Melanom er en bestemt type hudkræft. Det begynder i hudceller kaldet melanocytter. Melanocytter producerer melanin, det stof, der giver din hudfarve.
Kun ca. 1 procent af hudkræftformen er melanomer. Melanom kaldes også malignt melanom eller kutan melanom.
Når melanom diagnosticeres i de tidlige stadier, reagerer de fleste godt på behandlingen. Men når den ikke fanges tidligt, spreder den sig let til andre dele af kroppen.
Læs videre for at lære mere om melanom, hvordan man finder det, og hvad der kommer næste.
Hvad er symptomerne?
Tidlige tegn og symptomer på melanom er:
- ændringer til en eksisterende mol
- udviklingen af en ny, usædvanlig vækst på din hud
Hvis melanomceller stadig fremstiller melanin, er tumorerne tilbøjelige til at være brune eller sorte. Nogle melanomer fremstiller ikke melanin, så disse tumorer kan være solbrune, lyserøde eller hvide.
Ledetråd til, at en muldvarp muligvis er melanom, er:
- uregelmæssig form
- uregelmæssig grænse
- flerfarvet eller ujævn farve
- større end en kvart tomme
- ændringer i størrelse, form eller farve
- kløe eller blødning
Melanom kan starte hvor som helst på din hud. De mest sandsynlige områder er dog:
- bryst og ryg for mænd
- ben til kvinder
- nakke
- ansigt
Dette kan skyldes, at disse områder har mere eksponering for solen end andre dele af kroppen. Melanom kan dannes i områder, der ikke modtager meget sol, såsom såler, palmer og fingernegle.
Undertiden ser huden normal, selvom melanom er begyndt at udvikle sig.
Billeder af melanom
Typer af melanom
Den mest almindelige type melanom er overfladisk spredende melanom. Det har en tendens til at sprede sig over hudens overflade, har ujævne grænser og varierer i farve fra brun til sort, lyserød eller rød.
Nodulært melanom vokser ned i dybere lag af hud og kan forekomme som et hævet stød eller vækst.
Lentigo maligna melanom har en tendens til at vises på dele af kroppen, der får mere sol, især ansigtet, og ofte påvirker ældre mennesker. Det ligner en stor, ujævn mørk plaster på hudens overflade.
Metastatisk melanom, eller trin 4-melanom, opstår, når kræften spreder eller metastaserer til andre dele af kroppen, muligvis inklusive lymfeknuder, organer eller knogler.
Andre sjældne melanometyper findes også, og selvom det oftest påvirker huden, påvirker nogle indre væv samt øjne.
Slimhindemelanom kan udvikle sig i slimhinderne, der linjer:
- fordøjelsessystemet
- mund
- næse
- Urinrør
- vagina
Øjenmelanom, også kendt som okulært melanom, kan forekomme under det hvide af øjet.
Risikofaktorer
Ultraviolet lys
Det er ikke helt klart, hvad der forårsager melanom, men udsættelse for solen og andre kilder til ultraviolet lys, ligesom garvningssenge, er en meget vigtig risikofaktor.
Race / etnisk
Levetidsrisikoen for at udvikle melanom er omkring 2,6 procent for hvide mennesker, 0,1 procent for sorte mennesker og 0,58 procent for spanske mennesker. Udover lys hud kan det at have et stort antal mol også være en risikofaktor.
Genetik / familiehistorie
Hvis en forælder eller søskende har haft melanom i fortiden, kan dine gener også være en risikofaktor for melanom.
Alder
Risikoen for melanom vokser, når du bliver ældre. Den gennemsnitlige alder ved diagnose er 63, selvom det er en af de mest almindelige kræftformer blandt unge voksne.
Hvad er stadierne i melanom?
Cancer-iscenesættelse fortæller dig, hvor langt kræft er vokset fra hvor den stammer fra. Kræft kan sprede sig til andre dele af kroppen gennem væv, lymfesystemet og blodbanen.
Melanom iscenesættes som følger:
Fase 0
Du har unormale melanocytter, men kun på det yderste hudlag (epidermis). Dette kaldes også melanom in situ.
Scene 1
- 1A: Du har en kræftsvulst, men den er mindre end 1 millimeter (mm) tyk. Det har ingen ulceration.
- 1B: Tumoren er mindre end 1 mm tyk, men den har ulceration. Eller, den er mellem 1 og 2 mm tyk uden ulceration.
Fase 2
- 2A: Tumoren er mellem 1 og 2 mm tyk med ulceration. Eller det er mellem 2 og 4 mm tykt uden mavesår.
- 2B: Tumoren er mellem 2 og 4 mm og ulcerated. Eller det er tykkere end 4 millimeter uden mavesår.
- 2C: Tumoren er over 4 mm tyk og ulcerated.
Trin 3
Du har en tumor af en hvilken som helst størrelse, der måske eller måske ikke kan såres. Mindst en af disse er også sandt:
- Kræft er fundet i mindst en lymfeknude.
- Lymfeknuder knyttes sammen.
- Der er fundet kræft i en lymfekar mellem tumoren og de nærmeste lymfeknuder.
- Kræfteceller er fundet mere end 2 centimeter (cm) fra den primære tumor.
- Andre små tumorer er blevet opdaget på eller under din hud inden for 2 cm fra den primære tumor.
Fase 4
Kræft har spredt sig til fjerne steder. Dette kan omfatte blødt væv, knogler og organer.
Hvad er behandlingen?
Behandlingen afhænger af melanomstadiet.
Fase 0
Trin 0-melanom involverer kun det øverste hudlag. Det er muligt at fjerne det mistænkelige væv helt under en biopsi. Hvis ikke, kan din kirurg fjerne det sammen med en kant af normal hud.
Du har muligvis ikke brug for yderligere behandling.
Fase 1 og trin 2
Meget tynde melanomer kan fjernes fuldstændigt under biopsien. Hvis ikke, kan de fjernes kirurgisk senere. Dette involverer fjernelse af kræft sammen med en margin på sund hud og et lag væv under huden.
Melanom i tidlig fase kræver ikke nødvendigvis yderligere behandling.
Trin 3 og trin 4
Trin 3-melanom har spredt sig væk fra den primære tumor eller til nærliggende lymfeknuder. Bred excision kirurgi bruges til at fjerne tumoren og de berørte lymfeknuder.
I trin 4-melanom er kræft spredt til fjerne steder. Hudtumorer og nogle forstørrede lymfeknuder kan fjernes kirurgisk. Du kan også have en operation for at fjerne tumorer på indre organer. Men dine kirurgiske indstillinger afhænger af antal, størrelse og placering af tumorer.
Trin 3 og 4 kræver generelt en vis yderligere behandling, som kan involvere:
- Immunterapi medikamenter. Disse kan omfatte interferon eller interleukin-2 eller kontrolpunktinhibitorer, såsom ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda).
- Målrettet terapi for disse kræftformer relateret til mutationer i BRAF-genet. Disse kan omfatte cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) og vemurafenib (Zelboraf).
- Målrettet terapi mod melanom relateret til mutationer i C-KIT genet. Disse kan omfatte imatinib (Gleevec) og nilotinib (Tasigna).
- Vacciner. Disse kan omfatte Bacille Calmette-Guerin (BCG) og T-VEC (Imlygic).
- Strålebehandling. Dette kan bruges til at skrumpe tumorer og til at dræbe kræftceller, der måske er blevet savnet under operationen. Stråling kan også hjælpe med at lindre symptomer på kræft, der er metastaseret.
- Isoleret lemmerperfusion. Dette indebærer kun at inficere den berørte arm eller ben med en opvarmet opløsning af kemoterapi.
- Systemisk kemoterapi. Dette kan omfatte dacarbazin (DTIC) og temozolomid (Temodar), som kan bruges til at dræbe kræftceller i hele din krop.
Immunterapi og målrettede behandlinger har ikke vist sig at helbrede melanom, men de kan øge forventet levetid. Kemoterapi mod melanom kan skrumpe svulster, men de kan gentage sig inden for et par måneder.
Hver type terapi leveres med sit eget sæt bivirkninger, hvoraf nogle kan være alvorlige. Det er vigtigt at diskutere disse med din læge, så du kan træffe et informeret valg.
Kliniske forsøg kan hjælpe dig med at få innovative terapier, der endnu ikke er godkendt til generel brug. Hvis du er interesseret i et klinisk forsøg, skal du tale med din læge.
Hvad forårsager melanom?
Normalt skubber sunde nye hudceller ældre hudceller ud mod overfladen, hvor de dør.
DNA-skade inden i melanocytterne kan forårsage, at nye hudceller vokser ud af kontrol. Når hudcellerne bygger sig, danner de en tumor.
Det er ikke helt klart, hvorfor DNA i hudceller bliver beskadiget. Det kan være en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Den største årsag kan være eksponering for ultraviolet (UV) stråling. UV-stråling kan komme fra kilder som naturligt sollys, solbrændings senge og garvingslamper.
Hvordan diagnosticeres det?
Fysisk undersøgelse
Først skal du have en grundig undersøgelse af din hud. De fleste af os har mellem 10 og 45 mol, når vi når 50 år.
En normal muldvarp har normalt en ensartet farve og en klar kant. De kan være runde eller ovale og har generelt mindre end en kvart tomme i diameter.
En god hudundersøgelse involverer at kigge på mindre indlysende steder, såsom:
- mellem bagdelene
- kønsorganer
- håndflader og under dine negle
- hovedbund
- såler i dine fødder, mellem dine tæer og under dine tånegle
Blodkemiundersøgelser
Din læge kan kontrollere dit blod for laktatdehydrogenase (LDH). Niveauerne af dette enzym er højere end normalt, når du har melanom.
Hudbiopsi
En hudbiopsi er den eneste måde at bekræfte melanom. Ved en biopsi fjernes en prøve af huden. Hvis det overhovedet er muligt, skal hele det mistænkelige område fjernes. Derefter sendes vævet til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.
Patologirapporten sendes til din læge, der vil forklare resultaterne. Hvis der er en diagnose af melanom, er det vigtigt at bestemme stadiet. Dette vil give information om dit samlede syn og hjælpe med at guide behandlingen.
Den første del af iscenesættelsen er at finde ud af, hvor tyk tumoren er. Dette kan gøres ved at måle melanomet under et mikroskop.
Lymfeknude biopsi
Hvis du har en diagnose, bliver din læge nødt til at finde ud af, om kræftcellerne har spredt sig. Det første trin er at udføre en vagtpostbiopsi.
Ved operationen injiceres et farvestof i det område, hvor tumoren var. Dette farvestof flyder naturligvis til de nærmeste lymfeknuder. Kirurgen vil fjerne lymfeknuderne for at teste dem for kræft.
Hvis der ikke findes kræft i vagtknudepunkterne, har kræften sandsynligvis ikke spredt sig uden for det område, der oprindeligt blev testet. Hvis kræft findes, kan det næste sæt noder testes.
Billeddannelsestests
Billeddannelsestest bruges til at se, om kræft har spredt sig ud over huden til andre dele af kroppen.
- CT-scanning. Før scanningen får du et farvestof, der indsprøjtes i en vene. En række røntgenbilleder tages i forskellige vinkler. Farvestoffet hjælper med at fremhæve organer og væv.
- MR. Til denne test injiceres et stof kaldet gadolinium i en vene. Scanneren bruger magnet- og radiobølger til at tage billeder, og gadolinium får kræftceller til at lysne.
- PET-scanning. Denne test kræver, at en lille mængde radioaktiv glukose injiceres i en blodåre. Derefter roterer scanneren omkring din krop. Kræfteceller bruger mere glukose, så de fremhæves på skærmen.
Melanomoverlevelsesrater
Det er naturligt at ønske at undersøge overlevelsesrater, men det er vigtigt at forstå, at de er generaliseringer. Dine forhold er unikke for dig, så tal med din læge om din egen prognose.
Baseret på data fra 2009 til 2015 er de 5-årige relative overlevelsesrater for melanom i huden i USA 92,2 procent samlet, og:
- 98,4 procent for lokaliseret melanom
- 63,6 procent for regional spredning
- 22,5 procent for fjern metastase
Cirka 83,6 procent af tiden diagnosticeres melanom på det lokale stadie.
Tip til forebyggelse
Selvom du ikke helt kan eliminere risiko, er her nogle få måder at hjælpe med at forhindre melanom og andre hudkræft i at udvikle sig:
- Undgå at udsætte din hud for middagssolen, når det er muligt. Husk, at solen stadig påvirker din hud på overskyede dage og om vinteren.
- Brug solcreme. Brug en bredspektret solcreme med en SPF på mindst 30. Anvend igen hver anden time eller oftere, hvis du sved meget eller går i vandet. Gør dette uanset sæsonen.
- Dække til. Når du bruger tid udendørs, skal du holde dine arme og ben dækkede. Bær en bredbremmet hat for at beskytte dit hoved, ører og ansigt.
- Brug solbriller, der beskytter mod UVA- og UVB-stråler.
- Brug ikke solbrændings senge eller garvingslamper.
Hvad er udsigterne?
Når det kommer til dine egne udsigter, er overlevelsesrater kun grove skøn. Din læge kan tilbyde dig en mere individualiseret vurdering. Nogle af de faktorer, der kan påvirke dit syn er:
- Alder. Ældre har en tendens til at have kortere overlevelsestider.
- Race. Afroamerikanere får ikke melanom så ofte som hvide mennesker, men overlevelsestiden kan være kortere.
- Almindelig helbred. Du klarer sig måske ikke så godt med behandling, hvis du har et svækket immunsystem eller andre underliggende sundhedsmæssige problemer.
Som du kan se af de relative overlevelsesniveauer ovenfor, overlever mange mennesker melanom. Melanom på et senere tidspunkt er sværere at behandle, men det er muligt at overleve mange år efter diagnosen.
Hvert år i USA får 22,8 ud af hver 100.000 mennesker en diagnose af melanom. Jo før det diagnosticeres og behandles, jo bedre er dine synspunkter.
Dine chancer for tidlig diagnose kan være større, hvis du:
- Kontroller din krop regelmæssigt for nye vækster. Bemærk ændringer i størrelse, form og farve til eksisterende mol, fregner og fødselsmærker. Glem ikke at kontrollere bunden af dine fødder, mellem tæerne og neglebedene. Brug et spejl til at kontrollere områder, der er svære at se, såsom kønsorganer og mellem din bagdel. Tag fotos for at gøre det lettere at se ændringer. Og rapporter straks alle mistænkelige fund til din læge.
- Se din læge til primærpleje hvert år for at få en komplet fysisk behandling. Hvis din læge ikke tjekker din hud, skal du anmode om det. Eller spørg om en henvisning til en hudlæge.
Kilder
-
Blasi MA, et al. (2018). Fotodynamisk terapi i okulær onkologi. DOI:
10.3390 / biomedicines6010017
- Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P., & Pópulo, H. (2018). Melanombehandling i gennemgang. ImmunoTargets og terapi, 7, 35–49.
-
Kaliki S, et al. (2015). Uveal melanom: Estimering af prognose. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S, et al. (2016). Uveal melanom: Relativ sjælden, men dødbringende kræft. DOI:
10.1038 / eye.2016.275
-
Nøglestatistikker for øjenkræft. (2019).
cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
Mayo Clinic personale. (2018). Øjenmelanom.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Nayman T, et al. (2017). Uveal melanom risikofaktorer: En systematisk gennemgang af metaanalyser [Abstract]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Uveal melanom. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
