 83 procent af de nye diagnoser blandt mænd. Afroamerikanske mænd i denne gruppe har de højeste diagnoser af en bestemt population.
- Etnicitet. Afroamerikanere udgjorde kun 12 procent af den amerikanske befolkning i 2016, men de tegnede sig for ca. 44 procent af de nye HIV-diagnoser. Hispanics og Latinos repræsenterede 18 procent af befolkningen i 2016, men tegnede sig for 25 procent af de nye HIV-diagnoser.
Transgender kvinder er også stærkt påvirket af HIV-transmissioner som befolkning, rapporterer CDC.
Disse grupper er uforholdsmæssigt påvirket af HIV, men de har ikke i sig selv større risiko for at blive smittet med HIV. Den enkeltes personlige risiko afhænger af deres adfærd, ikke af deres alder, køn, seksualitet, etnicitet, race eller anden demografisk faktor.
Hvordan kan man hjælpe med at stoppe spredningen af HIV
For at sænke risikoen for at få HIV og andre STI'er:
- De, der er HIV-negative, bør overveje PrEP. Hvis en mulig HIV-eksponering forekommer, kan PEP muligvis yde en nødbeskyttelse.
- Brug kondomer under vaginal og analsex.
- Bliv testet og behandlet for STI'er, og følg sundhedsudbyderens anbefalede screeningsplan.
- Inden du har sex med nogen, skal du bede dem om at blive testet for HIV og STI'er.
- De, der injicerer medicin, skal få rene nåle fra en nåleudskiftning.
- Undgå at dele nåle til stoffer og tatoveringer.
Tal med en sundhedsudbyder om PrEP, hvis en seksuel partner har HIV med en påviselig viral belastning, eller der er en anden kendt risiko for at få virus. Her er et søgeværktøj til at finde udbydere af sundhedsydelser, der ordinerer PrEP.
Enhver, der mener, at de muligvis har fået hiv, skal straks testes. Tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere symptomerne, sænke risikoen for komplikationer, sænke risikoen for at overføre HIV til en seksuel partner og hjælpe folk til at leve et langt og sundt liv.
Køb kondomer.
