Forskere har lært meget mere i de senere år om psoriasis og den rolle immunsystemet spiller i denne tilstand. Disse nye opdagelser har ført til sikrere, mere målrettede og mere effektive psoriasis-behandlinger.
På trods af alle tilgængelige behandlingsformer viser undersøgelser, at mange mennesker, der får behandling for psoriasis, er utilfredse med deres behandling eller kun beskedent tilfredse.
Hvis du ønsker at ændre behandlinger, fordi din nuværende ikke længere er effektiv, eller hvis du får bivirkninger, er det en god ide at lære så meget som muligt om de nyeste muligheder.
Ny biologi
Biologi er fremstillet af stoffer, der findes i levende ting, såsom proteiner, sukkerarter eller nukleinsyrer. Når de er kommet i kroppen, blokerer disse medicin for en del af immunsystemet, der bidrager til dine psoriasis-symptomer.
Biologi forstyrrer følgende:
- tumor nekrose faktor alfa (TNF-alpha), som er et protein, der fremmer inflammation i kroppen
- T-celler, som er hvide blodlegemer
- interleukiner, som er cytokiner (små inflammatoriske proteiner) involveret i psoriasis
Denne interferens hjælper med at lette betændelse.
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
Risankizumab-rzaa (Skyrizi) blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i april 2019.
Det er beregnet til personer med moderat til svær plakspsoriasis, der er kandidater til fototerapi (lysbehandling) eller systemisk (kropsbred) terapi.
Skyrizi arbejder ved at blokere virkningen af interleukin-23 (IL-23).
Hver dosis består af to subkutane (under huden) injektioner. De første to doser er fordelt med 4 uger. Resten gives en gang hver 3. måned.
De vigtigste bivirkninger af Skyrizi er:
- øvre luftvejsinfektioner
- reaktioner på injektionsstedet
- hovedpine
- træthed
- svampeinfektioner
Certolizumab pegol (Cimzia)
FDA godkendte certolizumab pegol (Cimzia) som en psoriasis-behandling i maj 2018. Det var tidligere godkendt til behandling af tilstande som Crohns sygdom og psoriasisartrit (PsA).
Cimzia behandler moderat til svær plakspsoriasis hos mennesker, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi. Det fungerer ved at målrette proteinet TNF-alpha.
Lægemidlet gives som to subkutane injektioner hver anden uge.
De mest almindelige bivirkninger af Cimzia er:
- øvre luftvejsinfektioner
- udslæt
- urinvejsinfektioner (UTI'er)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya) blev FDA-godkendt i marts 2018. Det bruges til behandling af plaque psoriasis hos voksne, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Lægemidlet virker ved at blokere IL-23.
Ilumya gives som subkutane injektioner. De første to injektioner er fordelt med 4 uger. Fra da af gives injektioner med 3 måneders mellemrum.
De vigtigste bivirkninger af Ilumya er:
- reaktioner på injektionsstedet
- øvre luftvejsinfektioner
- diarré
Guselkumab (Tremfya)
Guselkumab (Tremfya) blev FDA-godkendt i juli 2017. Det bruges til behandling af moderat til svær plakspsoriasis hos mennesker, der også er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Tremfya var den første biologiske målgruppe mod IL-23.
De første to startdoser gives 4 ugers mellemrum. Derefter gives Tremfya som en subkutan injektion hver 8. uge.
De mere almindelige bivirkninger inkluderer:
- hovedpine
- øvre luftvejsinfektioner
- reaktioner på injektionsstedet
- ledsmerter
- diarré
- maveinfluenza
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) blev FDA-godkendt i februar 2017. Det er beregnet til folk, der opfylder følgende kriterier:
- har moderat til svær plakspsoriasis
- er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi
- deres psoriasis reagerer ikke på andre systemiske terapier
Det fungerer ved at binde til IL-17-receptoren. IL-17-stien spiller en rolle i betændelse og er involveret i udviklingen af psoriasisplaques.
I kliniske forsøg var deltagere, der blev behandlet med Siliq, mere sandsynligt end dem, der fik placebo, at have hud, der blev betragtet som klar eller næsten klar.
Siliq administreres som en injektion. Hvis din læge ordinerer medicinen, får du en injektion om ugen i de første 3 uger. Bagefter modtager du en injektion hver 2. uge.
Som andre biologiske stoffer øger Siliq din risiko for infektion. Etiketten til dette stof har også en sort kasse, der advarer om en højere risiko for selvmordstanker og adfærd.
Personer med en historie med selvmordsadfærd eller depression bør overvåges, når de tager brodalumab.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) blev FDA-godkendt i marts 2016 til behandling af voksne med moderat til svær psoriasis. Det er beregnet til folk, der er kandidater til fototerapi, systemterapi eller begge dele.
Taltz er målrettet mod proteinet IL-17A.
Det er et injektionsmiddel. Du modtager to injektioner på din første dag, injektioner hver 2. uge i de næste 3 måneder og injektioner hver 4. uge for den resterende del af din behandling.
Godkendelsen var baseret på resultaterne af flere kliniske studier med i alt 3.866 deltagere. I disse undersøgelser opnåede de fleste mennesker, der tog stoffet hud, der var klar eller næsten klar.
De mere almindelige bivirkninger af Taltz inkluderer:
- øvre luftvejsinfektioner
- reaktioner på injektionsstedet
- svampeinfektioner
biosimilars
Biosimilars er ikke nøjagtige kopier af biologi. I stedet er de omvendt konstrueret til at producere lignende resultater som biologik.
Ligesom generiske lægemidler fremstilles biosimilarer, når den originale biologiske patent er slukket. Fordelen ved biosimilære er, at de ofte koster meget mindre end det originale produkt.
Biosimilars til psoriasis inkluderer følgende:
Biosimilars til adalimumab (Humira)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
Biosimilars til etanercept (Enbrel)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
Biosimilars til infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
Remicade biosimilar Inflectra var den første biosimor af psoriasis, der modtog FDA-godkendelse. Det blev godkendt i april 2016.
Inflectra og Renflexis, en anden biomasse fra Remicade, er de eneste, der i øjeblikket kan købes i USA. Dette skyldes først og fremmest patenterne hos biologiske producenter endnu ikke udløbet.
Nye aktuelle behandlinger
Aktuelle behandlinger, eller dem, du gnider på din hud, er ofte de første behandlinger, som læger anbefaler for psoriasis. De fungerer ved at reducere betændelse og bremse overskydende hudcelleproduktion.
Halobetasolpropionat-tazaroten lotion, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
I april 2019 godkendte FDA halobetasolpropionat-tazaroten lotion, 0,01 procent / 0,045 procent (Duobrii) til behandling af plaque psoriasis hos voksne.
Duobrii er den første lotion, der kombinerer et kortikosteroid (halobetasolpropionat) med et retinoid (tazaroten). Den antiinflammatoriske kortikosteroid renser plaques, mens vitamin A-baseret retinoid begrænser overskydende vækst af hudceller.
Duobrii påføres en gang dagligt på de berørte hudområder.
De vigtigste bivirkninger er:
- smerter på applikationsstedet
- udslæt
- folliculitis eller betændte hårsækker
- bære væk fra huden, hvor lotion påføres
- udskillelse eller hudplukning
Halobetasolpropionatskum, 0,05% (Lexette)
Halobetasolpropionatskum, 0,05 procent er en aktuel kortikosteroid, som FDA først godkendte som generisk i maj 2018. I april 2019 blev den tilgængelig under mærkenavnet Lexette.
Det bruges til behandling af plaque psoriasis hos voksne. Dets mål er at rydde op i huden.
To gange om dagen påføres skummet i et tyndt lag og gnides ind i huden. Lexette kan bruges i op til 2 uger.
De mest almindelige bivirkninger af Lexette er smerter på applikationsstedet og hovedpine.
Halobetasolpropionatlotion, 0,01% (Bryhali)
Halobetasolpropionatlotion, 0,01 procent (Bryhali) blev godkendt af FDA i november 2018. Det er beregnet til voksne med plaquepsoriasis.
Nogle af de symptomer, det hjælper med at tackle, er:
- tørhed
- afskalning
- betændelse
- opbygning af plak
Bryhali påføres dagligt. Kremen kan bruges i op til 8 uger.
De mest almindelige bivirkninger inkluderer:
- brændende
- stikkende
- kløe
- tørhed
- øvre luftvejsinfektioner
- højt blodsukker
Betamethason-dipropionatspray, 0,05% (Sernivo)
I februar 2016 godkendte FDA betamethason-dipropionat-spray, 0,05 procent (Sernivo). Dette aktuelt behandler mild til moderat plakspsoriasis hos mennesker over 18 år.
Sernivo hjælper med at lindre psoriasis symptomer som kløe, flager og rødme.
Du sprayer denne kortikosteroid medicin på huden to gange om dagen og gnider den forsigtigt ind. Den kan bruges i op til 4 uger.
De mest almindelige bivirkninger er:
- kløe
- brændende
- stikkende
- smerter på applikationsstedet
- hudatrofi
Nye behandlinger til børn
Et par psoriasis-medikamenter, der tidligere kun var tilgængelige for voksne, er for nylig blevet FDA-godkendt til at behandle børn også.
Calcipotrien-skum, 0,005% (Sorilux)
I 2019 udvidede FDA sine godkendelser for en form for D-vitamin kaldet calcipotrienskum, 0,005 procent (Sorilux). Det bruges til behandling af plaque psoriasis i hovedbunden og kroppen.
I maj modtog den godkendelse til brug i børn i alderen 12 til 17 år. Den efterfølgende november blev det godkendt til behandling af plakpsoriasis i hovedbunden og kroppen hos børn så små som 4 år gamle.
Sorilux hjælper med at langsom unormal vækst i hudceller ved psoriasis. Dette skum påføres på de berørte områder af huden to gange om dagen i op til 8 uger. Hvis symptomerne ikke forbedres efter 8 uger, skal du kontakte din læge.
De mest almindelige bivirkninger er rødme og smerter på applikationsstedet.
Calcipotrien-betamethason-dipropionatskum, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
I juli 2019 godkendte FDA calcipotrien-betamethason-dipropionatskum, 0,005 procent / 0,064 procent (Enstilar) til brug hos unge mellem 12 og 17 år. Det er beregnet til mennesker med plaque psoriasis.
Calcipotrien bremser hudcellevæksten, mens betamethason-dipropionat hjælper med at reducere betændelsen.
Skummet påføres dagligt i op til 4 uger.
De mest almindelige bivirkninger inkluderer:
- kløe
- folliculitis
- udslæt med hævede røde stød eller nældefeber
- forværring af psoriasis
Topisk suspension af calcipotrien-betamethason-dipropionat, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
I juli 2019 blev calcipotrien-betamethason-dipropionat-topisk suspension, 0,005 procent / 0,064 procent (Taclonex) også FDA-godkendt til brug i 12 til 17-årige med plaque-psoriasis i kroppen.
Den topiske suspension var tidligere blevet FDA-godkendt for 12 til 17-årige med plakspsoriasis i hovedbunden. En Taclonex-salve var tidligere blevet FDA-godkendt til unge og voksne med plaque-psoriasis.
Taclonex topisk suspension påføres dagligt i op til 8 uger. For 12- til 17-årige er den maksimale ugentlige dosering 60 gram (g). Den maksimale ugentlige dosering for voksne er 100 g.
De mest almindelige bivirkninger inkluderer:
- kløe
- brændende
- irritation
- rødme
- folliculitis
Ustekinumab (Stelara)
I oktober 2017 godkendte FDA ustekinumab (Stelara) for unge 12 år og derover. Det kan bruges til unge mennesker med moderat til svær plaquepsoriasis, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Godkendelsen kom efter en 2015-undersøgelse, der konstaterede, at lægemidlet markant rensede huden efter 3 måneder. Med hensyn til hudklarering og sikkerhed svarede resultaterne til dem, der blev set hos voksne.
Stelara blokerer to proteiner, der er nøglen til den inflammatoriske proces, IL-12 og IL-23.
Det gives som en subkutan injektion. Dosering er baseret på kropsvægt:
- Ungdom, der vejer mindre end 60 kg (132 pund) får 0,75 milligram (mg) pr. Kg vægt.
- Ungdom, der vejer mellem 60 kg (132 lbs.) Og 100 kg (220 lbs.) Får en dosis på 45 mg.
- Ungdom, der vejer mere end 100 kg (220 lbs.) Får 90 mg, hvilket er standarddosis for voksne med samme vægt.
De første to doser gives 4 ugers mellemrum. Derefter gives lægemidlet en gang hver 3. måned.
De mest almindelige bivirkninger er:
- forkølelse og andre øvre luftvejsinfektioner
- hovedpine
- træthed
Etanercept (Enbrel)
I november 2016 godkendte FDA etanercept (Enbrel) til behandling af kronisk moderat til svær plakspsoriasis hos børn fra 4 til 17 år, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Enbrel er godkendt til behandling af voksne med plaquepsoriasis siden 2004 og til behandling af børn med juvenil idiopatisk arthritis (JIA) siden 1999.
Dette injicerbare medikament virker ved at reducere aktiviteten af TNF-alpha.
En undersøgelse fra 2016 med næsten 70 børn i alderen 4 til 17 år fandt, at Enbrel var sikker og fortsatte med at arbejde i op til 5 år.
Hver uge får børn og teenagere 0,8 mg af lægemidlet pr. Kg af deres kropsvægt. Den maksimale dosis, som deres læge vil ordinere, er 50 mg om ugen, hvilket er standarddosis for voksne.
De mest almindelige bivirkninger er reaktioner på injektionsstedet og øvre luftvejsinfektioner.
Andre behandlinger, der er ved at blive godkendt
Andre stoffer nærmer sig FDA-godkendelse.
Bimekizumab
Bimekizumab er et injicerbart biologisk lægemiddel, der testes som en behandling af kronisk plakspsoriasis. Det fungerer ved at blokere IL-17.
Bimekizumab er i øjeblikket i fase III-undersøgelser. Indtil videre har forskning vist, at det er sikkert og effektivt.
I det kliniske BE SURE forsøg var bimekizumab mere effektiv end adalimumab (Humira) til at hjælpe mennesker med at opnå mindst en 90 procent forbedring i score, der blev brugt til at måle sygdoms alvorlighed.
Calcipotrien-betamethason-dipropionatcreme, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
I 2019 blev en ny medikamentansøgning indgivet til FDA for Wynzora. Wynzora er en creme én gang dagligt, der kombinerer calcipotrien og betamethason-dipropionat.
I et fase III-studie var Wynzora mere effektiv til at rydde huden efter 8 uger end Taclonex topisk suspension og creme.
Wynzora har fordelen ved at være nongreasy, hvilket undersøgelsesdeltagerne fandt at være mere praktisk.
JAK-hæmmere
JAK-hæmmere er en anden gruppe af sygdomsmodificerende lægemidler. De fungerer ved at målrette veje, der hjælper kroppen med at fremstille mere inflammatoriske proteiner.
De er allerede brugt til at behandle:
- psoriasisartrit
- rheumatoid arthritis
- ulcerøs colitis
Et par få er i fase II og fase III forsøg med moderat til svær psoriasis. De, der undersøges for psoriasis, er de orale lægemidler tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) og abrocitinib. En aktuel JAK-hæmmer undersøges også.
Indtil videre har undersøgelser fundet, at JAK-hæmmere er effektive til psoriasis. De er omtrent lige så sikre som eksisterende biologiske lægemidler. En fordel er, at de kommer i p-form og ikke behøver at gives som injektioner.
De hidtidige undersøgelser har været kortvarige. Yderligere forskning er nødvendig for at vide, om JAK-hæmmere fortsat er effektive over længere tid.
Tag væk
At holde sig orienteret om de nyeste muligheder for behandling af psoriasis er afgørende for at håndtere din tilstand.
Der er ikke en størrelse, der passer til alle terapi for psoriasis. Det er sandsynligt, at du bliver nødt til at prøve mange forskellige behandlinger, før du finder en, der fungerer bedst for dig og ikke forårsager bivirkninger.
Nye opdagelser i psoriasis sker hele tiden. Sørg for at tale med din læge om nye behandlingsmuligheder.
